Egy kövér kardiológus vallomásai

John P Erwin III., Orvos, FACC, FAHA, FACP

Ahogy a minap egy pácienssel látogattam meg, azt mondta nekem: „Tudod, amikor az orvosom hozzád utalt, azt mondta, hogy te vagy az abszolút legjobb a komplex betegeknél, és érdemes megvárni, hogy konzultáción láthassák. Igaza volt. Azt is mondta nekem, hogy szeretnélek téged, mert ugyanazokkal a dolgokkal küzdesz, mint én (miközben rámutatok az aktuális súlyára az elektronikus egészségügyi nyilvántartásban). Ahogy a bók, valamint a derekamra való hivatkozás elpirult az arcomon, rájöttem, hogy ideje nekem, mint kardiológusnak, eljuttatnom a személyes elhízásról szóló történetemet másoknak, mivel ez egy olyan kérdés, amely végigsöpör a földön járványos arányban, és még mindig elég rosszul kezelik. Remélem megosztom veletek néhány háttéremet és rövid betekintést az egészséges súly megőrzésével folytatott személyes küzdelmembe - amit kardiológusként kissé szégyellem bevallani.

Miközben ezt írom, a 2 hetes visszaszámlálás alatt állok a saját terveim között, hogy gyomorhüvely műtéten esnek át, hogy megkönnyítsem az oldalamon lévő krónikus tüskét. Hosszú évek óta híve vagyok ennek az eljárásnak a tudományában és kimenetelében, és sok olyan beteget utaltam, akik drámai javulást szenvedtek egészségi állapotukban és életminőségükben. - Szóval miért nincs nálad? gyakori kérdés volt, amelyet feltettek a pácienseim, akiket utaltam. Remek kérdés! Végigvezetem a történetemet, hogy remélhetőleg betekintést nyújtsak ebbe a válaszba, és rámutassak arra is, miért válaszolok most másképp.

Nem mindig voltam elhízott.

Alvállalkozású védekező vonalemberként toboroztak az I. osztályú NCAA labdarúgására. Amikor megérkeztem a gólyatáborba, én voltam a csapat legerősebb, leggyorsabb… és legkisebb vezetője. Nagyon gyorsan rájöttem, hogy erőm és gyorsaságom ellenére, némi súlyú „horgony” nélkül, a körülöttem lévő többi tehetséges játékos, miután fizikailag elkötelezett volt, meglehetősen könnyen megtartotta a „tömegszeres sebesség” előnyét velem szemben. Olyan években is játszottam, amikor az anabolikus szteroidok használata féktelen volt az egyetemi futballban. Gyorsan azok, akikkel erősebb előnyöm volt, felzárkóztak azzal, hogy „jobban éltem a vegyszerekkel”. Korán felmerült bennem, hogy álmaim ellenére valószínűleg soha nem fogok egy pillanatra bejutni az NFL-be vasárnaponként, így a szteroidhasználat mérlegelése soha nem volt megfelelő lehetőség számomra. Ezeket a dolgokat szem előtt tartva, és olyan edzőkkel, akik a mezőnyfölényt követelték, elmentem „dolgozni”, hogy megszerezzem a munkám elvégzéséhez szükséges súlyt. Mindig le tudtam fogyni, miután abbahagytam a játékot, nem ?! Ezek között egy pár súlyos sérülés és egy még nagyobb méretre késztető helyzetváltás között főiskolai karrieremet 287 font játéksúly mellett fejeztem be a 6’2 ”-es keretemen.

Aztán jött az orvosi iskola ...

Órákon át tartó tanórai, laboratóriumi és tanulmányi idő nem alkalmas az aktív fizikai életmódra. Legalább az egyetemen napi több ezer kalóriát égettem el a pályán és az edzőteremben. Az orvosi egyetemen nem ettem többet, de nem ettem kevesebbet annak ellenére, hogy ez a „bevitel kontra égés” egyenlet drasztikusan eltolódott. Megszoktam, hogy a főiskolán gyorsan eszem, hogy a kalóriákat be lehessen kapni, még mielőtt jóllakna. Most, az orvosi egyetemen, gyorsan ettem, hogy bejussak, miközben a korlátozott, nem akadémiai foglalkozási óráim alatt tehettem. Soha nem voltam „stresszfaló”, de „fáradt-evő” voltam, és ez annak a spirálnak a része lett, amely azóta is sújt.

Sikeres vagyok az életmódbeli fogyás terén, de…

Többször 50-100 fontot fogytam életem „med iskola és azon túli szakasza” során. Ezt lényegében kalóriakorlátozással (Súlyfigyelők) és „bulimia gyakorlással” tettem. A kérdés az alacsonyabb súlyok karbantartása volt. Köztudott, hogy vannak olyan anyagcsere-változások, amelyek az embereknél szándékos súlycsökkentési erőfeszítések után következnek be, amelyek aláássák az alacsonyabb súly fenntartásának képességét. A New England Journal of Medicine publikált tanulmány kimutatta, hogy egy évvel a kezdeti súlycsökkentés után az étrend által kiváltott fogyás után a keringő étvágyközvetítők szintje, amely ösztönzi a súly visszanyerését, nem tér vissza a fogyás előtt regisztrált szintre. Mindig egészséges táplálkozó voltam, annak ellenére, hogy humorosan állítottam a twitteren, de továbbra is küzdök az adagkontrollal, a túl gyors étkezéssel és a korábban leírt „fáradt és futás közbeni evés” jelenséggel, amely általában orvoshoz vezet. életmód. Ezenkívül a súlyhullámvasútomat az évek során jellemzően a túlbuzgó testmozgással kapcsolatos sérülések szakították át… tehát a ciklus valami ilyesmi: Legyen remek formában. Legyen hiper-versenyképes. Legyen olyan sérülés/műtét, amely hosszú ideig vezet, ahol nem tudok gyakorlat. Nyerje meg újra a súlyt.

Ezeknek a ciklikus súlyingadozásoknak a következtében most minden idők magas súlya 320 font! A

Most, ha a Dallas Cowboys holnap felhív, és azt mondja, hogy orrvédőre van szükségük egy játékhoz, ez véletlenszerű lehet! Életem legtöbb más aspektusában nyilvánvalóan nem az. A legtöbb közeli barátom meglepődik, amikor elmondom nekik ezt a súlyt, és azt mondom: „Te jól viszed. Soha nem sejtettem volna ”. Az elmúlt egy-két évig „kövér és fitt” voltam, de egy gépjármű-balesetben elszenvedett és később egy bakancsos edzéssérülés által súlyosbított hátsérülés nagymértékben korlátozta azt a gyakorlatot, amelyet szeretek csinálni (nagy intenzitású intervallum edzés) és visszahúzott az elliptikus trénerre és az egyszerű ellenállást gyakorló gyakorlatokra. A catch-22 az, hogy a hátam megakadályozza, hogy rengeteg tevékenységet végezhessek, és saját tapasztalataim azt mutatják, hogy a hátfájásom lényegesen jobb, ha a súlyom egy bizonyos szint alatt van. Az elmúlt 2 évben egyszerűen nem tudtam átlépni a küszöböt, hogy a súlyom alá csökkenjen a súlyom, ahol a hátfájás nem napi figyelemelterelés.

A rettegett kockázati tényezők bekúsznak a színre ...

Két évvel ezelőtt obstruktív alvási apnoét és I. fokú magas vérnyomást diagnosztizáltak nálam, melyeket jól kezeltek, de szerencsére nincs diszlipidémia vagy cukorbetegség. Nagy a nyugalom, ha tudom, hogy a szív kalcium pontszámom nulla, de a szív kockázatain túl ismerem az elhízás egyéb hosszú távú szövődményeit, és mindent el akarok követni ezek elkerülése érdekében. Két fiatal férfi apjaként nem csak az a célom, hogy az unokáimig éljek, hanem hogy futhassak és játszhassak velük!

„A műtét az orvostudomány kudarca”

Belgyógyászként és kardiológusként az orvosi egyetem harmadik évétől kezdve tanítom ezt a mantrát. Ez a mantra sok nem sebész kognitív elfogultsága, annak ellenére, hogy a bizonyítékok egyértelműen a bariatrikus műtétek mellett döntenek a jelentős elhízás kezelésében. Bár mindig a legkevésbé invazív módszert kell keresnünk egy probléma kezelésére, a fogyás elősegítésére szolgáló modern sebészeti eszközök minden bizonnyal elengedhetetlenek. Sajnos a kognitív torzítások gyakran elhomályosítják az orvosok megítélését, és még azok között is megbélyegzés társul ehhez a problémához, akikhez az elhízott betegek fordulnak, és bíznak abban, hogy segítséget nyújtanak nekik, és a kritériumoknak megfelelő legtöbb embert nem küldik el értékelésre. Igaz, a saját esetemben nemrégiben megbíztam egy megbízható kollégámban, hogy az a döntésem, hogy végre követem a bizonyítékokon alapuló orvostudományt, és meghozom a döntést a műtéti segítségnyújtásról, azt az érzést kelti bennem, mintha "csalnék a fogyásért". Nagyon bölcs és együttérző szavakkal egyszerűen azt kérdezte tőlem: „Csalás-e vérnyomás vérnyomáscsökkentőkkel történő kezelése, vagy más orvosi állapotok kezelése gyógyszerekkel vagy műtéttel?”. Nem - nem azután, hogy az életmódkezelést kipróbálták és kudarcot vallottak.

Vallomás és abszolúció. A

Dallas Cowboys, ha engem akarsz arra az egy pillanatra, kérlek, hívj hamarosan!