Elektroterápia ki van téve

rehab

Kelly Armstrong, OTR/L, MPP-MPS

A terapeuta a kézi készülékkel egyenáramú mikrovezetéket alkalmaz, hogy pozitívan befolyásolja az autonóm idegrendszert, és felgyorsítsa a test gyógyulási mechanizmusait a derékfájás által érintett betegeknél.

Az elektroterápia alkalmazása az emberiség modern történelme során világszerte elfogadott orvosi gyakorlat. Hippokratészről beszámoltak arról, hogy a reumás és köszvényes betegségek gyógyítására a betegeket elektromos angolnákkal hordták vízbe. A 19. század fordulóján a nagy titánok Westinghouse (egyenáram-DC) és a Tesla (váltóáram-váltakozó áram) vitája rengeteg terápiás elektro-orvosi eszközt szült, amelyek elárasztották a piacot állítólag vad egészségi állításokkal. A Flexner-jelentés 1910-es kiadása kiirtotta a hazai elektroterápiás piacot a gyógyszerek javára, amely az 1960-as évekig megmaradt. 1

Az 1950-es években azonban a tengerentúlon Nakatani (Japán) 2 és Voll (Németország) 3 aktívan kísérletezett és kutatott az alacsony amplitúdójú elektromos áramokról (mikroampuszok), mind az elektrodiagnosztika, mind a kezelések hibrid formái. A 60-as években csak Melzack-Wall 4-5 fedezte fel a fájdalom kapukontroll elméletét (elmélete szerint az AC elektromos impulzusok megakadályozhatják, hogy a fájdalom érzései sérüléstől agyig terjedjenek és elnyomják a fájdalmat) alakult ki a jelenlegi hazai TENS piac . Egy évtizeddel később a Pomeranz 6-8 idegtudós felfedezte és dokumentálta a béta-endorfinok felszabadulását az agyalapi mirigyből a tű akupunktúra és az alacsony szintű egyenáram után is, felszabadítva az akupunktúrához hasonló TENS (AL-TENS) eszközök következő generációját. piac.

Ma a nyugati orvostudományban elektroterápiát alkalmaznak seb/csont gyógyulás, stressz és fájdalom kezelése céljából.

Az elektroterápia hogyan enyhíti a fájdalmat?

Az orvosbiológiai perspektívából az összes sejtaktivitás az elektromos töltés jelenségéből fakad, és minden gyógyulás megköveteli a sejt elektromos aktivitásának megváltoztatását a siker érdekében. Amikor egy izom vagy szövet megsérül, a sérülés megváltoztatja a sejtek bio-elektromos állapotát, az úgynevezett „sérülés áramát”. Ezek az elektromosan kiegyensúlyozatlan sejtek megzavarják a sejtcsere folyamatát (anyagcseréjét) és negatívan befolyásolják az autonóm idegrendszert, szimpatikus upregulációt és az autonóm idegrendszer egyensúlyhiányát okozva. A sejten belüli „sérülések áramlása” az ATP elvesztéséhez, az izom tonicitásához/görcséhez és krónikus fájdalomhoz vezet.

Ezért annak megértése, hogy az elektroterápia enyhíti a fájdalmat, meg kell értenünk, hogy az elektroterápia hogyan befolyásolja az autonóm idegrendszer (ANS) egyensúlyhiányát. Az ANS-nek két kulcsfontosságú ága van: parasimpatikus (pihenés és gyógyulás) és szimpatikus (repülés/harc/stressz). Úgy tűnik, hogy a szimpatikus rendszer a repülés/harc fázisában okozza a legtöbb egészségügyi problémát az emberekben. Az SNS repülési/harci szakaszában felszabadulnak a hormonok, és a vér a szervektől az izmokig mozog az elkötelezettség előkészítése érdekében. Az eredetileg rövid távú túlélésre tervezték, a modern társadalomban a traumával kombinált hosszú távú idegrendszeri stressz gyakran a szimpatikus upreguláció elhúzódó és emelkedett állapotát eredményezi, ami krónikus fájdalmat és betegségeket eredményez. A test fizikai traumái, például műtéti hegek és sérülések, a keresztcsont, az állkapocs, a gerinc, a feszes izmok és a blokkolt energiák elmozdulása, valamint a blokkolt energetika felhalmozódóan szabályozza az SNS-t. A krónikus fájdalom kezelésének és a funkcionalitás javításának egyik legfontosabb elmélete a szimpatikus idegrendszer deregulálásának megtanulása elektroterápia segítségével.

Az elektroterápiás modalitások hatása az autonóm idegrendszerre

Miért vannak olyan eszközök, amelyek sikeresebben kezelik a fájdalmat, mint mások, több köze lehet az általuk kiváltott ingerlés erősségéhez. És úgy tűnik, az erősebb nem mindig jobb.

A 19. századi tudósok által felfedezett „Arndt-Shultz törvény” (lásd 1. ábra) kimondja, hogy a gyenge ingerek felgyorsítják a fiziológiai aktivitást, a közepes vagy erős ingerek pedig gátolják, vagy akár meg is állítják a fiziológiai aktivitást. 9 Ezt a törvényt alkalmazva a modern elektro-fiziológiára, az alacsony mikro amperázsszinteken alkalmazott áramok sikerének egy része annak a képességnek köszönhető, hogy szimpatikusan deregulálja az autonóm idegrendszert és öngyógyító paraszimpatikus állapotba helyezi a beteget.

TENS: Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS). Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) az összes elektroterápiás eszközt TENS-ként osztályozza, függetlenül a bőrön átadott elektromos áram tartományától. A hagyományos és népszerű TENS egységeket vényköteles eszközként használják a fájdalomcsillapításra a legtöbb klinikán. A hagyományos TENS egységeket váltóárammal alkalmazzák a milliamperázsban.

A TENS-t általában magas frekvencián (> 50 Hz) alkalmazzák, motoros összehúzódás (érzékszervi intenzitás) alatti intenzitással vagy alacsony frekvenciával (10–13. A TENS frekvenciája és amplitúdója „a fájdalomkezelés kapu-kontroll elméletét” eredményezi, és az AC TENS-t nem klinikailag dokumentált módon biztosítja az autonóm idegrendszer egyensúlyát.

MENS: A mikrovezérlésű elektromos idegstimuláció (MENS) rendkívül kicsi (1 milliamperázs alatti) mikrovezérlő áramú impulzusokat alkalmaz az idegekre vagy párnák, vagy pontstimuláció segítségével. A mikrohullámú egységeket úgy tervezik és építik, hogy szorosan közelítsék a test természetes előforduló bio-elektromos áramokat, és elektromos áramokat hoznak létre, amelyek közvetlenül meghaladják az emberi test sejtszintjének elektromos cseréje szintjét. A mikrovezetési terápia elmélete az, hogy a mikroimpulzusok bejuttatása a testbe helyreállítja a pozitív és negatív elektronok egyensúlyát, pozitívan befolyásolja az autonóm idegrendszert és felgyorsítja a test saját gyógyító mechanizmusait.

Mivel a mikroamperek közel vannak a test sejtjeinek elektromos szintjéhez, amikor a sérült sejtek elektromosan kiegyensúlyozatlanok, a mikrovezeték alkalmazása a sérült sejtek normális bio-elektromos állapotba kerül, és újra megindítja a sejttevékenységet. Kutatások kimutatták, hogy a mikrovezetési impulzusok a gyógyulás szempontjából kritikus három változót fokozzák: ATP (adenozin-trifoszfát), fehérjeszintézis és sejtmembrán transzport. 14-16

Cheng egyik részletes vizsgálata azt mutatta, hogy az alacsony szinten (10–500 mikroampusz) alkalmazott mikrovezeték az ATP-termelést 500% -kal, a fehérjeszintézist 70% -kal, az anyagcserét (sejttranszport) pedig 40% -kal növelte. 14-16 Ez a három változó kritikus fontosságú a betegek gyógyításában, és csak paraszimpatikus fázisban vált ki. Ugyanez a kutatás azt dokumentálta, hogy az 1 Ma feletti amplitúdószint gátolta az ATP-t, a fehérjeszintézist és a sejtmembrán transzportot, amelyek mindegyike szimpatikus állapotban gátolt vagy blokkolt.

Ez a dokumentált jelenség 1 milliamperázs körüli „szimpatikus küszöbre” utal, és az 1 Ma áram további szimpatikus upregulációt eredményez (lásd 2. ábra). Lehetséges, hogy a 200 évvel ezelőtt teoretizált Arndt-Shultz-törvény erőteljesen alkalmazható az elektroterápiára?

EA: Az elektro-akupunktúra (EA) az akupunktúrás elektroterápia egy olyan formája, ahol egy kis áramot, akár DC-t, akár AC-t használunk, pontstimuláció útján közvetlenül az akupunktúrába/ravaszpontokba vezetjük, bőrszúrás nélkül. Az elektro-akupunktúra meglehetősen hasonlít a hagyományos akupunktúrára, mivel gyakran ugyanazokat a pontokat használják a kezelés során, csak tűk használata nélkül. 17-20 Az EA egyik előnye a hagyományos akupunktúrával szemben az, hogy a szakembernek nem kell olyan pontosnak lennie, mint a tűkkel, mivel a piacon szinte minden eszköz rendelkezik egy "pont lokátorral", amely méri a bőr ellenállásának eltéréseit és "detektálja" az akupunktúrát, és trigger pontok.

Az EA eszközök két kategóriába sorolhatók a piacon. Az egyik kategória az AC pontstimulátorok, amelyek az áramszinteket jóval a milliamperázs (Ma) tartományba és a 10-15 hz tartományba eső frekvenciákba hozzák. A második kategória az egyenáramú pontstimulátorok, amelyek impulzust adnak ki az alacsony és közepes mikrovezeték (50-800 mca) tartományban, általában a 2-4 hz tartományban.

Ezenkívül az EA eszközök előnyökkel szolgálhatnak a hagyományos akupunktúrás elvek klinikai környezetbe történő integrálásával. Mivel az akupunktúra klinikailag bebizonyosodott, hogy „jelentős eszköz az ANS kiegyensúlyozására”, 21–24. Az EA integrálása bármilyen fájdalomkörnyezetbe gyakran további eredményeket hozhat a szenvedő betegek számára.

További előnyös fájdalom módok

LÉZEREK: A lézertechnika egy másik nem invazív kezelési forma a helyi szövetek gyógyítására. Ez a technológia abból áll, hogy vörös és infravörös fényt használnak a rendellenes szövet fotonokkal történő besugárzására. A szövetben lévő sejtmolekulák elnyelik az energia részecskéket. Ez az abszorpció arra ösztönzi a sejtet, hogy több energiát termeljen és felgyorsítsa a gyógyulási folyamatot. Ha több energia áll a sejtek rendelkezésére, serkenti a test gyógyulását. A tipikus kezelések során a lézert a sérült terület fölé helyezzük. Számos olyan lézer létezik, amelyek hullámhossza és erőssége változik, a 4. és a 3.b osztályú lézereket a terapeuták használják rehabilitációs körülmények között fájdalomcsillapító eszközként.

KÉSZÍTÉS: A terápiás szalag egy rugalmas akril ragasztóval ellátott pamutcsík, amelyet fájdalom és fogyatékosság kezelésére használnak. A taping egy népszerű technika, amelyet a klinikai kezelések során lehet alkalmazni, hogy megkönnyítsék a kézi terápia utáni gyógyulást. A ragasztás segíthet akut lágyrészi sérüléseknél, például izomtöréseknél, ínszalag-ficamoknál, zúzódásoknál vagy duzzanatoknál. A terapeuták használhatják a szalagot az izom megkönnyítésére gyenge vagy alacsony tónus esetén, valamint az ízületek összehangolásában vagy stabilan tartásában. A ragasztás nagyszerű eszköz a terápiás munka nyomon követésére, a testtartáson kívül a klinikán kívül. Ezenkívül a szalagozás számos más kérdésben előnyös, például csontsérülések, tendinopathiák, fasciopathiák, szisztémás állapotok, duzzanat és ödéma esetén.

TA: A helyi fájdalomcsillapítók olyan fájdalomcsillapítók, amelyeket a bőr felületére visznek fel, és amelyek mellékhatásainak kockázata alacsonyabb, mint az orális fájdalomcsillapítóké. A helyi fájdalomcsillapítóknak négy típusa van: ellen irritáló, helyi NSAID-ok, kapszaicin krémek és helyi érzéstelenítők. Némelyik vény nélkül kapható, míg mások vény nélkül kaphatók. Ezek a termékek előnyös kiegészítői lehetnek a rehabilitáció során felmerülő ideiglenes fájdalomcsillapításnak. Számos helyi hatóanyag hasznosnak bizonyult rövid távú enyhítésben. 25

A hideg és meleg terápia szintén segítséget nyújthat a szövetek gyógyításában. A hideg csomagok/jég alkalmazása lassítja a véráradást vagy a keringést a sérült szövetekben, és csökkenti a gyulladást, az izomgörcsöket és a fájdalmat. Hideget kell alkalmazni a sérülés után az első 24-48 órában a fájdalom, a duzzanat és a gyulladás csökkentése érdekében. A hő megnyitja a vér áramlását a területen, és elősegíti az oxigént a szövetekben, hogy ellazítsák az izmokat és csökkentsék a fájdalmat. Hőt is lehet alkalmazni a gyógyulási folyamat során, nyújtás és gyakorlatok előtt, a mozgás tartományának javítása érdekében.

Érje el az egyensúlyt a gyógyítás optimalizálásához

A fájdalomcsillapítás segítésének lényege annak alapos ismerete, hogy mi okozza a test mélyen történő gyógyulását. Saját gyakorlatomban kulcsfontosságú volt annak megértése, hogy a végső terápiás cél a betegek paraszimpatikus állapotba „lendítése”, és ehhez a „sérülés áramát” sejtesen meg kell fordítani. Ez egy fontos első lépés, amelyet néha elmulasztanak.

Az ANS egyensúly után minden más terápiás technika/mód sokkal hatékonyabb lesz. Az SNS deregulációja után alkalmazzon meleg/hideg alkalmazásokat és helyi fájdalomcsillapítókat az akut fájdalom és izomlazítás érdekében, majd végezze el nyújtásait/gyakorlatait nagyobb megfeleléssel, őrzés nélkül és jobb eredményekkel. RM

Kelly Armstrong, OTR/L, MPP-MPS, több mint 20 éve gyakorló foglalkozási terapeuta, és tulajdonában van egy St Augustine, Fla alapú magánrendelő, a Women's Integrative Healing. Az Acumed Medical oktatási koordinátora, valamint a fájdalomkezelő szemináriumok szerzője, nemzetközi előadója és oktatója. Armstrong a Birmingham-i Alabama Egyetemen végzett foglalkozás-terápiás alapdiplomával rendelkezik. További információért forduljon a [email protected] címhez.