Élelmiszer rágása és köpése

Mi a rágás és a köpködés?

A rágás és köpés (CHSP) rendezetlen étkezési magatartás, amely magában foglalja az étel rágását és kiköpését. Különböző adagméretekkel fordulhat elő, bár a nyilvánosság előtt az egyén általában csak kisebb adagokat fog használni. Jellemzően olyan élelmiszerekről lesz szó, amelyeket az egyének érzelmi vagy fiziológiai okokból nem engednek maguknak elfogyasztani. A tanulmányok szerint ezek általában magasabb zsír- vagy cukortartalmú vagy magasabb kalóriatartalmú ételek. Gyakran kapcsolódik azoktól a félelmektől, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha az illető megengedi magának enni ezt az ételt, például örömérzetet, majd túlevést. Ennek hatása lehet az imént elfogyasztott fiziológiai vagy érzelmi reakció utánzására.

A rágás, de az étel lenyelésének elmaradása olyan rendezetlen cselekvés, amelyről kiderül, hogy gyakoribb a korlátozó étkezési rendellenességeknél és ritkábban a mértéktelen étkezési rendellenességeknél. Ez az étkezési rendellenesség súlyosságát is jelezheti, mivel tanulmányok kimutatták, hogy az étkezési rendellenességek súlyosabb tüneteivel rendelkező egyének gyakrabban vesznek részt a CHSP-ben. Ezt az alábbiakban tárgyaljuk. A CHSP viselkedését nem tartalmazza kifejezetten a DSM-V (a mentálhigiénés szakemberek által a mentális egészségi állapotok azonosítására használt diagnosztikai és statisztikai kézikönyv). A rágásról és a köpködésről beszámoltak a DSM-V-ben talált étkezési rendellenességek körében, beleértve az étvágytalanságot (AN), a bulimia (BN), a mértéktelen étkezési rendellenességet (BED) és más meghatározott táplálkozási vagy étkezési rendellenességeket. Étkezési rendellenességek nélküli egyéneknél is megtalálható, például szigorú étrendet követõ sportolóknál, cukorbetegeknél és bariatéri mûtéten átesetteknél.

Mi az étel rágása és köpése?

A CHSP viselkedése ellenőrzött és korlátozó módon élvezi az étkezést. Ezek az egyének gyakran küzdenek azzal, hogy élvezhetik az ételeket, amelyek kellemesnek érzik magukat, és a magatartás lehetővé teszi az igények kielégítését anélkül, hogy éreznék magukat az „irányítás nélkül”. Használható kísérletként az étkezési terv betartására az étkezési rendellenességek helyreállításakor, az egyén mégis elárasztja az étkezési tervben szereplő étel mennyiségét vagy típusát, és képtelen betartani. Ennek a viselkedésnek az alkalmazása helyett az étel korlátozása az étkezés homlokzatának kialakításával elkerülheti az emberekkel való konfrontációt az étkezési rendellenességeik miatt.

Amikor az ember rág és köp, az éhségjelek természetesen bekapcsolódnak, ami hamis elégedettségérzetet eredményez. Ez azt jelenti, hogy a személy úgy érezheti, hogy a nap folyamán más időpontokban több ételt engedhet be, így ez a részegség-leürítés ciklusának részét képezi. Úgy is működhet, mint egy érzelmi megtisztítás vagy az üres érzés kialakítása. Bizonyos esetekben önkárosítás vagy önbüntetés egyik formájaként használják; például az illető megengedi magának, hogy pillanatnyilag vegye be az ételt, miközben úgy gondolja, hogy nem érdemli meg a teljes adag elfogyasztását. Mivel az étkezési rendellenességben szenvedőknek más pszichés rendellenességeik is vannak, gyakran előfordul, hogy a cselekvés traumához kapcsolódik, amellyel a kezelés részeként szakembernek kell foglalkoznia.

Milyen következményekkel jár az étel rágása és köpése?

A CHSP jelentett mellékhatásai között szerepel az állkapocs duzzanata, a szájfekélyek és üregek fokozott kockázata, az egyén a vártnál több táplálékot fogyaszt, nagy mennyiségű pénzt költött el nem fogyasztott ételekre, a gyomorfekély fokozott kockázata és az alultápláltság. A CHSP súlygyarapodást eredményezhet, ha az egyén akaratlanul elfogyasztja a kalóriákat; az ilyen súlygyarapodás érzelmi szorongáshoz vezethet. Magának a viselkedésnek a titkossága pszichológiai hatással is járhat, gyakran szégyen és bűntudat formájában. Azok a személyek, akik CHSP-t nagyobb mennyiségben szenvednek, társadalmi elszigeteltséget tapasztalhatnak, mivel kénytelen folytatni az ételadagok köpését, ezt a viselkedést nem lehet diszkréten megtenni. Ez előfordulhat nagymértékű CHSP-epizódokban is. Kényszeressé válhat, és nehéz abbahagyni a cselekvést, gyakran érzelmi megküzdési eszközként használják. Ez később újra előidézhető, ha az illető alulmarad vagy érzelmi stressz időszakát éli.

Mit találtak tanulmányok a CHSP-ről?

A tanulmányok önjelentő kérdőíveket használtak az anorexia nervosa, bulimia nervosa és EDNOS (ma OSFED) egyének rágási és köpési viselkedésének értékelésére. Megállapítást nyert, hogy az egyének 34% -a befogadta a CHSP viselkedését a fekvőbeteg-felvétel előtt, ezek 19% -a hetente többször. Azok, akik hetente többször is CHSP-k voltak, fiatalabbak voltak, nagyobb valószínűséggel éltek vissza a hashajtókkal, túlzott testmozgással, kihagyott étkezésekkel és korlátozott kalóriatartalommal rendelkeztek. Ezeket a viselkedéseket csak az AN csoportban találták meg. Ezenkívül azoknak az egyéneknek, akik hetente többször tették ezt, nagyobb volt az öngyilkossági gondolatuk és hajlamuk. A CHSP viselkedése tehát nem korlátozódik a BN egyénekre, és gyakran a CHSP-ben részt vevő AN-val rendelkezőknél is súlyosabban jelentkezik rendellenességük, mint az AN-s betegeknél, akik nem alkalmazzák a CHSP-t.

Étkezési rendellenességek nélküli embereknél a rágás és a köpés befolyásolhatja a bél-agy hormonjait, amelyek elősegítik az éhséget, és örömöt vagy jutalmat okoznak az ételből. AN-val rendelkező embereknél tanulmányok kimutatták, hogy a hormonok változásai valójában hosszabb ideig tartó erősebb éhségjelzéshez vezethetnek a rágás és a köpés után. Ez azt jelenti, hogy az AN-ban szenvedők valójában fokozottabb kontrollhiányt érezhetnek étkezésük felett, mert még éhesebbnek érzik magukat, ami hatással lesz az élelmiszer-bevitel szigorú ellenőrzésére és több CHSP-viselkedéshez vezet. Érdekes módon a hosszú távú CHSP viselkedésről kiderült, hogy csökkenti a test éhségválaszát, ami megmagyarázhatja, hogy miért nem érzik ugyanazokat az éhségjelzéseket azok az egyének, akik hosszú évek óta használják a CHSP-t.

A CHSP gyakori viselkedés, és gyakran a kontroll elvesztése miatti szorongással és a túlfogyasztás észlelésével függ össze. A CHSP-nek megfelelő étel mennyiségének és a CHSP gyakoriságának klinikai vonatkozásai lehetnek. Tanulmányok azt találták, hogy azoknál az egyéneknél, akik CHSP-műveleteket végeznek nagy mennyiségű ételért egy ülésben (több mint 1000 kalória), és hetente többször, nagyobb eséllyel diagnosztizálnak egy másik tisztító diagnózist, például BN-t. Ezek az emberek, még bulimia esetén is, túlzott korlátozásban és túlzott testmozgásban vesznek részt. Emellett magasabb volt a testgyűlöletük, erősebb volt a vékonyság iránti hajlandóságuk, nagyobb valószínűséggel szenvedtek depresszióban és rendellenesebb pszichotikus magatartást tanúsítottak, mint azok, akik a CHSP-t hetente kevesebbszer cselekedték. Tehát a CHSP viselkedésének gyakorisága és a kiköpött mennyiség súlyosabb étkezési rendellenesség tüneteket és súlyosabb egészségügyi problémákat jelezhet.

Melyek a lehetséges kezelési beavatkozások?

Fontos, hogy a családok tisztában legyenek a szeretteikkel való rágás és köpés jeleivel. Ide tartozhatnak: emésztetlen étel nyomainak megtalálása a szobájukban, a fürdőszobában vagy a szemétben; titkos viselkedés étkezéskor; szégyent tanúsít evés közben, és ragaszkodik ahhoz, hogy egyedül vagy otthon tartózkodjon. Ha Ön vagy valaki ismeri ezt a magatartást, fontos, hogy felhívja az étkezési rendellenességekre betanított egészségügyi szakember figyelmét.

A kezelési lehetőségeket alaposan meg kell fontolni, holisztikusan szemlélve az egyént. Megállapították, hogy a hatékony kezelések túlnyomórészt következetes és strukturált étkezési szokások követését jelentik, és az étkezési terv testreszabását annak elkerülésére, hogy ezek a viselkedések nagyobb valószínűséggel forduljanak elő. Ez azt jelenti, hogy magasabb szintű ellátás esetén szükség lehet több megfigyelésre és struktúrára, amikor az egyén küzdhet, például közvetlenül evés után. Hasznosnak találták a csoportterápiát, mivel helyet hoztak létre a csoport beállításaiban, hogy megkérdőjelezhessék a viselkedés szégyent és titkot, és megvitassák ezek működését. Ez további lehetőségeket teremt a viselkedés körüli szégyenteljes tudomásul vételre és átirányításra. Hatékonynak találták a viselkedés átirányítását figyelemelterelési módszerekkel vagy figyelemfelkeltő technikákkal. A kezelés magában foglalhat bizonyos terápiákat, mint például a DBT és az ACT, amelyek segíthetik az egyént a megrögzött viselkedés megfordításában, az érzelmek elfogadásában és az éberségi képességek gyakorlásában.

Ha a személy általában csak bizonyos élelmiszereknél használja a CHSP-t, akkor az ilyen ételek expozíciós terápiájának megtalálása hatékony lehet az ételhez fűződő jelenlegi kapcsolatának megváltoztatásában, semlegesítve a személy étellel kapcsolatos nézetét, vagy helyettesítve azt pozitív érzelmekkel. A beszélgetésterápia hasznos lehet a viselkedés kíváncsiságának kezelésében, annak okainak és funkcióinak megkérdőjelezésében, hogy az ember jobban megértse, hogy jelenleg milyen célt szolgál, és csökkenti a kapcsolódó szégyent. Hasznos lehet egy érzések naplójának megírása, amely jegyzeteket tartalmaz a CHSP-akció viselkedéséről, eseményeiről és egyéb kiváltó tényezőiről, majd törekszik arra, hogy ezeket egészséges megküzdési mechanizmusokkal helyettesítse. Önreflexió és olyan kérdések feltevése, mint például: "Mi a félelmem attól, hogy nem tudok rágni és köpni?" Vagy "Mit mondok/érzek valójában, amikor rágok és köpök?" e viselkedés eredetének mélyebb megértéséhez vezethet. Az étel rágásának és köpésének gyakran súlyos következményei miatt fontos, hogy ezeket a viselkedéseket gyorsan azonosítsák és kezeljék. Az a személy, aki hosszabb ideig folytatja ezt a viselkedést, nagyobb szégyent érezhet, és kevésbé hajlandó segítséget kérni, bár a beavatkozás bármikor fontos.

Szponzorált tartalom:

Az Emily programot 1993-ban alapították, és országosan elismerték az együttérző és személyre szabott megközelítésük miatt az étkezési rendellenességek és az ezzel kapcsolatos mentális egészségi és testképproblémák kezelésében. Bizonyítékokon alapuló kezelést alkalmaznak, és minden ember kezelési programját egyéni igényeihez igazítják. Munkatársaik több tagjának van személyes tapasztalata a gyógyulásról. Kövesse ezt a linket, ha többet szeretne megtudni az Emily programról, és megnézheti, hogy tudnak-e segíteni Önnek.

További olvasmányok:

A szerzőről:

Brittany Jane, RDN, LCP étkezési rendellenességekkel foglalkozó szakember Ausztráliában, és online telehealth szolgáltatást kínál, amely nemzetközileg is elérhető. A táplálkozási rehabilitáció és terápia holisztikus, egyénre szabott megközelítésére összpontosít serdülők és felnőttek kezelésében.

Referenciák:

Absah, I., Rishi, A., Talley, N. J., Katzka, D., & Halland, M. (2016). A kérődzés szindróma: Kórélettan, diagnózis és kezelés. Neurogasztroenterológia és mozgékonyság. 29. (4) bekezdése. doi: 10.1111/nmo.12954.

Aouad, P., Hay, P., Soh, N., Touyz, S. (2016). Chew and Split (CHSP): Szisztematikus áttekintés. Étkezési rendellenességek folyóirata. 4. cikk (1): 23. doi: 10.1186/s40337-016-0115-1.