Elhízás, az elhízással kapcsolatos betegség és fogyatékosság

Yun Min Na

Családorvosi osztály, Szöul Paik Kórház, Inje Egyetem Orvostudományi Főiskola, Szöul, Korea.

Hyun Ah Park

Családorvosi osztály, Szöul Paik Kórház, Inje Egyetem Orvostudományi Főiskola, Szöul, Korea.

Jae Heon Kang

Családorvosi osztály, Szöul Paik Kórház, Inje Egyetem Orvostudományi Főiskola, Szöul, Korea.

Fiatal Gyu Cho

Családorvosi osztály, Szöul Paik Kórház, Inje Egyetem Orvostudományi Főiskola, Szöul, Korea.

Kyoung Woo Kim

Családorvosi osztály, Szöul Paik Kórház, Inje Egyetem Orvostudományi Főiskola, Szöul, Korea.

Yang Im Hur

Családorvosi osztály, Szöul Paik Kórház, Inje Egyetem Orvostudományi Főiskola, Szöul, Korea.

Yu Na Kim

Családorvosi osztály, Szöul Paik Kórház, Inje Egyetem Orvostudományi Főiskola, Szöul, Korea.

Su Hyeon Lee

Családorvosi osztály, Szöul Paik Kórház, Inje Egyetem Orvostudományi Főiskola, Szöul, Korea.

Absztrakt

Háttér

Az elhízás növeli számos krónikus betegség kockázatát és hozzájárul a funkcionális fogyatékossághoz. Megvizsgáltuk az elhízással és az elhízással kapcsolatos krónikus betegség és fogyatékosság összefüggését koreai felnőtteknél.

Mód

Ez a tanulmány a 2005. évi koreai nemzeti egészségügyi és táplálkozási vizsgálati felmérés adatait használta fel. Összesen 5462 személyt (2325 férfit, 3137 nőt), 20 éves vagy annál idősebb embert vontak be ebbe az elemzésbe. Az elhízást a testtömeg-index alapján, a hasi elhízást a derék kerülete alapján mérték. A krónikus betegségek jelenlétére vonatkozó információk az orvosok által diagnosztizált önbevalláson alapultak. A funkcionális fogyatékosságot a koreai mindennapi élet (K-ADL) és a koreai instrumentális ADL (K-IADL) skálák segítségével értékelték.

Eredmények

Az elhízás és az elhízással összefüggő krónikus betegségek prevalenciája közötti kapcsolat magasabb volt az idősebb korcsoportban (> 60 év a férfiaknál,> 70 év a nőknél), mint a fiatalabb korcsoportban. A derék kerülete inkább a krónikus betegségek nagyobb gyakoriságával volt összefüggésben, mint a testtömeg-index a fiatalabb korcsoportban. A hasi elhízás növelte annak kockázatát (esélyhányados, 2,59; 95% konfidenciaintervallum, 1,19–5,66), hogy a fiatalabb korú férfiak mindennapi életében korlátozottak voltak az életkor, a dohányzás állapota, a krónikus betegségek jelenléte és a testtömegindex módosítása után. . A testtömeg-index nem volt összefüggésben fogyatékossággal sem férfiaknál, sem nőknél.

Következtetés

Az elhízás és a krónikus betegség prevalenciája közötti kapcsolat életkor és nem szerint változott. Fontos a hasi elhízás ellenőrzése a fiatalabb korú férfiak fogyatékosságának megelőzése érdekében.

BEVEZETÉS

A fizikai funkcionális állapot az egészséges és aktív élet egyik meghatározó tényezője, az elhízás pedig a funkcionális fogyatékosság egyik fő kockázati tényezője. 1,2) Az elhízás mozgásszervi túlterheléshez vezet, és krónikus betegségeket okoz, például hipertóniát, cukorbetegséget és metabolikus szindróma révén kialakuló hiperlipidémiát., ami viszont ateroszklerotikus betegségekhez vezet, beleértve az agyi betegségeket, a koszorúér-betegségeket, a krónikus vesebetegségeket és a szívelégtelenséget. 3) Ezek a betegségek funkcionális fogyatékosságot eredményezhetnek. 2,4) Ezen túlmenően az elhízás okozta krónikus gyulladásos állapot kockázat faktor krónikus betegségek, például vastagbélrák esetén. 5) Al Snih és mtsai. 6) arról számoltak be, hogy a testtömeg-index (BMI) pozitívan korrelál a fizikai fogyatékossággal a legalacsonyabb BMI-érték felett.

Bár az elhízott népesség aránya növekszik, a koreaiak Japán után továbbra is a 2. legkarcsúbbak a Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet (OECD) országaiban, a túlsúly vagy az elhízás elterjedtsége 30,5% .7) Koreában mindkét súly az öregedéssel járó állapot és súlyváltozás némileg eltér a nyugattól. A BMI az amerikai férfiaknál és nőknél egyaránt 75 éves korig növekszik. 8) A koreai férfiaknál azonban csak 60 éves korig, a koreai nőknél pedig 70 évig növekszik.

Az ázsiaiak zsírszázaléka magasabb, mint a hasonló BMI-vel rendelkező nyugati embereknél, ami hajlamosabbá teszi őket a 2-es típusú cukorbetegségre és a szív- és érrendszeri betegségekre. 10) Ezért nem biztos, hogy az elhízás, az elhízással összefüggő krónikus betegségek és a funkcionális fogyatékosság összefüggése a Nyugatot meg lehetne replikálni a koreaiaknál. Azt is szem előtt kell tartanunk, hogy a funkcionális fogyatékosság befolyásolja a krónikus betegségek klinikai lefolyását, és hogy a számukra alkalmazott orvosi kezelések a testtömegre és a testösszetételre is hatással vannak. Ezenkívül a krónikus betegségek természetes lefolyását kísérő öregedési folyamatok a testtömegre és a testösszetételre is hatással vannak.

A koreai elhízással kapcsolatos vizsgálatok főként a szív- és érrendszeri betegségekre és a metabolikus szindrómára összpontosítottak. Viszonylag kevés figyelmet fordítottak más elhízással kapcsolatos betegségekre, illetve az elhízás és a funkcionális fogyatékosság közötti kapcsolatra. Csak egy tanulmányt tudtunk megerősíteni ebben a témában, amelyet Cho és mtsai készítettek. 11) Beszámoltak arról, hogy a mindennapi élet eszközei (IADL) magasak voltak az idős, túlsúlyos csoportban, amely részt vett az 1998-as koreai nemzeti egészségügyi és táplálkozási vizsgálaton (KNHANES). ). A Katz-indexet használták, amelyet kritikailag rosszul tükrözik a kulturális különbségek. 12,13) Ezért kutatások az elhízás és a funkcionális fogyatékosság közötti összefüggésről koreai felnőtteknél, ideértve a fiatal és a középkorúakat is, bizonyítottan megbízható eszközökkel mérve. érvényességre van szükség. Ez a tanulmány az elhízás, az elhízással kapcsolatos krónikus betegségek és a funkcionális fogyatékosság közötti összefüggés értékelésére szolgál koreai felnőtteknél 2005 KNHANES segítségével.

MÓD

1. KNHANES és a tanulmány résztvevői

A KNHANES hároméves felmérés a koreai emberek egészségi és táplálkozási állapotának vizsgálatára. A 2005-ös KNHANES a harmadik felmérés az 1998-as és a 2001-es felmérést követően, és 2005 áprilisától júniusig valósult meg. Ez az Egészségügyi Interjú Felmérésből (HIS), a Táplálkozási Felmérésből (NS) és az Egészségügyi Vizsgálati Tanulmányból (HES) áll. Analitikai mintánkba 5462 egyén (2025 férfi, 3137 nő) 20 éves vagy annál idősebb személy tartozik, akik a KNHANES III mindhárom összetevőjét kitöltik. A minta kiválasztásának és a vizsgálati eljárás részletes leírását máshol írják le.

2. Szociodemográfiai tényezők, egészségügyi magatartás és korábbi kórtörténet

A szociodemográfiai tényezőkre, az egészségügyi magatartásra és a korábbi kórtörténetre vonatkozó adatokat önadagolt kérdőívek segítségével nyertük. A résztvevőket arra kérték, hogy töltsék ki a kérdőíveket. Ha a résztvevőknek nehézségei voltak, kiképzett kérdezőbiztosok készítettek interjút. A dohányzási státuszt dohányzó vagy nemdohányzó kategóriába sorolták a jelenlegi dohányzási állapot alapján. Az elhízással kapcsolatos betegségek, például magas vérnyomás, cukorbetegség, hiperlipidémia, stroke, iszkémiás szívbetegségek, rák (vastagbél vagy mell), ízületi gyulladás, asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség és vizeletinkontinencia korábbi kórtörténete megerősítést nyert a következő kérdéssel: az orvosok diagnosztizálták nála a betegséget? Ha a résztvevők igent mondtak, akkor őt úgy tekintették, mint aki betegséggel küzd.

3. Antropometriai mérések

A magasságot 0,1 cm pontossággal mértük egy sztadiométeren (Seca 225; Seca Deutschland, Hamburg, Németország). A testtömeg mérlege 0,1 kg pontossággal történt mérlegskálán (GL-6000-20, Cas, Yangju, Korea), az alany könnyű ruhát vagy fehérneműt viselt. A derék kerületét a legalacsonyabb borda és a csípőcsík között félúton mértük úgy, hogy a mérőszalagot vízszintesen a résztvevő hasa köré helyeztük normál légzés közben.

Az elhízást BMI-vel, a hasi elhízást a derék kerületével mértük. A BMI-t kevesebb mint 22,9 kg/m 2 (normál), 23–24,9 kg/m 2 (túlsúlyos), 25 kg/m 2 felett (elhízott) a WHO (ázsiai-csendes-óceáni regionális irányelv) és a koreai Társaság az elhízás vizsgálatára (KSSO). A 22,9 kg/m 2 alatti BMI-vel rendelkező résztvevők aránya 4,2% volt, és átsoroltuk őket normál súlycsoportokba. A derék kerülete a férfiaknál 90 cm-nél kevesebb és 90 cm-nél, a nőknél pedig 85 cm-nél és 85 cm-nél kisebb nőkig volt osztályozva a KSSO szabványai szerint.

4. Funkcionális fogyatékosság-felmérő eszközök

A funkcionális fogyatékosságot a koreai mindennapi élet (K-ADL) és a koreai Instrumental ADL (K-IADL) skálák segítségével értékelték. A K-ADL hét tételből áll: öltözködés, arcmosás, fürdés, önellátás, ambíció, WC-be jutás vagy onnan való kilépés, valamint a bél- és hólyagkezelés. A K-IADL 10 elemet tartalmaz: ápolás, házimunka, étkezéskészítés, mosoda tisztítása, közösségi mobilitás, kommunikációs eszközök használata, élelmiszerboltok vagy ruházati cikkek vásárlása, pénzkezelés, telefon használata és az előírt gyógyszerek szedése.

Az egyes tételeknél a résztvevőket arra kérték, hogy adják meg a következő válaszok egyikét: „képesek önállóan teljesíteni”, „részben másoktól függenek” és „teljesen másoktól függenek”. A K-IADL emellett magában foglalja a „ne csináld” a házimunkát, az ételkészítést, a mosoda tisztítását és a pénzkezelést. Kiértékelték a K-ADL és a K-IADL megbízhatóságát és érvényességét. Ehhez a tanulmányhoz a „funkcionális fogyatékosságot” úgy határoztuk meg, hogy „ha a K-ADL vagy a K-IADL egynél több elemére reagálnak, részben vagy teljesen másoktól függenek”.

5. Statisztikai elemzés

Valamennyi elemzés az „SPSS ver. 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) a KNHANES többlépcsős, rétegzett és fürtözött mintavételéből származó mintavétel súlyának elszámolásához. A felmérés súlyának alkalmazásakor 2325 férfi résztvevő 17 520 000 koreai felnőtt férfit és 3137 női résztvevő 17 600 000 koreai felnőtt nőt jelentett, összesen 35 120 000 felnőtt (az adatokat nem közöltük).

Minden elemzést nem és korcsoport szerinti rétegzés után végeztünk. A rétegződés korhatárértékei a férfiaknál 60, a nőknél 70 évesek voltak, vagyis attól kezdve, hogy a koreai felnőttek BMI-je csökken. 9) A cut-off kornál fiatalabb férfiak és nők „fiatal felnőttek és középkorúak voltak korcsoport (YMG) ”és„ öregkorú csoport (OG) ”, ha meghaladták a határértéket.

Asztal 1

A BMI alapjellemzői a koreai férfiaknál.

BMI: testtömeg-index, SE: standard hiba, COPD: krónikus obstruktív tüdőbetegség, ND: nem detektálható, ADL: a mindennapi élet tevékenységei, IADL: a mindennapi élet instrumentális tevékenységei.

* P † P ‡ Az elhízással összefüggő rák magában foglalta az emlőrákot és a vastagbélrákot.

2. táblázat

A BMI alapjellemzői a koreai nőknél.

* P † P ‡ Az elhízással összefüggő rák magában foglalta az emlőrákot és a vastagbélrákot.

3. táblázat

Alapvető jellemzők a koreai férfiak derék kerülete alapján.

* P † P ‡ Az elhízással összefüggő rák magában foglalta az emlőrákot és a vastagbélrákot.

4. táblázat

Alapvető jellemzők a koreai nők derék kerülete alapján.

SE: standard hiba, BMI: testtömegindex, COPD: krónikus obstruktív tüdőbetegség, ADL: a mindennapi élet tevékenységei, IADL: a mindennapi élet instrumentális tevékenységei.

* P † P ‡ Az elhízással összefüggő rák magában foglalta az emlőrákot és a vastagbélrákot.

5. táblázat

A fogyatékosság esélye a BMI alapján.

P-érték * Az életkor (folyamatos) és a dohányzás (igen vagy nem) beállítása. † További igazítás az egyes krónikus betegségek jelenlétére (igen vagy nem).

6. táblázat

A fogyatékosság esélye a derék kerülete alapján.

ADL: a mindennapi élet tevékenységei, IADL: a mindennapi élet eszközei.

* Az életkor (folyamatos) és a dohányzás (igen vagy nem) beállítása. † További igazítás az egyes krónikus betegségek jelenlétére (igen vagy nem).

‡ A testtömeg-index további beállítása (-22,9 kg/m 2, 23-24,9 kg/m 2 vagy 25 kg/m 2). § 2. P-érték. Woo és mtsai. 26) arról számoltak be, hogy a magasabb BMI és zsírszázalék növeli az IADL-t a kínai nyelvben.

Ez a tanulmány kimutatta, hogy a BMI nem kapcsolódik a koreai fogyatékossághoz, és hogy a derék kerületével mért hasi elhízás az ADL 2,7-es korlátozásának kockázati tényezője. Ez a kapcsolat az elhízással kapcsolatos krónikus betegségek és a BMI statisztikai kiigazítása után is jelentős. Ez azt jelenti, hogy a derék kerülete a fogyatékosság előrejelzőbb változója, mint a BMI a férfiaknál YMG, és az elhízás a fogyatékosság kockázati tényezője lehet, függetlenül az elhízással kapcsolatos krónikus betegségektől. Eredményeink nagyon hasonlítanak Chen és Guo megállapításaira. 4) Azt is beszámolták, hogy a derék kerülete a fogyatékosság sokkal fontosabb előrejelzője, mint a BMI, és a fogyatékosság közvetlen okozó tényezője lehet.

A derék kerülete az intraabdominális zsírlerakódás és a zsigeri elhízás mértékét tükrözi. A bőr alatti zsír helyett a zsigeri zsír elhízással kapcsolatos krónikus betegségeket indukál, amelyek viszont fogyatékosságot okoznak. Az elhízás krónikus gyulladást vált ki, amely csökkenti az izomtömeget és növeli a csontfelszívódást. 26–28) Ezért a hasi elhízás a fogyatékosság megelőzése érdekében ellenőrizhető rizikófaktornak bizonyult.

A K-ADL-t funkcionális fogyatékossággal élő idősek számára használják, mint objektív értékelési módot az öregedési folyamat és a rehabilitációs tanfolyam értékelésére. társadalmi korrekció.29) Mindkét eszközt koreai nyelven validálták a koreai emberek funkcionális fogyatékosságának felmérésére.

Vizsgálatunknak vannak gyengeségei, amelyeket érdemes megemlíteni. Először is, a keresztmetszet kialakítása miatt nem tudtuk megmondani az okozati összefüggést. Másodszor, nem vettük figyelembe a törés vagy leesés, az izomerő és a kognitív funkció múltját, amelyeket nem KNHANES-ban mértek. Harmadszor, az elhízással összefüggő betegség diagnosztizálása objektívebb intézkedések helyett a kérdőíven alapult, ami lehetetlenné tette a prevalencia pontosabb becslését. Negyedszer, a fogyatékosság alacsony előfordulása miatt az YMG-ben, a nők YMG csoportja széles konfidencia intervallumot mutatott, ami statisztikai nem szignifikanciát eredményezett.

Bizonyos korlátok ellenére ez a tanulmány az elhízás és az elhízással kapcsolatos betegségek kapcsolatára, valamint az elhízásra és a fogyatékosságra összpontosított, míg a legtöbb koreai tanulmány elsősorban a szív- és érrendszeri betegségekre és a metabolikus szindrómára összpontosított. Koreai nyelven is érvényesített fogyatékossági intézkedéseket alkalmaztunk.

Az elhízás összefügg az elhízással kapcsolatos betegségekkel és fogyatékossággal Koreában YMG. Ezek a kapcsolatok azonban gyengülnek az OG koreai nyelven. A hasi elhízásban szenvedő koreai YMG férfiaknál fokozott a fogyatékosság kockázata, és a hasi elhízás kezelése javasolt az aktív élet érdekében fogyatékosság nélkül.