Élelmiszertípusok az étrendben és az elhízott és nem elhízott gyermekek tápanyag-bevitele

Muazzez Garipağaoğlu

1 Isztambuli Egyetem, Isztambuli Orvostudományi Kar, Gyermekgyógyászati Klinika, Isztambul, Törökország

Yusuf Sahip

2 Isztambuli Egyetem, Gyermekegészségügyi Intézet, Családegészségügyi Osztály, Isztambul, Törökország

Nurten Budak

3 Erciyes Egyetem, Táplálkozási és Dietetikai Tanszék, Kayseri, Törökország

Öznur Akdikmen

1 Isztambuli Egyetem, Isztambuli Orvostudományi Kar, Gyermekgyógyászati Klinika, Isztambul, Törökország

Tuğçe Altan

1 Isztambuli Egyetem, Isztambul Orvostudományi Kar, Gyermekgyógyászati Klinika, Isztambul, Törökország

Melis Baban

1 Isztambuli Egyetem, Isztambuli Orvostudományi Kar, Gyermekgyógyászati Klinika, Isztambul, Törökország

Absztrakt

Háttér: A gyermekkori elhízás világszerte elérte a járvány mértékét.

Célkitűzés: Összehasonlítani az étrendben lévő ételek típusait és az elhízott gyermekek tápanyag-bevitelét a nem elhízott gyermekekétekkel.

Mód: Összesen 95 elhízott és 592 nem elhízott, 6 és 10 év közötti gyermek vett részt a vizsgálatban. A testtömeg-index (BMI) értékét, amely meghaladja a 95. percentilis életkorát és nemét, vették az elhízás kritériumaként. Háromnapos élelmiszer-fogyasztást rögzítettek és értékeltek a standard nemzetközi ajánlások szerint.

Eredmények: A makrotápanyagok bevitele mind az elhízott, mind a nem elhízott gyermekeknél megfelelő volt. Az elhízott gyermekek energiafogyasztása lényegesen nagyobb volt, mint a nem elhízott gyermekeké. A mikroelem-bevitel, kivéve mindkét csoport rostjait, az elhízott gyermekek kalcium-bevitele és a nem elhízott gyermekek A-vitamin-bevitele meghaladta az ajánlott mennyiséget. Az elhízott gyermekek túlzott zsírt és cukrot fogyasztottak, de kevesebb gyümölcsöt és zöldséget fogyasztottak, mint a nem elhízott gyermekek, és kevesebbet, mint az Egyesült Államok Élelmezési és Mezőgazdasági Minisztériuma, valamint az Egészségügyi és Emberi Minisztérium által elfogadott élelmiszer útmutató piramis ajánlásai. Szolgáltatások.

Következtetés: A táplálkozással kapcsolatos oktatási programok végrehajtása fontos lehet az egészséges táplálkozással kapcsolatos ismeretek elterjesztéséhez az elhízott gyermekek körében.

Összeférhetetlenség:Egyik sem nyilatkozott.

BEVEZETÉS

A gyermekkori elhízás járványos méreteket öltött. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2004-es jelentésében megállapították, hogy a gyermekek 10% -át világszerte túlsúlyosnak vagy elhízottnak tartják. (1) Wang és Lobstein (2) nemrégiben a túlsúly és a túlsúly súlyosságának növekedéséről számoltak be. elhízás a gyermekek körében több mint hatvan országban, a világ különböző régióiból. Becslések szerint az iskoláskorú gyermekek több mint 46% -a lesz túlsúlyos az Egyesült Államokban 2010-ig. Hasonló tendenciát figyeltek meg Törökországban is. (3, 4)

Az elhízás negatív következményekkel jár a gyermekek és serdülők testi és érzelmi egészségére nézve. A szív- és érrendszeri betegségek, a 2-es típusú cukorbetegség, a degeneratív ízületi betegségek és a későbbi életkorban bekövetkezett depresszió az elhízás egyik nemkívánatos következménye a gyermekeknél. (5, 6) Az 5 és 10 év közötti túlsúlyos gyermekek csaknem 60% -ánál tapasztalható legalább a jövőbeni szív- és érrendszeri betegségek egyik kockázati tényezője, például magas vérnyomás, rendellenes lipidprofil, megemelkedett inzulinszint és több mint 25% ezek közül a kockázati tényezők közül kettő vagy több. (5) Ezenkívül kísérleti és longitudinális kohortos vizsgálatokból származó bizonyítékok azt mutatták, hogy a túlsúlyos gyermekek (7) Az elhízás megelőzése és kezelése világszerte kiemelt jelentőségű közegészségügy.

A túlsúlyt és az elhízást számos tényező befolyásolja, beleértve az örökletes hajlamot, a környezeti és a viselkedési tényezőket. (8) Nehéz meghatározni, hogy melyik gyakorolja a legerősebb hatást az elhízásra. A legfrissebb bizonyítékok azonban azt sugallják, hogy az étkezési tényezők és a fizikai aktivitás szokásai szorosan összefüggenek a testtömeg növekedésével. (9, 10, 11, 12, 13, 14) Az elhízás és a csökkenő fizikai aktivitás közötti összefüggést számos tanulmány értékelte. (15, 16, 17) Az étrendnek az elhízás kialakulásában betöltött szerepét nem csak kevéssé értik meg, hanem az étrend módszertanának korlátai is megnehezítik az összefüggést az étrend összetétele és az elhízás prevalenciája között. (18, 19) Sürgős szükség van az étrendi tényezők azonosítása, amelyek hozzájárulnak az elhízáshoz a gyermekek és serdülők körében, hogy a megelőző erőfeszítéseket már korai életkorban hatékonyan lehessen célozni. Jelen tanulmány célja az elhízott és nem elhízott gyermekek étrendjében szereplő táplálékfajták és tápanyagbevitel összehasonlítása volt.

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Tárgyak: A vizsgálatot egy városi körzet állami általános iskolájában végezték. Az adatokat 2006. november és december között gyűjtöttük.

Az elhízás prevalenciája általában 10% -ról 15% -ra változik az iskolás korú gyermekek körében. (2, 4) Ha ezt az arányt 15% -nak vesszük, és 95% -os konfidenciaszintet és 0,03 hibahatárt engedünk meg, akkor kiszámolták, hogy a vizsgálathoz szükséges minta nagysága összesen 545 6–10 év közötti gyermek volt. Sok elhízott gyermek érkezik intézményünkbe kezelésre közepes társadalmi-gazdasági szintű városi kerületekből, amelyek összesen 21 iskolát tartalmaznak. A 21 iskolából tizennégyben legalább 545 6–10 év közötti tanuló tanult. A tanulmányi iskolát véletlenszerűen választották ki a 14 iskola közül egy számítógép által generált randomizáló program segítségével. Az iskolának voltak osztályai az 1. és 5. osztályok között, és minden osztály 4 szakaszból állt, 35–40 tanulóval. Az iskolának összesen 20 osztálya és 721 tanulója volt. Tizennégy akut és krónikus betegségben szenvedő gyermeket kizártak a vizsgálatból, és 20 hallgató nem volt hajlandó részt venni a vizsgálatban. Így a vizsgálatot 687 gyermekből álló csoporton végezték.

A súlyt és a magasságot tapasztalt dietetikus mérte. A súlyt hordozható mérleggel mértük, 0,1 kg pontossággal, a gyerekeket fehérneműben. A cipő nélküli magasságot hordozható mérőeszközzel ± 0,5 cm pontossággal mértük, amelyet a falra rögzítettünk, a gyermek háttal, fenékkel, sarokkal és fejjel a falnak egyenesen állva. A gyermekek testtömeg-indexét (BMI) (kg/m 2) és a BMI SDS-t (standard deviációs pontszámokat) a török gyermekek számára kifejlesztett standard BMI-pontszám alkalmazásával számolták. (20) A BMI-érték meghaladja a 95. percentilis korát és nemét. az elhízás kritériumaként vették figyelembe. A gyermekeket elhízottakként és nem elhízottakként csoportosították.

A szülők és a gyermekek jellemzőire vonatkozó adatokat a szülőknek adott strukturált kérdőív segítségével szereztük be, amely kérdéseket tartalmazott a szülők iskolai végzettségéről és foglalkoztatási helyzetéről, születési súlyáról és az elhízás kialakulásának életkoráról. Az etikai bizottság jóváhagyta a tanulmányt, és megalapozott beleegyezést adott.

Élelmiszerbevitel gyűjtése és értékelése: A tanulmány három egymást követő napon (a hétvégén egy napon) végzett étrendi szakasza az élelmiszer-fogyasztás nyilvántartásából állt, amely a háztartások mérőszámain alapult, pl. az adag méretét adagként, pohárként, bögréként, kis vagy nagy pohárként, teáskanálként, evőkanálként jelölik meg, amint azt a családoknak elmagyarázták, akiknek ez alapján felkérték gyermekeik táplálékfelvételét. Az étrendek adatait dietetikus kódolta és rögzítette, és biostatisztikus elemezte. A gyermekek táplálkozási nyilvántartásait az összes energia-, makro- és mikroelem-tartalom elemzésére a nemzeti táplálkozási programhoz kifejlesztett Bebis szoftveres táplálkozási program segítségével végeztük. ) Törökország esetében. (22)

Élelmiszercsoport-fogyasztás: A gyermekek által elfogyasztott összes ételt és italt csoportokba sorolták az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma által kidolgozott módszerek alapján a keverékek összetevőkre bontására és az összetevők piramisokba rendezésére az 1. ábrán látható módon. Például, ha egy zöldséget hússal fogyasztottak, a hús hozzájárult a húsadatok számához, a zöldség a zöldségadagokhoz stb. Azokat az ételeket, amelyeket nem keverékként fogyasztanak, közvetlenül a piramis megfelelő csoportjához rendelték.

Cleveland és munkatársai által javasolt módszerek alapján az egyes élelmiszerek tömegét grammban alakították át az élelmiszercsoportok adagjainak számára. (23) A piramis szerint az adagok méretét a következőképpen határozták meg: gyümölcs, egy közepes gyümölcsdarab; zöldségfélék: fél csésze/két evőkanál főtt zöldség, 1 csésze nyers leveles zöldség, egy közepes darab nyers zöldség; gabonafélék: egy szelet kenyér, két evőkanál főtt rizs, repedt búza vagy tészta, egy szelet torta és péksütemény, amely egyenértékű mennyiséget tartalmaz a szokásos kenyérszeletben (25 g); tejtermék: egy pohár tej, egy csésze joghurt, 1 oz. sajt és két pohár „ayran” (joghurtból és vízből készült ital). A zsírt úgy határozták meg, hogy a főzéskor az ételhez hozzáadott „zsír”, vagy az asztalnál „zsír hozzáadva” kenhető zsír, szósz és salátaöntet formájában. Az élelmiszerekben természetesen előforduló zsír, például tej, tojás, hús nem számít hozzáadott zsírnak. A cukrokat az élelmiszerekhez, például süteményekhez, italokhoz, lekvárokhoz és fagylaltokhoz „hozzáadott cukorként”, valamint a külön fogyasztott cukrokként is meghatározták. Az élelmiszerekben természetesen előforduló cukrot, például a tejet és a gyümölcsöt nem számítottuk hozzáadott cukornak.

Adatelemzések és statisztikák: Az összes számítást a Social Science (SPSS) 11.9-es verziójával (ügyfélszám: 115429) végeztük. A szülők és a gyermekek jellemzőire vonatkozó adatokat átlag ± szórásként (SD) és százalékban (%) adtuk meg. A gyermekek energia- és tápanyagbevitelét átlag ± SD értékként adtuk meg. Az átlagok összehasonlításához Student t-tesztet alkalmaztunk. Mann Whitney U teszttel hasonlították össze az elhízott és nem elhízott gyermekek adatait. P érték 1. táblázat. Az elhízottak és a nem elhízott gyermekek kronológiai életkora és születési súlya összehasonlítható volt. Az elhízás kezdete a gyermekek körében 3,9 ± 2,3 év volt. Az elhízott és a nem elhízott gyermekek átlagos BMI és BMI SDS 26,1 ± 3,1 kg/m 2, 2,4 ± 0,6 és 16,7 ± 2,0 kg/m 2, −0,1 ± 0,5 volt. A gyermekek apai több éve jártak iskolába, mint az anyák. Az elhízott és a nem elhízott gyermekek anyáinak többsége háziasszony volt (54% és 56%), míg a két csoportban az összes apa apa alkalmazottként dolgozott.

Asztal 1

Az elhízott és a nem elhízott gyermekek napi energia- és tápanyag-bevitele, valamint az RDA-k szerinti értékelése a 2. táblázatban található. Míg az elhízott gyermekek a napi energiaigény 105% -át teljesítették, a nem elhízott gyermekek energiafogyasztása az RDA-k 98% -a volt. Ezenkívül az elhízott gyermekek kalcium (Ca) bevitele és a nem elhízott gyermekek A-vitamin-bevitele, valamint más tápanyag-bevitel mindkét csoport rostja kivételével meghaladta az ajánlásokat. Az elhízott gyermekek energia- és B12-vitamin-bevitele szignifikánsan magasabb volt, mint a nem elhízottaké, míg a nem elhízott gyermekek C-vitamin- és Ca-bevitele magasabb volt, mint az elhízottaké (p 1. ábra). Az elhízott gyermekek fogyasztása a gabonafélék, a hús, a zsír és a cukor tápanyagok csoportjából magasabb volt, mint az ajánlott, és magasabb volt, mint a nem elhízott gyermekeké. Bár az összes gyermek zöldség-gyümölcs és tejtermék bevitele az ajánlottnál alacsonyabb volt, az elhízott gyermekek kevesebbet fogyasztottak ezekből az ételcsoportokból, mint a nem elhízott gyermekek. Ezenkívül az elhízott gyermekek több snacket fogyasztottak, például süteményt, süteményt, süteményt, fagylaltot, gyorséttermet és üdítőt, mint a nem elhízott gyermekek.

VITA

Vizsgálatunk során úgy gondolják, hogy a túlzott zsírfogyasztás mindkét csoportban a harapnivalók, például sütemények, piték, sütik és gyorséttermek túlzott fogyasztásából származik. A túlzott cukorfogyasztás az elhízott csoportban a túlzott mennyiségű fagylalt, lekvár, cukrászda és üdítő fogyasztásának következménye, a nem elhízott gyermekeknél.

A túlzott zsír- és cukorfogyasztással szemben a gyermekek gyümölcs- és zöldségfogyasztása általában nem kielégítő. Számos felmérés számolt be arról, hogy a fogyasztási szokások lényegesen alacsonyabbak az ajánlott mennyiségekénél. (28, 29, 30, 31) Hasonlóképpen, tanulmányunkban azt is megfigyelték, hogy a gyerekek nem fogyasztanak elegendő mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget, az elhízott gyermekek pedig egy adag zöldség és két adag gyümölcs. ( 1.ábra ). A túlzott zsír- és cukorszint, valamint a nem megfelelő gyümölcs- és zöldségfogyasztás nemcsak az elhízás előmozdításához kapcsolódik, hanem a szív- és érrendszeri betegségek és bizonyos típusú rák kialakulásának kockázatának növekedéséhez is. (36) Ezért a gyermekeket arra kell ösztönözni, hogy cserélje ki a gabonafélékből készült rágcsálnivalókat, például süteményeket és süteményeket, gyümölcsökkel, az üdítőitalokat pedig sovány tejjel és joghurttal. Ilyen enyhe étrendi módosítás is csökkentené a gyermekek zsír- és cukorbevitelét, hozzájárulna az elhízás megelőzéséhez gyermekkorban, és ennek következtében a felnőttkori krónikus betegségek előfordulásának csökkenéséhez.

A tanulmány legfontosabb korlátja az volt, hogy nem tudtuk felmérni a fizikai aktivitás elhízásra gyakorolt hatását. A diéta mellett a testmozgás is szerepet játszik az étrend-elhízás egyenletében. (13, 14, 15, 16, 38) Andersen és munkatársai (39) tanulmánya kimutatta, hogy azok a gyerekek, akik legalább 4 órás televíziót néztek naponta magasabb volt a testzsír- és BMI-értéke, mint azoknak, akik napi 2 óránál kevesebbet figyeltek.

Összefoglalva, ez a tanulmány kimutatta, hogy az elhízott gyermekek túlzott zsírokat és cukrot fogyasztanak, de kevesebb gyümölcsöt és zöldséget fogyasztanak, mint amennyit ezeknek az élelmiszercsoportoknak ajánlott az élelmiszer útmutató Piramis. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a táplálkozással kapcsolatos oktatási programok végrehajtása fontos lehet az egészséges táplálkozással kapcsolatos ismeretek elősegítéséhez a gyermekek körében. Az egészséges táplálkozásról szóló irányelvek ismeretének elősegítésére szolgáló eszköz lehet egy erős családi és iskolai táplálkozási oktatási program. Határozott meggyőződésünk, hogy a fokozott fizikai tevékenységeket is magában foglaló programoknak hatékonyaknak kell lenniük a gyermekkori elhízás csökkentése érdekében.

ELISMERÉS

Köszönetet mondunk Dr. Helaine K Minkas asszisztensnek a nyelv felülvizsgálatáért és Sevda Özel biostatisztikusnak a tanulmányunk statisztikai értékelésében nyújtott segítségéért.