Koleszikális sipoly

A kolovesicalis fistula nem gyakori állapot. Ez egy nyitott kapcsolat a vastagbél (vastagbél) és a hólyag között. Ez lehetővé teheti a vastagbélből származó ürülék belépését a hólyagba, fájdalmas fertőzéseket és egyéb szövődményeket okozva.

A vastagbél, amely elősegíti a széklet kialakulását a végbélen keresztül, a hólyag fölött ül. A hólyag tárolja a vizeletet, mielőtt az a húgycsövön keresztül felszabadulna. Vastag szövetfal választja el rendesen a vastagbelet és a hólyagot. A test ezen részének műtéte vagy egyéb trauma fistula kialakulását okozhatja. Amikor nyílás alakul ki, az eredmény kolovezikus sipoly, más néven vesicocolic fistula.

A colovesicalis fistula kezelhető. Mivel azonban annyira szokatlan, korlátozott mennyiségű információ áll rendelkezésre arról, hogyan lehet a legjobban kezelni ezt a fájdalmas állapotot.

Tudatában lehet annak, hogy colovesicalis fistula van, ha az egyik leggyakoribb tünete jelentkezik, beleértve:

Pneumaturia. Ez az egyik leggyakoribb tünet. Akkor fordul elő, amikor a vastagbélből származó gáz keveredik a vizelettel. Buborékokat észlelhet a vizeletében.
Fecaluria. Ez a tünet akkor fordul elő, ha a széklet anyagának keveréke van a vizeletben. Barna színű vagy zavaros vizeletet fog látni.
Dysuria. Ez a tünet fájdalmas vagy égő érzést okoz, ha vizel, és visszatérő húgyúti fertőzések (UTI). A húgyhólyag bármely irritációjából kialakulhat, de a kolovesicalis fistula esetek csaknem fele dysuria-val jár.
Hematuria. Ez a tünet akkor jelentkezik, ha vér van a vizeletében. A vér nyomai, amelyeket láthat, durva hematuriának minősül. Amikor a vért csak mikroszkóppal lehet látni, akkor ezt mikroszkopikus hematuriának hívják.

A hasmenés és a hasi fájdalom szintén gyakori tünet.

A kolovesicalis fistulák több mint fele divertikuláris betegség eredménye.

A koloveszikális fisztula egyéb okai a következők:

colorectalis rák
gyulladásos bélbetegség, különösen a Crohn-betegség
műtét, amely magában foglalja a vastagbelet vagy a hólyagot
sugárkezelés (egyfajta rákkezelés)
más környező szervek rákja

A kolovesicalis fistula diagnosztizálása cisztográfiával, egyfajta képalkotó vizsgálattal végezhető. Az eljárás során orvosa egy vékony, rugalmas csövet helyez be, amelynek egyik végén kamera található a hólyagjában. A kamera a húgyhólyag falának képeit továbbítja egy számítógépre, így orvosa meg tudja nézni, van-e fistula.

Egy másik hasznos képalkotó eljárás a bárium beöntés. Ez segíthet azonosítani a vastagbél problémáit. Az eljárás során orvosa egy kis csövön keresztül kis mennyiségű folyadékot vezet be a végbélbe a fémbáriumot tartalmazó anyagból. A bárium folyadék bevonja a végbél belsejét, lehetővé téve egy speciális röntgenkamerával, hogy a vastagbél lágyrészeit részletesebben lássa, mint egy szokásos röntgensugár segítségével.

A sipoly képei, a fizikai vizsga, a vizeletminta és az egyéb tünetek áttekintése segíthetnek orvosának a koleszeszikális sipoly diagnosztizálásában.

A kolovesicalis fistula előnyös kezelési módja a műtét.

Konzervatív kezelést akkor lehet kipróbálni, ha a fistula elég kicsi, nem rosszindulatú daganat miatt következik be, és korlátozott tünetekkel járó betegben van. Az orvosok konzervatív kezelést is javasolhatnak, ha a betegnek olyan súlyos betegségei vannak, a műtétet nem tekintik biztonságosnak, vagy ha a rák előrehaladott és működésképtelen. A konzervatív kezelés a következőket foglalhatja magában:

hogy a vénáin keresztül táplálják, így a beleknek nem kell dolgozniuk, és pihenhetnek
antibiotikumok és szteroid gyógyszerek
katétert helyezve a hólyagba a vastagbélből esetleg beszivárgó folyadék elvezetésére

A konzervatív kezelés célja, hogy a fistula önmagában záródjon és gyógyuljon meg. A műtétre azonban továbbra is szükség lehet, ha a fistula nem gyógyul meg önmagában.

Mivel a kolovesicalis fistula a diverticulitis szövődménye, mindenképpen tartsa be orvosának utasításait a divertikuláris betegség kezelésében. Bizonyos esetekben a gyógyszerek elegendőek az állapot előrehaladásának megállításához.

Ha a konzervatív terápia nem megfelelő vagy hatékony, műtétre lesz szüksége. Egy művelet eltávolíthatja vagy megjavíthatja a fistulát, és leállíthatja a folyadékcserét a hólyag és a vastagbél között.

A kolovesicalis fistula kezeléséhez szükséges műtét típusa a fistula etiológiájától (okától), súlyosságától és helyétől függ. Jellemzően ezekben az esetekben az orvosok egyfajta sigmoid colectomiának nevezett műtétet alkalmaznak. Ez a műtét magában foglalja az alsó vastagbél egy részének eltávolítását. Az eljárás magában foglalja maga a sipoly eltávolítását, valamint a vastagbél és a hólyag foltozását is.

A műtét nyílt műtéttel is elvégezhető. Az orvosok vagy nagy metszést végeznek a hasban, vagy laparoszkóposan mennek be, amely speciális, vékony műtéti eszközöket és néhány apró metszést tartalmaz. A laparoszkópos műtétet gyakrabban alkalmazzák erre az eljárásra, mert gyorsabb gyógyulást és csökkentett szövődménykockázatot jelent. Egy tanulmány szerint a kolovesicalis fistula helyrehozatalához szükséges laparoszkópos műtétek átlagos ideje alig több mint két óra volt.

A sebészeti javítás bármelyik megközelítéssel a következőket tartalmazza:

feküdt egy műtéti asztalon lábakkal kengyelben (lithotomia helyzetként ismert)
Általános érzéstelenítés
nyílt műtéti metszés vagy többszörös laparoszkópos metszés
a vastagbél és a hólyag elválasztása, amelyek egymástól távolabb kerülnek az eljárás folytatása érdekében
a sipoly műtéti eltávolítása (reszekciónak nevezett eljárás)
a hólyag és/vagy a vastagbél bármilyen hibájának vagy sérülésének kijavítása
a vastagbél és a hólyag áthelyezése a megfelelő helyzetükbe
egy speciális tapasz elhelyezése a vastagbél és a hólyag között, hogy megakadályozza a jövőbeni sipolyok kialakulását
az összes bemetszés lezárása