Egyéni egészségbiztosítási lehetőségek

Ennek oka lehet, hogy az embereknek magán- vagy egyéni biztosítási tervre lesz szükségük. Például, ha nem rendelkezik egészségbiztosítással a munkáltatóján keresztül, ha munkák vagy biztosítási tervek között áll, vagy ha szeretne megismerni más lehetőségeket, vagy esetleg fontolóra veszi a kiegészítő biztosítást. Bármi legyen is az oka, vannak lehetőségek a biztosítás megszerzésére. Némelyik csak különleges körülmények között élő emberek számára áll rendelkezésre.

Mit kell tudni az egyéni egészségbiztosításról

Az alacsonyabb jövedelműek nem kapnak segítséget költségcsökkentéshez vagy prémiumfizetésekhez a nem Marketplace-terveknél; ezek a költségmegtakarítások csak a Marketplace-terveken érhetők el.
A nem piacterű, gyermekekre vonatkozó tervek lehetővé tehetik a fiatal felnőtt gyermekek 26 éves korig történő fedezését (csakúgy, mint a piactér tervei)
Előfordulhat, hogy néhány nem Marketplace-terv nem felel meg a minimális lefedettségre vonatkozó követelményeknek, így adóidőben még mindig büntetést kaphat
A csalók megpróbálják kihasználni azokat az embereket, akik biztosítási fedezetet keresnek

Egészségbiztosítás az állami piactérről (Megfizethető ellátási törvény)

Az egészségügyi törvény értelmében az egészségügyi ellátást kereső emberek összehasonlíthatják a terveket, és az egyes államok online egészségbiztosítási piacai közül kiválaszthatják a számukra legmegfelelőbbet. Államának piactere információkat gyűjt tőled, hogy megtudja, jogosult-e a Medicaid szolgáltatásra (vagy gyermeke jogosult-e az állam gyermekbiztosítási programjára, az úgynevezett CHIP-re) vagy pénzügyi segítségre a fedezet kifizetéséhez. Látogasson el a health.gov vagy a CuidadoDeSalud.gov oldalra az állam tájékoztatásához.

A bevándorlók egészségbiztosítása

Az okmányokkal nem rendelkező bevándorlók nem jogosultak beiratkozni a Medicaidba vagy a CHIP-be, és nem vásárolhatnak fedezetet az ACA piactereken keresztül. A törvényesen tartózkodó bevándorlók jogosultak lehetnek a Medicaid és a CHIP-re, de bizonyos jogosultsági korlátozások vonatkoznak rájuk.

A törvényesen tartózkodó bevándorlók az ACA piactereken vásárolhatnak fedezetet, és támogatást kaphatnak ehhez a fedezethez.

Egészségbiztosítás más országokból érkező utazók számára

Az Egyesült Államokba látogatók számára az utazási biztosítás védelmet nyújthat az orvosi vészhelyzetekkel szemben. Míg nem a látogatói egészségbiztosítási terv a már meglévő állapotokat (például rákot) fedezi, van néhány terv, amely lefedi a a már meglévő egészségügyi állapotok akut kialakulása egy bizonyos határig.

További információ az Egyesült Államok külügyminisztériumában található: Biztosítási szolgáltatók a tengerentúli lefedettséghez.

Egészségbiztosítás az Egyesület egészségügyi terve révén

A szövetségi egészségügyi tervek (AHP-k) olyan csoportos egészségügyi tervek, amelyeket a munkáltatói csoportok és egyesületek felajánlanak a munkavállalók egészségügyi lefedettségének biztosítására. Az AHP-k lehetővé teszik a kis munkáltatók számára, hogy összefogjanak, hogy megvásárolják a nagy munkáltatók számára elérhető lefedettség típusait, amelyek olcsóbbak és jobban alkalmazkodhatnak alkalmazottaik igényeihez.

Az AHP-ket szabályozó szabályok továbbra is változnak, ezért az Egyesület egészségügyi terveivel kapcsolatos aktuális információkért keresse fel az Egyesült Államok Munkaügyi Minisztériumát .

A rákos betegek egészségbiztosítási fedezetével kapcsolatos megfontolások

Fontos, hogy olvassa el az egészségbiztosításának a terv előnyeinek összefoglalóját (SPB), hogy ismerje a terv által lefedett és kizárt szolgáltatásokat. Hasznos áttekinteni azon szolgáltatások listáját is, amelyekhez előzetes jóváhagyás vagy előzetes engedély szükséges. Beszéljen a rákellenes csoportjával, hogy segítsen megtalálni a válaszokat.

Rákvizsgálatok (PET/CT, vérvizsgálatok, csontvizsgálatok): Ezek lehetnek laboratóriumi vagy képalkotó tesztek és eljárások. Számos teszt általában a biztosítási társaság előzetes jóváhagyását vagy előzetes engedélyét igényli a szolgáltatások megkezdése előtt.

Fekvőbeteg (orvosi ellátás) és járóbeteg-ellátás: A biztosítás összefoglalója a terv juttatásairól (SPB) elmagyarázza a kórházi vagy járóbeteg-ellátásban végzett ellátások vagy szolgáltatások előzetes tanúsítását. Ezek a szolgáltatások magukban foglalhatják a rákot, szűrővizsgálatokat, diagnosztikai teszteket vagy a rák kezelését/terápiáját. Forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha kérdései vannak a szolgáltatások biztosítási fedezetével kapcsolatban.

Egyes biztosítási tervekben rákterápiát (kemoterápiát, sugárkezelést vagy járóbeteg-infúziót) lehet hívni szakellátás. Rák klinikai vizsgálatokat lehet hívni kísérleti vagy vizsgálati kezelés egyes biztosítási tervekben. Orvosa orális kemoterápiás gyógyszert is rendelhet a rákterápiájához. Az orális kemoterápiák sokba kerülhetnek, a gyógyszer típusától és annak újszerűségétől függően. Beszéljen az egészségügyi csoporttal arról, hogy mit fedez az egészségügyi vagy vényköteles gyógyszerek biztosítása, és mennyit várhat az egyes kezelésekért fizetni.

Rutinszerű rákszűrés vagy diagnosztikai tesztek:- A rutinszerű rákszűrő teszteket használják a rák megtalálásához, mielőtt az embernek bármilyen tünete lenne. A diagnosztikai tesztek különböznek a szűrővizsgálatoktól, mivel általában egy tünet ellenőrzésére szolgálnak, vagy a rendellenes teszt eredményének nyomon követésére készülnek. Beszéljen egészségügyi csoportjával a biztosítási fedezettel és a vizsgálatok költségeivel kapcsolatos aggályairól.

Néhány példa a diagnosztikai tesztekre: az orvosnak kolonoszkópiát rendel a beteg miatt, végbélvérzése van, vagy megismétli a mammogramot a rendellenes eredmény nyomon követése érdekében. Néhány hasznos kérdés, amelyet orvosának kell feltennie a szűrővizsgálatokról:

Miért rendelik el ezt a tesztet? Rutinak vagy diagnosztikusnak tekinthető-e?
Milyen egészségügyi kockázatokkal jár, ha nem kapom meg ezt a tesztet?
Kap-e előzetes orvosi jóváhagyást vagy előzetes engedélyt a biztosítótól (ha erre a tesztre szükség van)?

Genetikai szűrés: A rákellenes csoport genetikai szűrést (más néven genetikai tesztet) használhat a rák kockázatának csökkentése és a legjobb kezelés megtalálása érdekében. Ez a szűrés nem "otthoni" genetikai tesztkészlet. Ehelyett ez egy járóbeteg-eljárás, amelyhez gyakran szükséges a biztosítótársaság előzetes jóváhagyása. Csapata tanúsított genetikai tanácsadókkal fog együttműködni, hogy segítsen megérteni, mire számíthat a szűrés előtt, és időt is szán az eredmények megvitatására. További információ a genetikai tanácsadásról: Mi történik a rákkockázat genetikai tesztelése során.

Orvosi felszerelés vagy kellékek: A rákellenes csoport felkérheti Önt, hogy orvosi ellátást béreljen vagy vásároljon otthona számára, hogy segítsen az Ön ellátásában. Ez a berendezés általában a biztosító társaság előzetes jóváhagyását igényli. Ennek a berendezésnek a lefedettségét az Ön egészségbiztosításának az SPB Tartós orvosi felszerelések szakaszában magyarázhatja. Néhány példa a kemoterápiás infúziós szivattyúk és kellékek, komód szék, nád, kórházi ágy, sétáló vagy kerekes szék.

Előfordul, hogy a gondozói csoport által megrendelt orvosi cikkeket eldobható orvosi kellékeknek nevezik. Ezeket az elemeket általában egyszer használják és ártalmatlanítják (másrészt tartós orvosi felszereléseket hosszú távon használnak, és újrafelhasználhatók). Az eldobható orvosi kellékek közé tartoznak a kesztyűk, inkontinencia elleni termékek, vérvizsgálati csíkok, tűk). Az egészségbiztosítási tervek eltérő lefedettséggel rendelkezhetnek az eldobható készletekről, és egyes készleteket részben fedezhetnek, vagy kizárhatnak a tervéből.

Beszéljen a rákellenes csoportjával a tesztek és az orvosi termékek biztosítási fedezetével kapcsolatos kérdésekről.

Parókák: A rákkezelő csoport felírhat Önnek receptet egy koponya- vagy hajprotézishez. További információkért lásd: Paróka kiválasztása és viselése .

Táplálkozási kellékek: Biztosítási terve bizonyos orvosi körülmények között kiterjedhet ezekre a készletekre. Ezekre a kellékekre példák lehetnek a táplálkozási italok vagy a rákellátó csapat által előírt táplálkozási kellékek. Az élelmiszerboltokban található kellékeket (vagy a kereskedelemben kapható online termékeket) általában kizárják a biztosítási tervekből. Beszéljen az ellátó csoportjával a különféle betegprogramokról, amelyek rendelkezésre állnak e költségek fedezésére. További információért keresse fel az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalát .

Ha többet szeretne megtudni

Az American Cancer Society mellett az alábbiakban felsorolunk más információs és támogatási forrásokat is. *

Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium, Állami egészségügyi piacok és egyebek
Ingyenes telefonszám: 1-800-318-2596 (spanyolul is)
TTY: 1-855-889-4325
Weboldal: www.healthcare.gov

Információt nyújt az új biztosítási törvényről, végigvezeti Önt a biztosítás megtalálásának lépésein és még sok minden mást. Ha nincs internet-hozzáférése, akkor a telefonszám segít felvenni a kapcsolatot az állami piaccal, hogy feliratkozhasson egy tervre

Megismerheti nehézség alóli mentességek (amelyek lehetővé teszik egyesek számára, hogy elkerüljék az egészségbiztosítás hiánya miatt kiszabott büntetést).

Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium

Medicaid
Ingyenes telefonszám: 1-877-696-6775
Weboldal: www.medicaid.gov

Medicare
Ingyenes telefonszám: 1-800-633-4227
TTY: 1-877-486-2048
Weboldal: www.medicare.gov

Állami szociális szolgálata vagy humánszolgálati ügynöksége a legjobb válaszokat adhatja meg az ellátásaival, jogosultságával és csalásával kapcsolatos kérdésekre. További információt olvashat államának Medicaid weboldalán.

Kérdésekre válaszol, irodalmat nyújt és beutalókat ad az állami Medicare irodákhoz és a Medicare-szerződésekkel rendelkező helyi HMO-khoz.

* Ezeknek a listáknak a felvétele nem jelenti az American Cancer Society jóváhagyását.