Az étrend és a testmozgás hatása 337 túlsúlyos/elhízott felnőttnél

Ch Philippou

1 Oktatási Minisztérium, Nicosia, Ciprus

E Andreou

2 Élettani és Egészségtudományi Tanszék, Intercollege, Nicosia Egyetem, Ciprus

N Menelaou

3 Újságírás Tanszék Frederick Egyetem, Nicosia, Ciprus

Ph Hajigeorgiou

2 Élet- és egészségtudományi tanszék, Intercollege, Nicosia Egyetem, Ciprus

D Papandreou

2 Élet- és egészségtudományi tanszék, Intercollege, Nicosia Egyetem, Ciprus

Absztrakt

Háttér és célok: A vizsgálat célja az volt, hogy először meghatározza a testtömeg-csökkentő étrend testmozgással vagy anélkül hatását a testzsírszintre és más antropometriai jellemzőkre túlsúlyos és elhízott ciprusi felnőtteknél.

Mód: Háromszázharminchét túlsúlyos és elhízott személyt véletlenszerűen osztottak be vagy csak diétába (DO), vagy diéta és testmozgás csoportba (DE) 18 héten át. Mindkét csoport 1500 ± 200 Kcal csökkentett energiatartalmú étrendet kapott. Ezenkívül a DE csoport speciális étrendi és aktivitási irányelveket kapott, amelyek közepes intenzitású aktivitási szintet tartalmaztak, az ACSM irányelvek és a viselkedésmódosító konzultáció alábbi 3 kritériumának bármelyikét tartalmazzák. Minden adatelemzést az SPSS (16.5. V.) Használatával végeztünk, és a statisztikai szignifikancia szintjét a p Kulcsszavak: elhízás, diéta, testmozgás, fogyás, testzsír, beavatkozás, Ciprus

Az elhízás gyakorisága az egész világon folyamatosan növekszik. Becslések szerint a világon 1,2 milliárd ember túlsúlyos, közülük csaknem 300 millió elhízott 1. Az elmúlt évtizedek kutatási tanulmányai azt mutatják, hogy a rendszeres aktivitás és a megfelelő energiafogyasztás kritikus szerepet játszhat az elhízás, a cukorbetegség és más szív- és érrendszeri betegségek 2–3 negatív egészségügyi következményeinek megelőzésében és kezelésében. A testsúlycsökkentő programok az energiafogyasztás korlátozására összpontosítottak, de hirtelen csökkentések kimutatták, hogy zsírmentes tömegcsökkenés és negatívan befolyásolja az anyagcsere sebességét 4. Ezenkívül egyre több bizonyíték bizonyítja, hogy önmagában az étrendi korlátozási beavatkozáshoz képest a testmozgás, súlycsökkenéssel vagy anélkül, kedvező változásokhoz vezethet a testösszetételben, beleértve a hasi zsírosság csökkenését 5 - 6 .

Megállapították, hogy a testmozgás jobb eredményekkel jár a fogyókúra alatt 7. Az étrend javítása, valamint a rendszeres, legalább 60 perc/nap fizikai aktivitás szintén megvédheti az elhízott kardiovaszkuláris betegségeket, függetlenül attól, hogy az egészségesebb életmód vezet-e fogyáshoz 8 .

A 60-as évek viselkedésének módosítása javította az elhízás rövid távú kezelését. A legtöbb viselkedési súlycsökkentő program heti utasításokat nyújt kiscsoportok számára (10-20 fő). Ezenkívül a kezelés időtartama előre meg van határozva, és általában 10-25 hétig tart. Így a betegek rendszeres és intenzív felügyeletet kapnak 9 .

Tudomásunk szerint ez az első ciprusi tanulmány, amely 18 hetes testmozgással és anélkül végzett beavatkozási súlycsökkentő étrend hatásait vizsgálja olyan antropometriai indexekre, mint a testtömeg (BW), a derék kerülete (WC), a testtömeg-index (BMI), testzsír (BF) és sovány testtömeg (LBM), 337 túlsúlyos és elhízott egészséges cipruson.

Betegek és módszerek

Betegek

A vizsgálatban való részvételhez véletlenszerűen kiválasztottak 337 túlsúlyos és elhízott, 19-51 éves korú egyént, akiknek a BMI-értéke 30,2 ± 5,1 és a testzsírszint> 30% volt.

Az elhízás adatai a tanulmány kezdetének időpontjában voltak a legmegfelelőbbek, mivel ezeket a ciprusi egészségügyi minisztérium fogadta el. Az ekkora mintánál a statisztikai hiba 5,5%. %. Ezen információk alapján az elhízott népesség Cipruson 70 000 (átlagosan 20%). A minta reprezentatív volt Ciprus összes fő városában és külvárosában (Nicosia, Limassol, Pafos, Larnaca és Famagusta). Az orvosi vizsgálat eredményei alapján minden alany egészséges volt. Írásbeli beleegyezést szerzett a vizsgálatban részt vevő valamennyi alany.

Antropometriai adatok

A testtömeget hordozható mérlegekkel (Seca) mértük ± 0,1 kg pontossággal, a tömeg maximális értéke 200 kg volt. A mérést úgy követelték meg, hogy a reggeli előtt az egyéneknek éhomi állapotban kellett lenniük, enyhén öltözve, cipő nélkül és a húgyhólyag kiürítése után. A súly felvétele a kiló legközelebbi tizedébe esett. A test magasságát úgy mértük, hogy az egyén álló helyzetben volt, cipő nélkül, a falhoz erősítve. A WC-t szalaggal mértük a derék kisebb tartományának szintjén. A testzsírszintet és a sovány testtömeget bioelektromos impedancia analízissel (BIA) (Tanita TBF-215, Anglia) mértük. A BMI-t a testsúly kilókban, a test magasságában, a négyzetben emelt méterben kifejezett hányadosa alapján számoltuk. A túlsúlyos személyeknél a BMI 25 és 29,9 Kg/m² közötti, és meghaladta az ideális testtömeg (IBW) 20% -át, míg az elhízott személyeknél a BMI 30 kg/m² feletti volt.

Diéta és testmozgás

A vizsgálat 2 csoportból állt. A felvételi kritériumok szerint a személynek túlsúlyosnak vagy elhízottnak kell lennie, 30% feletti BF-szinttel. Az alanyok súlyuk, BMI és% BF szintje alapján egyeztek, és véletlenszerűen csak diétához (DO) vagy diétához és testmozgáshoz tartozó csoportba (DE) osztottak be egy 18 hetes időszakot.

Mindkét csoport 1500 ± 200 Kcal csökkentett energiatartalmú étrendet kapott, a makrotápanyagok bontásával az alábbiak szerint: szénhidrátok (CHO) 50%, FAT 30% és fehérje (PRO) 20%. Ezenkívül a DE csoport kapott speciális tevékenységi irányelveket, amelyek közepes intenzitású aktivitási szintet (5 vagy több napos közepes intenzitású tevékenység és/vagy napi legalább 30 perces gyaloglás, ACSM) és magatartásmódosító konzultációt tartalmaznak. A kezdeti konzultáció, valamint a csoportos foglalkozások egy órán át tartottak az első látogatásig, az ezt követő foglalkozások pedig kéthetente 20-30 percig. A kéthetenkénti foglalkozások a viselkedésmódosítási technikákra összpontosítottak, és az alanyoknak oktatták, hogyan kell megvalósítani a testtömeg-vesztésre tervezett egészséges, kiegyensúlyozott étkezési tervet. A résztvevők naponta vezettek és elemeztek részletes tápláléknyilvántartásokat a vizsgálati időszak időtartama alatt, és egy regisztrált dietetikus is felülvizsgálta ezeket a nyilvántartásokat.

RMR és TEE

A nyugalmi anyagcserét és az összes energiaköltséget a Harris-Benedict-egyenlet alapján számoltuk, és megszoroztuk 1,2-vel a D-csoport és 1,6-mal a DE-csoport számára az aktivitási szinthez való igazodáshoz. Férfiaknál: (13,75 x szé) + (5 x m) - (6,76 x a) + 66 nőknél: (9,56 x szé) + (1,85 x h) - (4,68 x a) + 655

Statisztika

Asztal 1

2. táblázat

3. táblázat

4. táblázat

WC = derék kerülete; LBM = sovány testtömeg; BMR = bazális anyagcsere sebesség; BMI = testtömeg-index

Többszörös regressziós elemzésben a BF-szintek függetlenül szignifikánsan összefüggésben voltak a testsúly BMI-vel és a WC-vel az életkor, a nem és az energia bevitel módosítása után (5. táblázat).

5. táblázat

* Statisztikai szignifikáns különbség (P 10 - 11. A megnövekedett zsírtartalom összefüggésben van a fokozott méhen kívüli zsírlerakódással a vázizomban és a májban 12, amely befolyásolhatja az inzulin jelátviteli kaszkádot 12 és a keringő lipideket 13. Vizsgálatunk legfontosabb megállapítása a testzsírszint csökkenése volt megfigyelhető a DE csoportban. A DO és a DE csoport átlagos testsúlycsökkenése 5,5 kg, illetve 12 kg volt. A DE csoport azonban 10,5 kg-kal csökkentette a testzsír tömegét, míg a a DO csoport. Mivel a zsír kalóriában sűrűbb, mint az FFM, a testedzőknél sokkal nagyobb volt a testenergia-veszteség, mint a nem testedzőknél. Ez arra utal, hogy a testmozgás kedvező hatással lehet a testösszetételre, ha súlycsökkentő programban használják.

A vizsgálat második fontos megállapítása a derék kerületének csökkentése volt mind a DO, mind a DE csoportban. A központi testzsír jelentősége a szív- és érrendszeri betegségek, a 2-es típusú diabetes mellitus és a magas vérnyomás független rizikófaktoraként 14-15. Hasonló tanulmányokról súlyos elhízott betegeknél beszámoltak arról, hogy az alacsony kalóriatartalmú étrend testmozgással kombinálva sikeresen csökkentheti a testtömeget, a testzsírt és a derék kerületét 16–17. Mivel az étrend által kiváltott fogyás aránytalanul nagy zsigeri zsírvesztéssel is jár, lehetséges, hogy a kalóriadeficit hasonló zsigeri zsírvesztést okoz, függetlenül attól, hogy a korlátozást diéta vagy testmozgás váltja ki.

A testmozgás kétféleképpen járul hozzá a testsúly csökkentéséhez: 1) a testmozgás során elfogyasztott energia közvetlenül hozzájárul a negatív energiaháztartáshoz, és 2) a testmozgás kedvezőbb összetételt eredményez a fogyás során az élelmiszer-korlátozás során.

A táplálékkorlátozási program egyik hasznos gyakorlata az, hogy megakadályozza az RMR csökkenését, amely akkor következik be, amikor az emberek diétáznak 18. Ebben a tanulmányban az RMR mindkét csoportban csökkent, élelmiszer-korlátozással. Bár az RMR csökkenése a két csoport esetében nem volt szignifikáns különbség, ezek az eredmények nem zárják ki annak lehetőségét, hogy a gyakorlat befolyásolja az RMR-t, amint mások beszámoltak róla 19. A gyakorlat nem mutatta vissza az RMR-t, hogy megjósolja a szinteket ebben a tanulmányban. A patkányokkal végzett munka azonban azt sugallja, hogy az RMR csökken a kalóriadeficit nagyságával arányosan, ha a kalóriadeficitet táplálékkorlátozással állítják elő 20. A vizsgálatban részt vevő alanyoknál nagyobb volt a kalóriadeficit, mint a nem testedzőknél (a gyakorlat energiaköltségéből), de az RMR nem csökkent. Ennek oka lehet, hogy a többlet hiányt az energiafelhasználás növelésével, nem pedig az élelmiszer-bevitel további csökkentésével hozták létre.

A 2 csoport összehasonlításával arra volt utalás, hogy a DE csoport a sovány testtömeg nagyobb növekedését eredményezte a DO csoporthoz képest. Ennek a megállapításnak jelentős következményei lennének, ami arra utal, hogy a testmozgás nemcsak a teljes testtömeg-változást és a zsírtömeg-veszteséget határozza meg, hanem a sovány testtömeg-szövet növekedését is. Ez összhangban van egy metaanalízissel, amely azt mutatja, hogy a testedzés megőrzi az FFM-et az étrend okozta fogyás során 21 .

A beavatkozási program általános sikere ellenére a tanulmánynak vannak bizonyos korlátai, amelyek magukban foglalják az RMR és a TEE becslésének hibáját az egyenlet felhasználásával, az egyének étrendi bevitelének összegyűjtését, a vérprofilt, valamint a kardio metabolikus tényezőket. Ezenfelül most éppen ezeknek a tantárgyaknak az átértékelésén vagyunk, és hamarosan közzétesszük a 18 hetes fenntartási időszak eredményeit. Mindazonáltal nagyon fontos, hogy először tegyünk közzé 337 ciprusi túlsúlyos és elhízott alany adatait a testmozgással vagy anélkül végzett fogyás program hatásairól.

Következtetések:

Az étrendnek csak a testsúlyra, a BMI-re és a WC-re gyakorolt csökkent hatása ellenére a csökkentett étrend és a testmozgás kombinálása javítja a BF-szintet is, amelynek az élet későbbi szakaszaiban számos más előnye is lehet. További intervenciós vizsgálatokra van szükség ezeknek az eredményeknek a megerősítéséhez nagyobb népességcsoportokban.