Elhízás: Afrika új válsága

A gyorsétterem érkezése kiváltotta a legújabb egészségügyi járványt a fejlődő országokban. Amint az orvosok megkezdik a harcot a kóros elhízás ellen, Bénédicte Desrus Afrikában körbeutazva fényképezi az állapotban élő embereket, míg Ian Birrell elárulja, miért éppen Dél-Afrika szembesül a legnagyobb kihívással a HIV óta

Amikor majdnem két évtizeddel ezelőtt megnyílt az első McDonald's étterem Johannesburgban, egy Thando Tshabalala nevű tinédzser fiú volt az ezrek között, akik türelmesen álltak a sorban, és várták, hogy kipróbálják az egyik ilyen híres hamburgert. "Minden filmben láttuk ezt a helyet, amit valaha megnéztünk, és úgy tűnt, hogy minden dalban megemlítik, ezért magamnak kellett kipróbálnom" - mondta.

Ilyen lelkesedés miatt nem volt meglepő, hogy Dél-Afrika termékeny területnek bizonyult a hamburgerlánc számára, és megdöntötte a terjeszkedési rekordokat, két év alatt 30 üzlettel nyitva. Ma a vállalat több mint 200 éttermet működtet országszerte. Amikor az ősrivális Burger King tavaly végül piacra lépett, hasonló izgató jelenetekkel fogadták - majdnem 5000 ember ereszkedett le a Fokvárosban található indító ágon, néhányan még az utcán is aludtak, hogy biztosítsák a Whopper kezét. "Nem számítottunk rá, hogy az igény ilyen nagy lesz" - vallotta be később elnöke.

Tshabalala, aki most sikeres 33 éves vállalati tréner, még mindig élvezi a gyorséttermet. Amikor megismerkedtünk, steak szendvicset evett egy intelligens bevásárlóközpont éttermi udvarában, és rengeteg vásárló és család körében ült, akik curry-vel, pizzával, sült halral és a mindenütt forgácsot fogyasztottak. De az a sovány tinédzser 5’5 ”-es férfivá nőtte ki magát, aki csaknem 17 kő súlyú - és ma azért küzd, hogy megtalálja a felfújt testének megfelelő ruhákat, és panaszkodik, hogy az ülések túl kicsiek a kényelem érdekében.

"Hogy őszinte legyek, eléggé öntudatosnak érzem magam a méretem miatt" - mondta Tshabalala tépelő mosollyal. „Dél-Afrikában van ez a mondás, miszerint ha egy csomagos hasa van, mint egy sörhasnak, akkor biztosan sok pénze van, de ha hatos csomagja van, akkor valami nincs rendben. De tudom, hogy nem igazán a siker jele a nagy has. ”

Vele ült barátnője, Fiona Sefara, egy újrahasznosító üzletet építő vállalkozó. Korábbi vegetáriánusként emlékeztetett arra, hogy az apartheid vége előtt elhagyta Dél-Afrikát, hogy Amerikában éljen. "Amikor odamentem, meglepődtem, amikor mindezeket a túlsúlyos embereket az utcán láttam - de amikor hazajöttem, a McDonald's mindenhol ott volt, és mindezek a nagyobb emberek ott voltak a saját utcáinkon."

Amíg beszélgettünk, elárulta partnerét a sült ételek iránti szeretet és a hatalmas adagok iránt, majd meggyőződött arról, hogy a szülőföldjén bekövetkezett változás legrosszabb szempontja, hogy ennyi túlsúlyos gyereket lát. - Gyerekkorunkban nem volt semmi, ezért teniszlabdát vittünk kifelé, és órákig játszottunk, amíg sötét nem volt. De most már vannak számítógépeik, és mindenhol hajtják őket. ”- mondta. - A saját unokaöcsém annyira duci, hogy egyike lett azoknak az amerikai gyerekeknek.

„A hasam annyit ad nekem”: Moses Kawooya (59) ugandai táncosnő súlya 243 font, és a varázslatos hasával fellép a vendégelnökök számára. Apjának és nagyapjának ugyanolyan testalkata volt, és ez megélhetést jelent. Fénykép: Benedicte Desrus

A zsír már nem csak egy fejlett világprobléma. Felejtsd el azokat a fáradt régi kliséket, amelyeket a segélyipar szeretett. Ma a szegényebb országokban többen mennek lefeküdni minden este, és túl sok kalóriát fogyasztanak, mint éhesen feküdni - ez egy olyan kinyilatkoztatás, amely aláhúzza bolygónk változatlan ütemét. A Tengerentúli Fejlesztési Intézet mérföldkőnek számító jelentése az év elején azt mutatta, hogy a világ felnőttek több mint egyharmada túlsúlyos - és hogy a világ túlsúlyosainak csaknem kétharmada alacsony és közepes jövedelmű országokban található. Az elhízott vagy túlsúlyos emberek száma a fejlődő országokban három évtized alatt 250 millióról majdnem egymilliárdra nőtt, és ezek az arányok lényegesen gyorsabban emelkednek, mint a gazdag nemzeteknél.

Dél-Afrika jellemzi ezt a riasztó új tendenciát, az átlagos elhízási arány közel kétszerese, és egy másik jelentés szerint a világ harmadik leghízóbb nemzetévé vált. A lakosság közel kétharmada túlsúlyos, és a fejlett világgal ellentétben a probléma több nőt sújt, mint férfit. Hihetetlen, hogy a dél-afrikai nők 69,3% -a egészségtelen testzsírszintet mutat, és 10-ből több mint négy klinikailag elhízott (meghatározása szerint a BMI 30-nál magasabb).

Ezek a megállapítások egy májusban közzétett Lancet-tanulmányban derültek ki, amely 188 ország 33 évre kiterjedő adatait elemezte. Megállapította, hogy a globális elhízás arányának növekedése „gyors, jelentős és széles körben elterjedt, amely jelentős népegészségügyi járványt jelent mind a fejlett, mind a fejlődő világban”. A botswanai nők több mint fele és minden nyolcadik nigériai férfi szintén elhízott, míg Egyiptomban az egyik leggyorsabban nőtt a nők körében.

Az elhízás a szegényebb nemzeteknél még a gyermekek körében is növekszik; Dél-Afrikában a lányok több mint negyede és majdnem minden ötödik fiú túlsúlyos. "Ezek pusztító adatok, főleg, hogy ilyen drága betegségről van szó" - mondta Tess Van der Merwe professzor, aki súlycsökkentő műtétet hajt végre, és a Dél-afrikai Elhízás és Anyagcsere Társaságának elnöke. „Nem engedhetjük meg magunknak, hogy a következő évtizedet e kérdés vitatásával töltsük. Hazánkban az elhízás problémája az, ahol a HIV-járvány 10 évvel ezelőtt volt, amikor az egészségügyi ökonómia szempontjából szemet hunytunk a probléma nagysága felett, és az eredmények szempontjából a világon a legrosszabbá váltunk. "

Félelmetes beszéd egy olyan átalakulóban lévő nemzet számára, amely csak kezdetleges egészségügyi ellátást nyújt a lakosság nagy részének, és ahol a polgárok negyede még mindig élelmezésbiztonsággal küzd. Szakértők szerint az olyan betegségek, mint a rák, a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség hamarosan megelőzik a HIV-t és a tuberkulózist, mint a halálozás legnagyobb okát Dél-Afrikában.

Az egyik ember, aki megérti a dél-afrikai kihívás mértékét, Aaron Motsoaledi, az 56 éves Limpopo orvos és az ország jelenlegi egészségügyi minisztere. "Furcsa, amikor azt látjuk, hogy az alultápláltság együtt létezik az elhízás mellett" - mondta nekem. „Nem csak szomorú vagyok, hanem riadtan is, az orvosi képzés miatt. A következő évtizedben sok ország nem fogja tudni megfizetni egészségügyi költségeit, és ebbe mindenképpen beletartozik Dél-Afrika is. "

’Nagynak születtem. Mindig ilyen voltam: Susan Kalai, más néven Safi mama, 53 éves, hét gyermeke van és a nairobi Kawangware nyomornegyedében él. Alig tud járni, és számos súlyával összefüggő betegségben szenved. Fotó: Bénédicte Desrus

Motsaoledi úgy véli, hogy a problémák megfelelnek az elhízás globális mintázatának, amelyet a városi életbe való gyors átállás és a magas cukor-, zsír- és sótartalmú nyugati stílusú étrend fokozott fogyasztása okoz. Dél-Afrikában a probléma súlyosbodott, mivel ez egy olyan nemzet, amelynek a braai-on sütött hús iránti szeretete átlépi az etnikai határokat - az elhízás által leginkább sújtott két csoport a fehér afrikáner férfi és a fekete városi nő. Ráadásul a bűnözéstől való félelmek fellendítették az autókultúrát: az amerikai stílusú bevásárlóközpontok körül kialakított városok és kevesebb gyerek szabadon fut az utcán.

"Harminc évvel ezelőtt a dél-afrikai fekete emberek sokkal egészségesebb mezőkből fogyasztottak termékeket, és nagy távolságokat gyalogoltak" - mondta Motsaoledi. „Gyerekkoromban a diákok 6 km-t gyalogoltak az iskoláig; van, aki 10km-t is megjárt. Most megváltozott az élet, és az emberek nem akarnak sehova járni. ”

Az egészségügyi miniszter igyekszik példát mutatni, elhagyva néhány ruhaméretet, miután levágta a húst, és több halat és zöldséget evett. De az ország összes politikai vezetője nem ilyen szorgalmas - tavaly botrány támadt, miután kiderült, hogy az egyik tartomány miniszterelnöke kormányzati hitelkártyájával közel 3000 fontot költött gyorséttermekre az üzletekben töltött első tíz hete alatt. mint a KFC és a Wimpy. Motsaoledi pedig azt panaszolja, hogy egészségügyi fanatikusként elbocsátják, míg a nyereséget üldöző élelmiszeripari vállalatok figyelmen kívül hagyják a szabályozási kísérleteket.

Az elhízás-járvány leküzdésére tett erőfeszítések megmutatják azokat a speciális problémákat, amelyeket ez a globális aggodalom a fejlődő nemzetek szegényebb emberei körében okoz. Egy napsütéses hétfő reggel Sowetóba hajtottam, hogy meglátogassam a Petrus Molefe Parkot, amelyet a felszabadítási harc helyi hőséről neveztek el. Két évvel ezelőtt a városi tanács lenyűgöző „zöld edzőtermet” telepített a lakók számára. Valóban, az első ember, akivel találkoztam, tökéletes ötletgazdája volt az ötletnek: egy Vusi nevű munkanélküli férfi, aki elmondta, hogy minden nap két órán át vasat pumpált, miután felhagyott egészségtelen életmódjával.

Aztán csatlakozott hozzánk három fiatal nő, akik bevallották, hogy ez volt az első alkalom, hogy a fogyás érdekében jöttek össze. Beszélgetni kezdtem Octavia Mphumbude-szal, aki kísérletileg tesztelt egy futó gépet türkizkék farmerjében és fekete kardigánjában. "Nem fogok hazudni - nagyon szeretem a gyorsételeket" - mondta a 25 éves egyedülálló anya, akinek az intenzív erőfeszítések és az önkéntes munka ellenére soha nem sikerült munkát találnia. „Az a baj, hogy amikor éhes vagyok, gyorsétteremre vágyom. Nehéz ellenállni. És az itteni nők közül sokan munkanélküliek, például én, így ha boldogtalan vagy, az kényelmi étel. Ezért a súly kérdés számunkra. ”

Sajnos a szegény emberek olcsó ételekkel töltik meg a hasukat - ez gyakran sóval telített keményítőtartalmú szénhidrátokat, erősen feldolgozott édesített termékeket és a gazdagabb fogyasztók által eldobott legzsírosabb húsdarabokat jelent. Az utcai élelmiszer-felmérések szerint a településeken értékesített csirke gyakran alig több, mint a bőr, az egyéb hús pedig csak zsíros belsőség, míg a külföldi gyorséttermet kifinomultnak tartják. Eközben az anyák étkezés nélkül mennek, hogy gyermekeik enni tudjanak, aztán szorítsanak, amikor van pénzük.

Mindez „rejtett éhséghez” vezethet, amikor az emberek rendszeresen étkeznek, sőt híznak is, de hiányoznak a szükséges tápanyagok és vitaminok, ami hosszú távú egészségkárosodást okozhat. "Az egyik háztartásban alultáplált gyermekek láthatók, a normál testsúlyú férfi, majd az a feleség, aki erősen túlsúlyos lehet" - mondta Zandile Mchiza, az Orvosi Kutatási Tanács krónikus életmóddal foglalkozó osztályának szakértője. "Ezért van az, hogy az elhízás kérdése olyan erősen felmerül Afrikában, még akkor is, ha sok ember még mindig éhezik."

Mchiza olyan kulturális kérdésekre is rámutatott, amelyek táplálják az elhízást Afrikában: a nagy férfiakat sikeresnek, a nagy nőket pedig szépeknek tekintik. "A fekete dél-afrikai férfiak többsége a duci nőket részesíti előnyben" - mondta a 34 éves tudós. „Ha túl vékony vagy, az azt jelenti, hogy a férjed nem vigyáz rád, vagy boldogtalan vagy. És a gyerekeidnek is kövéreknek kell lenniük - nagy erőkkel táplálkoztunk felnőttként, mindig azt mondták nekünk, hogy fogyasszák el minden ételünket, és ne pazaroljanak semmit a tányérjainkra. ”

Hasonló állításokat hallottam más szakértőktől is - és minden bizonnyal egy pillantás az internetre azt jelzi, hogy a „bújós” emberek speciális társkereső oldalai dübörögnek. A Humán Tudományos Kutatási Tanács tavalyi tanulmányából kiderült, hogy a dél-afrikaiak 88% -a a kövér testet tekinti ideáljának.

Mérlegelés: Ruth Gathu, 35 éves, miután táplálkozási szakemberével edzett. Súlya 299 font, és azt mondja: „Az elhízás minden társadalmi osztályban megtalálható”. Fotó: Bénédicte Desrus

Több említett asszony mesélt nekem egy másik nyomasztó okról, hogy ne fogyókúrázzak. "Van egy megbélyegzés, miszerint ha fekete nő vagy és elkezd fogyni, akkor rosszul is lehetsz, akkor HIV-fertőzésed is lehet" - mondta Dudu Masooana, egy barátságos 38 éves háromgyerekes anya Soweto-ból, akivel ebéd közben megismerkedtem. sült csirke és pap, hagyományos őrölt kukoricából készült kása. - Ez igazán számít, ha nő vagy a gettóból.

Parazitaellenes iparágak sora nőtt fel az elhízás válságának ellensúlyozására, a quack-diétáktól és a hipnotizmustól a spektrum egyik végén, a fitneszcipőtáborokig és a bariatri műtétekig a másikig. A televízió is belevágott, a valóságshow-k arra ösztönzik az embereket, hogy mozgásuk és étrendjük javításával fordítsák meg életüket. Az egyik legnépszerűbb a Kabelo's Boot Camp, amelynek egy popsztár ad otthont, aki az egészséges életmódért felelős plakátfiú lett, miután legyőzte a drogproblémákat és lefogyott 100 fontot. Most Kabelo Mabalane maratonokat fut, kerüli a kábítószer-visszaélést, és 11 délelőtti műsorában tíz dél-afrikait állít be a több ezer tetemes jelentkező közül.

"A gazdagságot régen egy nagy pocakkal társítottuk, és az volt az ötletünk, hogy ha sovány vagy, akkor nem jársz jól" - mondta nekem. „Csak most, 20 évvel a demokrácia után foglalkozunk ezekkel a kérdésekkel, és oktatjuk az embereket a túlevés és az elhízás veszélyeiről. Ez fizikai átalakulás, de a fej belsejében is meg kell küzdeni. "

Vannak arra utaló jelek, hogy a kormány felismeri a cselekvés szükségességét, az alelnök pedig bizottságot vezet, amelynek célja a különféle osztályok akadémikusainak és tisztviselőinek összefogása sürgős megoldások keresése érdekében. A remény arra irányul, hogy a nemzet észrevegye a válságot; a transzzsírok betiltását az élelmiszeripar figyelmen kívül hagyta, és a kormány nem rendelkezett az intézkedés rendőri képességével. Léteztek lépések a só csökkentésére az olyan feldolgozott élelmiszerekben, mint a kenyér, és szó esett az alkoholreklám betiltásáról, ami egy hatalmas ipar felháborodását váltotta ki.

De ez egy globális válság. A dél-afrikai elhízás megugrása pedig csupán egy újabb jele annak, hogy Fokvárostól Kairóig túl sokáig látott kontinens, mivel a gyenge kapcsolat felzárkózik a világ többi részéhez, miközben gyorsan növekszik és urbanizálódik. Az elhízás világszerte gyorsabban növekszik, mint bármely más betegség oka. Mexikó arányai megfelelnek az Egyesült Államoknak, míg a túlsúlyos emberek száma Kínában - egy országban, amely szörnyű éhínséget élt át az emlékezetben - 1980 óta csaknem megduplázódott, mivel a tinédzserek gyorséttermet űznek, a szülők pedig édes finomságokat zúdítanak magányos gyermekeikre.

Megpróbálják megbirkózni ezzel a válsággal: a transz-zsírsavak korlátozása Dániában, a szénsavas italokra adók kivetése Mexikóban, sőt Japánban a túlsúlyos személyzet munkáltatóinak bírságok is. De volt még egy hűvös tény abban a legutóbbi Lancet-tanulmányban, amely az elhízás három évtizedét vizsgálta szerte a világon. Nemcsak a bolygó népességének egyharmada túl kövér - mivel ezek a számok naponta nőnek, és a probléma különösen erősen sújtja a nőket -, de talán az a legfélelmetesebb, hogy a vizsgált 188 nemzet egyikének sem sikerült csökkentenie az elhízás szintjét a vizsgált időszakban. Valóban, amint azt a dél-afrikai gyorséttermek és bevásárlóközpontok mutatják, ez óriási méretű globális egészségügyi és társadalmi válsággá vált.