Dupuytren kontraktúrás műtéte és helyreállítása

A Dupuytren-kontraktúra olyan betegség, amely hatással van az ember ujjaira és kezére. Az állapot lényegében a kéz és az ujjak inatait a tenyér felé húzza vagy összehúzza, ahol a szövet megvastagodott. Néha a Dupuytren mindkét kezét egyszerre érinti, de csak egyet is érinthet.

Amikor a tenyérszövet megvastagszik, a vastagság kezdetben kis területen fordul elő, ami jóindulatú csomót vagy göböt képez a bőr alatt. A csomó kezdetben néha gyengéd, de idővel megkeményedik. Ezután újabb csomók alakulhatnak ki. Az állapot nem életveszélyes, ugyanakkor kellemetlen.

A Dupuytren leggyakoribb sikeres kezelése a műtét volt. Az orvos fontolóra veheti a műtéti beavatkozást, ha az ujjak eléggé akadályozottak, hogy megnehezítsék az életmódot vagy a munkát. Míg a műtét kiegyenesíti az összes összehúzódott ujjat, nem képes meggyógyítani a betegséget. Végül a kontraktúrával kapcsolatos problémák ismét felmerülhetnek.

Sebészeti lehetőségek

A legfontosabb sebészeti lehetőségek a következők:

Fasciotomia, amelynek során a sebész elvágja a kötőszövetet, hogy megszüntesse a kéz feszültségét. Ez az eljárás általában enyhe állapotokra van fenntartva.
Fasciectomia, amelynek során egy sebész teljesen kiveszi a kötőszövetet. Ez előrehaladott vagy krónikus állapotokra van fenntartva.

A fasciotomia lehet tűfasciotomia vagy nyílt fasciotomia.

A tűfasciotomia egy járóbeteg-beavatkozás, amely helyi érzéstelenítőt tartalmaz, az esetleges hajlított ujjakat minimális mellékhatásokkal kiegyenesíti, és funkcionális ujjait és kezeit újjáteremti, néha fizikoterápia segítségével. Gyakran az enyhe Dupuytren kezelésének hagyományos kezelése. Egyes sebészek azonban úgy találják, hogy a szövet eltávolítása bizonyos esetekben hatékonyabb lehet, mintsem csak elvágja.

Finom tűt helyeznek a rostban gazdag zsinórokba, akár a tenyérben, akár az ujjakban. A hangszer átvágja a zsinórt a bőr alatt. Az edzett szövet levágása megszünteti az ujjat hajlított helyzetbe kényszerítő szorosságot.

A nyitott fasciotomia, amely súlyos Dupuytren kezelésére alkalmazható, hatékonyabb, mint a tű fasciomiája hosszabb ideig. Csakúgy, mint a tű fasciotomia esetében, ez egy járóbeteg-eljárás is, amely helyi érzéstelenítőt alkalmaz. Vágást végeznek a bőrben, hogy hozzáférjenek a felszín alatti kötőszövethez. A megkeményedett kötőszövetet levágják és felosztják az ujjak kiegyenesítésére.

A műtét után a vágást varrják és kezelik. A metszés gyógyulásához idő kell. Végül az öltéseket eltávolítják. De heg maradhat.

Fasciectomiával eltávolítják az edzett kötőszövetet és a bőrt. A szelektív fasciectomia során a sebész csak az érintett kötőszövetet távolítja el. A teljes fasciectomiával a sebész megszünteti az összes kötőszövetet. Dermo-fasciectomia esetén a sebet bőrátültetéssel fedjük le, miután a sebész eltávolítja az összes kötőszövetet. A kezdeti eljárás részleges fasciectomiával járhat, amelynek során cikkcakk-szerű vágás történik a célterületen, megkönnyítve a hozzáférést, és lehetővé téve a seb kissé összehúzódását a gyógyulás után, hogy a heg ne legyen túl szoros.

Lehetséges szövődmények

Mivel a fasciectomia viszonylag kiterjedtebb eljárás, a szövődmények kockázata valamivel nagyobb (kb. 5%), mint a fasciotomia esetén. A kiterjedtebb műtét azonban hosszabb ideig tartó eredményekhez vezet. A dermo-fasciectomia után kb. 8% az esély a kiújulásra. A lehetséges műtéti kockázatok a következők:

Bőrhasadás
Az erek vagy az ujjhegyeket ellátó idegek károsodása
Az ízületek merevsége, bár ez terápiával módosítható
Fertőzés

A műtéten túl vannak lehetőségek, beleértve a masszázst és a fizikoterápiát, vagy a sugárzás alkalmazását, amelyek akár megszüntethetik, akár késleltethetik a műtéti eljárásokat.

Felépülés

A kéz részleges vagy teljes funkcionalitásának helyreállítása hosszú időt igényelhet a műtét után. Általában a kiterjedtebb műtét hosszabb gyógyulási időt igényel. A gyógyulás fájdalmas lehet, és fájdalomcsillapításra lehet szükség. Általában a tevékenységek körülbelül egy hónapig korlátozottak a fájdalom, a merevség és a duzzanat miatt.

A terápia szempontjából a műtét utáni lehetőségek közé tartozik a mozgásterápia, amely manipulációval vagy masszázzsal optimalizálja a mozgástartományt, vagy foglalkozási terápia, felmérés és beavatkozás segítségével a gyógyuláshoz. Kiterjedt műtét után körülbelül fél évig lehet szükség kézterápiára.

A kézszalagok egy lehetőség. A sín hatással lehet a hegszövet kialakulásának módjára. A szilánkosodás magában foglalja az ujjak kényelmes helyzetben lévő szalagra való bekötését. Sínre lehet szükség egész nap vagy csak egyik napról a másikra.

A járművezetés és a munkába való visszatérés függ a munkájának jellegétől, például ha kézi munkával jár, és a művelet mértékétől.

Források

www.houstonmethodist.org/. /
www.nhs.uk/conditions/dupuytrens-contracture/pages/aftersurgery.aspx
www.nhs.uk/Conditions/Dupuytrens-contracture/Pages/Introduction.aspx
dupuytrens-society.org.uk/. /
www.nhsdirect.wales.nhs.uk/. /
www.orthop.washington.edu/. /. -Dupuytren-Open-Release-July-2014.pdf
dupuytrens-society.org.uk/. /

További irodalom

Joseph Constance

Joseph Constance az egészségügy és a kapcsolódó területek kutatásáról, fejlesztéséről és piacairól írt. Számos cikket és üzleti elemzést/piackutatási jelentést írt az orvostechnikai eszközök, a klinikai diagnosztika és a gyógyszeripar területén. Joseph a New York-i Kommunikációs Egyetemen szerzett MA diplomát. Szívesen tölti az idejét a feleségével, kerékpározik, utazik és megismeri a különböző kultúrákat.

Idézetek

Kérjük, használja a következő formátumok egyikét, hogy idézze ezt a cikket esszéjében, dolgozatában vagy jelentésében:

Constance, Joseph. (2019. február 26.). Dupuytren kontraktúrás műtéte és helyreállítása. News-Medical. Letöltés 2020. december 12-én a https://www.news-medical.net/health/Dupuytrens-Contracture-Surgery-and-Recovery.aspx oldalról.

Constance, Joseph. "Dupuytren kontraktúrás műtéte és helyreállítása". News-Medical. 2020. december 12. .

Constance, Joseph. "Dupuytren kontraktúrás műtéte és helyreállítása". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Dupuytrens-Contracture-Surgery-and-Recovery.aspx. (megtekintés: 2020. december 12.).

Constance, Joseph. 2019. Dupuytren kontraktúrás műtéte és helyreállítása. News-Medical, megtekintve 2020. december 12-én, https://www.news-medical.net/health/Dupuytrens-Contracture-Surgery-and-Recovery.aspx.

A News-Medical.Net ezt az orvosi információs szolgáltatást a jelen feltételeknek megfelelően nyújtja. Felhívjuk figyelmét, hogy az ezen a weboldalon található orvosi információk célja a beteg és az orvos/orvos közötti kapcsolat és az általuk nyújtott orvosi tanácsadás támogatása, nem pedig annak helyettesítése.

News-Medical.net - AZoNetwork webhely