Élelmiszerallergiák gyakoribbak a bőrkarcoló atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél

Jared Kaltwasser

Egy új, NIH által finanszírozott tanulmány kimutatta, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek növelhetik az ételallergia kockázatát, amikor megvakargatják a bőrüket.

Az atópiás dermatitisben (AD) szenvedő betegek szinte ellenállhatatlan késztetést tapasztalhatnak a karcolásra, de új kutatások elmagyarázzák, hogy a késztetésnek való engedés valóban súlyos ételallergiához vezethet.

A Bostoni Gyermekkórházban végzett és az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) által finanszírozott kutatás kiterjedt láncreakciót vezetett be, amely összeköti a bőr vakarását a bélváltozásokkal, amelyek megkönnyítik az allergének bejutását a szövetekbe. Az eredmények új megvilágításba helyezik az AD és az ételallergia közötti kapcsolatokat.

"Az ételekkel szembeni bőrszenzibilizáció elősegítése mellett a karcolás elősegítheti az anafilaxiát az AD-ben azáltal, hogy kiterjeszti és aktiválja a bél [hízósejteket]" - írta a megfelelő szerző, Raif S. Geha, MD, a Harvard Orvosi Iskola és a Bostoni Gyermekkórház.

A kapcsolatok vizsgálatához Geha és munkatársai egérmodelleket használtak. A karcolás szimulálásához „szalagcsupaszítást” alkalmaztak - az egerek bőrére ragasztották és eltávolították a szalagot. Ez a művelet megismétli a bőrsejtek kikaparását, amely akkor következik be, amikor a beteg megkarcolja magát. Egerekben ez a folyamat fokozott táplálékhoz kapcsolódó anafilaxiához vezetett.

A nyomozók megállapíthatták, hogy a karcolás jelzi az interleukint 33 (IL-33), amely azután bejut a beteg véráramába. A felszabadult IL-33 végül a belekbe jut, ahol kölcsönhatásba lép egy másik interleukin fehérjével, az IL-25-gyel, amely a belek bélésében található csomósejtekből származik.

Amikor az IL-33 és az IL-25 kölcsönhatásba lép, aktiválják a 2-es típusú veleszületett limfoid sejteket, amelyek viszont az IL-13 és az IL-4 fehérjéket termelik. Végül az IL-13 és az IL-4 hatására a hízósejtek (MC) kibővülnek a bélben, ami fokozott ételallergén érzékenységhez vezet.

Geha és munkatársai megerősítették a megállapításokat, összehasonlítva a szalagcsupaszításon átesett egereket azokkal, amelyeken nem esett át a karcolási szimuláció. Úgy találták, hogy az előbbi kategóriába tartozó egerek nagyobb eséllyel szenvednek étellel összefüggő anafilaxiában, mint a nem szalagot sztriptíz csoport.

És bár ezek a megállapítások egérmodelleken alapultak, a kutatók hasonló hatást tudtak feltételezni az embereknél is azzal, hogy nyolc gyermeknél végeztek bélbiopsziát, négyen atópiás dermatitiszben és négy nélküle. A várakozásoknak megfelelően a 4 AD-ben szenvedő gyermek belében több hízósejt volt, mint az AD nélküli gyermekek belében.

Az új eredmények konkrét bizonyítékokat adnak az atópiás dermatitis és az ételallergia közötti okozati összefüggések nyílt tudományos kérdéséhez. Az Országos Ekcéma Szövetség szerint a mérsékelt vagy súlyos AD-ben szenvedő gyermekek 20-40% -a immunoglobulin E-közvetített ételallergiáról számol be.

A meglévő irodalom 2016-os metaanalízise lényeges összefüggéseket talált az atópiás dermatitis és az ételallergia között. 66 vizsgálatban az AD-ben szenvedő betegeknél átlagosan 6-szor nagyobb volt az ételallergia valószínűsége a lakossághoz képest. E tanulmányok közül tizenhat azt sugallta, hogy az ételallergia összefüggésben áll az AD súlyosabb eseteivel. Azt is találták, hogy az AD megelőzi az ételallergiát, ami arra utal, hogy minden okozati összefüggés AD-vel kezdődik, ellentétben az ellenkezőjével.

Arra a kérdésre, hogy a vizsgálat eredményei kiterjedhetnek-e más populációkra is, például felnőttekre vagy AD nélküli betegekre, Geha elmondta az MD Magazine®-nak, hogy a válasz még nem ismert.

"Egérvizsgálataink többféle vad típusú egeret használtak" - mondta. „Mindannyian hasonlóan reagálnak. Ezért ésszerűen extrapolálhatjuk, hogy a száraz bőr kiragadása ekcéma hiányában mind a szenzibilizációt okoz a sérült bőrrel érintkezésbe kerülő étel iránt, mind a hízósejtek tágulása a bélben. Ma már általában azt gondolják, hogy a bőr az élelmiszerekkel szembeni túlérzékenység fő portálja. ”