Szklerózis multiplex

Áttekintés

A sclerosis multiplexben az idegrostok (mielin) védőbevonata megsérül, és végül megsemmisülhet. Az idegkárosodás helyétől függően az SM befolyásolhatja a látást, az érzést, a koordinációt, a mozgást, valamint a hólyag- és bélszabályozást.

beacon

A sclerosis multiplex (SM) az agy és a gerincvelő (központi idegrendszer) potenciálisan rokkantságos betegsége.

A sclerosis multiplexre nincs gyógymód. A kezelések azonban elősegíthetik a rohamok felépülésének felgyorsítását, a betegség lefolyásának módosítását és a tünetek kezelését.

Tünetek

Szklerózis multiplexben a központi idegrendszer idegrostjainak (mielin) védőbevonata sérült. Ez olyan elváltozást hoz létre, amely a központi idegrendszer helyétől függően olyan tüneteket okozhat, mint zsibbadás, fájdalom vagy bizsergés a test egyes részein.

A sclerosis multiplex jelei és tünetei személyenként és a betegség folyamán nagymértékben eltérhetnek az érintett idegrostok helyétől függően. A tünetek gyakran befolyásolják a mozgást, például:

  • Zsibbadás vagy gyengeség egy vagy több végtagban, amely általában egyszerre fordul elő a test egyik oldalán, vagy a lábain és a törzsén
  • Áramütés-érzetek, amelyek bizonyos nyaki mozgásokkal fordulnak elő, különösen a nyak előre hajlításakor (Lhermitte-jel)
  • Remegés, koordinációhiány vagy bizonytalan járás

A látási problémák szintén gyakoriak, többek között:

  • Részleges vagy teljes látásvesztés, általában egy-egy szemben, gyakran fájdalommal a szemmozgás során
  • Hosszan tartó kettős látás
  • Homályos látás

A sclerosis multiplex tünetei a következők lehetnek:

  • Homályos beszéd
  • Fáradtság
  • Szédülés
  • Bizsergés vagy fájdalom a test egyes részein
  • A szexuális, bél- és hólyagműködés problémái

Mikor kell orvoshoz fordulni

Forduljon orvoshoz, ha ismeretlen okokból a fenti tünetek bármelyikét tapasztalja.

Betegség tanfolyam

A testhőmérséklet kicsi emelkedése átmenetileg súlyosbíthatja az SM tüneteit, de ezeket nem tekintik igazi betegség-visszaesésnek.

A tünetek súlyosbodása általában magában foglalja a mozgás és a járás problémáit. A betegség progressziójának sebessége nagyban változik a másodlagosan progresszív SM-ben szenvedők körében .

Okoz

A sclerosis multiplex oka ismeretlen. Autoimmun betegségnek számít, amelyben a szervezet immunrendszere megtámadja saját szöveteit. SM esetén ez az immunrendszer hibás működése elpusztítja azt a zsíros anyagot, amely bevonja és védi az agy és a gerincvelő idegrostjait (mielin).

A mielin összehasonlítható az elektromos vezetékek szigetelő bevonatával. Amikor a védő mielin megsérül és az idegrost ki van téve, az idegrost mentén haladó üzenetek lelassulhatnak vagy blokkolhatók.

Kockázati tényezők

Ezek a tényezők növelhetik a sclerosis multiplex kialakulásának kockázatát:

Bonyodalmak

A sclerosis multiplexben szenvedők is kialakulhatnak:

  • Izommerevség vagy görcsök
  • Bénulás, jellemzően a lábakban
  • Hólyag-, bél- vagy szexuális funkcióval kapcsolatos problémák
  • Mentális változások, például feledékenység vagy hangulatváltozások
  • Depresszió
  • Epilepszia

Diagnózis

Az SM diagnosztizálásához teljes neurológiai vizsga és kórtörténet szükséges .

A gerinccsapolás (ágyéki szúrás) során tipikusan az oldalán fekszel, térddel a mellkasod felé húzva. Ezután egy tűt helyeznek a gerinccsatornájába - a hát alsó két csigolyája közé -, hogy összegyűjtse a cerebrospinalis folyadékot (CSF) tesztelés céljából.

Agyi MRI-vizsgálat a sclerosis multiplexhez társuló fehér elváltozásokat mutatja.

Orvosa valószínűleg alapos kórtörténettel és vizsgálattal kezd.

Ezután orvosa javasolhatja:

Kezelés

A sclerosis multiplexre nincs gyógymód. A kezelés tipikusan a rohamokból történő felépülés gyorsítására, a betegség előrehaladásának lassítására és az SM tüneteinek kezelésére összpontosít. Néhány embernek olyan enyhe tünetei vannak, hogy nincs szükség kezelésre.

SM-rohamok kezelése

  • Kortikoszteroidok, például orális prednizont és intravénás metilprednizolont írnak fel az ideggyulladás csökkentésére. Mellékhatások lehetnek álmatlanság, megnövekedett vérnyomás, megnövekedett vércukorszint, hangulatváltozások és folyadékretenció.
  • Plazma csere (plazmaferezis). A vér (plazma) egy részének folyékony részét eltávolítják és elválasztják a vérsejtjeitől. Ezután a vérsejteket összekeverjük egy fehérjeoldattal (albumin), és visszahelyezzük a testébe. Plazmacsere alkalmazható, ha a tünetei új, súlyosak és nem reagálnak a szteroidokra.

Kezelések a progresszió módosítására

Az injekciós kezelések a következők:

Interferon béta gyógyszerek.Ezek a gyógyszerek az SM kezelésére leggyakrabban felírt gyógyszerek közé tartoznak. A bőr alá vagy az izomba injektálják, és csökkenthetik a relapszusok gyakoriságát és súlyosságát.

Az interferonok mellékhatásai lehetnek influenzaszerű tünetek és az injekció beadásának helyén fellépő reakciók.

Vérvizsgálatra lesz szükség a májenzimek ellenőrzéséhez, mert a májkárosodás az interferon használatának egyik lehetséges mellékhatása. Az interferonokat szedőknél kialakulhatnak semlegesítő antitestek, amelyek csökkenthetik a gyógyszer hatékonyságát.

  • Glatiramer-acetát (Copaxone, Glatopa). Ez a gyógyszer segíthet blokkolni az immunrendszer mielin elleni támadását, és a bőr alá kell beadni. A mellékhatások közé tartozhat a bőrirritáció az injekció beadásának helyén.

    • Az orális kezelések a következők:

    Fingolimod (Gilenya). Ez a napi egyszeri orális gyógyszer csökkenti a relapszus gyakoriságát.

    Az első adag után hat órán keresztül ellenőrizni kell a pulzusát és a vérnyomását, mert a szívverése lelassulhat. Egyéb mellékhatások a ritka súlyos fertőzések, fejfájás, magas vérnyomás és homályos látás.

    Az infúziós kezelések a következők:

    Az okrelizumabot intravénás infúzióban adja be orvos. Az infúzióval kapcsolatos mellékhatások lehetnek többek között az injekció beadásának helyén fellépő irritáció, alacsony vérnyomás, láz és hányinger. Néhány ember nem biztos, hogy képes szedni az okrelizumabot, beleértve a hepatitis B fertőzésben szenvedőket is. Az okrelizumab növelheti a fertőzések és bizonyos típusú rákok, különösen az emlőrák kockázatát is.

    Natalizumab (Tysabri). Ezt a gyógyszert úgy tervezték, hogy blokkolja a potenciálisan káros immunsejtek mozgását a véráramból az agyba és a gerincvelőbe. Elsõsorú kezelésnek tekinthetõ néhány súlyos SM-ben szenvedõ ember számára, vagy másodlagos kezelésként másoknál.

    Ez a gyógyszer növeli az agy potenciálisan súlyos vírusfertőzésének, az úgynevezett progresszív multifokális leukoencephalopathiának (PML) a kockázatát azoknál az embereknél, akik pozitívak a PML JC vírus kórokozójának antitestjeire. Azoknak az embereknek, akik nem rendelkeznek antitestekkel, rendkívül alacsony a PML kockázata .

    Az alemtuzumabbal végzett kezelés öt egymást követő napon át tartó gyógyszeres infúziót követ, amelyet egy évvel később további három napos infúzió követ. Az alemtuzumab esetében gyakori az infúziós reakció.

    A gyógyszer csak regisztrált szolgáltatóknál kapható, a gyógyszerrel kezelt embereket pedig egy speciális gyógyszerbiztonsági ellenőrző programban kell regisztrálni. Az alemtuzumabot általában agresszív SM-ben szenvedőknek vagy másodlagos kezelésként ajánlják azoknak a betegeknek, akiknek sikertelen volt egy másik SM-kezelés.

    Az SM tüneteinek kezelése

    Fizikoterápia. A fizikai vagy foglalkozási terapeuta megtaníthat nyújtó és erősítő gyakorlatokat, és megmutatja, hogyan kell használni az eszközöket a napi feladatok könnyebb elvégzéséhez.

    A fizikoterápia, valamint a mozgásképesség szükség esetén történő használata szintén segíthet a lábgyengeség és az MS-hez gyakran kapcsolódó járási problémák kezelésében .

    Életmód és otthoni gyógymódok

    Az SM tüneteinek enyhítése érdekében próbálja meg:

    Alternatív gyógyászat

    Az olyan tevékenységek, mint a testmozgás, a meditáció, a jóga, a masszázs, az egészségesebb táplálkozás, az akupunktúra és a relaxációs technikák segíthetik az általános mentális és fizikai jólét növelését, de kevés tanulmány támasztja alá az SM tüneteinek kezelésében való felhasználást. .

    Az Amerikai Neurológiai Akadémia irányelvei szerint a kutatás határozottan jelzi, hogy az orális kannabisz-kivonat (OCE) javíthatja az izomgörcsöt és a fájdalmat. Hiányzik a bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a kannabisz bármilyen más formában hatékonyan kezelné az SM egyéb tüneteit.

    Megbirkózás és támogatás

    Bármely krónikus betegséggel nehéz együtt élni. Az MS-vel való együttélés stresszének kezeléséhez vegye figyelembe ezeket a javaslatokat:

    • Fenntartja a normális napi tevékenységeket a lehető legjobban.
    • Maradjon kapcsolatban barátaival és családjával.
    • Folytassa a kedvtelésből fakadó hobbik folytatását.
    • Vegye fel a kapcsolatot egy támogató csoporttal, saját maga vagy családtagjai számára.
    • Beszélje meg orvosával vagy tanácsadójával az MS-vel való együttéléssel kapcsolatos érzéseit és aggályait.

    Találkozóra való felkészülés

    Lehet, hogy orvoshoz utalják, aki az agy és az idegrendszer rendellenességeire szakosodott (neurológus).

    Amit tehetsz

    • Írja le a tüneteit, beleértve azokat is, amelyek úgy tűnhetnek, hogy nincsenek kapcsolatban azzal, hogy miért ütemezte a találkozót.
    • Készítsen listát az összes gyógyszerről, vitaminok és kiegészítők.
    • Készítsen klinikai jegyzeteket, vizsgálatokat, laboratóriumi vizsgálati eredményeket vagy egyéb információkat az alapellátást nyújtó szolgáltatótól a neurológushoz.
    • Írja le a legfontosabb orvosi információkat, beleértve az egyéb feltételeket is.
    • Írja le a legfontosabb személyes adatokat, beleértve az életében a közelmúltban bekövetkezett változásokat vagy stresszorokat.
    • Írjon fel kérdéseket kezelőorvosa.
    • Kérjen meg egy rokont vagy barátot, hogy kísérje el, hogy segítsen emlékezni az orvos által elmondottakra.

    Mit várhat el az orvosától

    Orvosa valószínűleg számos kérdést tesz fel Önnek. Ha készen áll arra, hogy válaszoljon rájuk, idő maradhat, hogy áttekintse azokat a pontokat, amelyekre több időt szeretne fordítani. Megkérdezhető:

    • Mikor kezdte tapasztalni a tüneteket?
    • A tünetei folyamatosak vagy alkalmi jellegűek voltak-e?
    • Mennyire súlyosak a tünetei?
    • Úgy tűnik, hogy mi javítja a tüneteit, ha van ilyen?
    • Úgy tűnik, hogy ami rontja a tüneteit, ha van ilyen?
    • Van-e valakinek a családjában sclerosis multiplex?

    Kérdések, amelyeket orvosának kell feltennie

    • Mi a legvalószínűbb oka a tüneteimnek?
    • Milyen vizsgálatokra van szükségem? Szükség van-e valamilyen különleges előkészítésre?
    • Az állapotom valószínűleg átmeneti vagy krónikus?
    • Halad-e az állapotom?
    • Milyen kezelések állnak rendelkezésre?
    • Vannak ezek az egyéb egészségügyi állapotok. Hogyan tudnám a legjobban együtt kezelni őket?

    Azon kérdéseken kívül, amelyeket előkészített az orvosának, ne habozzon feltenni más kérdéseket a kinevezése során.