Elhízás és a bőr DermNet NZ

Az elhízás krónikus betegség, amelynek testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 30 kg/m 2 -et. Ez az egész világon egyre nagyobb gondot jelent az egészségügyben.

A BMI kiszámítása mind a magasságot, mind a súlyt figyelembe veszi. A kóros elhízás 40 kg/m 2 feletti BMI vagy 35 kg/m 2 feletti BMI, elhízással kapcsolatos egészségi állapottal, például cukorbetegséggel, magas vérnyomással vagy alvási apnoével. A beteg akkor is kórosan elhízottnak tekinthető, ha súlya meghaladja az 100 kilogrammot (45 kilogramm) az ideális testsúly felett. A BMI nem mindig pontos mértéke az elhízásnak, különösen, ha szokatlanul magas vagy alacsony. Az izom pedig többet nyom, mint a zsír.

Mi okozza az elhízást?

Az elhízás oka összetett. Ez egy örökletes tulajdonság, amelyet a környezet, a genetika és az anyagcsere befolyásol .

Az elhízás az étrendi fogyasztásból eredő többletenergia felhalmozódása miatt következik be. Ha az energia bevitele meghaladja az elégetett mennyiséget, a test ezt a felesleget zsírokká alakítja.
Az elhízás tükrözheti az egészségtelen életmódot, amely az egészségtelen étkezés és a mozgásszegény életmód kombinációja.
Más tényezők, mint például az alacsony társadalmi-gazdasági helyzet és a „nyugatiasodott” magatartás, hozzájárulhatnak az elhízáshoz.
Az elhízás egyéb okai közé tartozik a genetikai hajlam (bár nincs univerzális „zsírgén”) és a hormonális okok, például a hiperkortizózis (Cushing-szindróma), a hypothyreosis és az insulinoma.

Melyek az elhízás szövődményei?

Az elhízás hatással van a testi és lelki egészségre. Az elhízás olyan kockázati tényező, mint:

II. Típusú diabetes mellitus
Magas vérnyomás
Alkoholmentes zsírmájbetegség
Bizonyos rákok, beleértve az endometrium, az emlő, a vastagbél, az oesophagealis és a veserákot
Különböző bőrbetegségek.

Hogyan okoz az elhízás bőrproblémákat?

Az elhízás bőrének fiziológiájában bekövetkező változások a következők:

Megváltozott epidermális gát, ami fokozott transzepidermális vízveszteséghez vezet
A faggyúmirigyek fokozott faggyútermelése
A bőr alatti zsír megvastagodott rétege nagyobb bőrredőkhöz és fokozott izzadáshoz vezet (hiperhidrózis)
A szubkután szövet nyirokfolyásának zavara, ami lymphoedemához vezet
A kollagéntermelés zavara, ami gyenge sebgyógyuláshoz vezet.

Az elhízással kapcsolatos mechanikus tényezők, amelyek befolyásolják a bőrt:

A súly miatt megnövekedett nyomás a lábakon
Súlygyarapodás során a bőr nyújtása
Fokozott nedvesség és súrlódás a bőrredők között
Csökkent fájdalomérzékenység az idegvégződések gyenge vaszkularizációja miatt; ez fekélyekhez vezethet .

Egyéb bőrbetegségek összefüggenek a metabolikus szindróma hiperinsulinémiájával.

Melyek az elhízás bőr megnyilvánulásai?

Az elhízás következtében megjelenő bőrbetegségek a következők lehetnek.

Acanthosis nigricans

Az acanthosis nigricans szimmetrikus, hiperpigmentált és hiperkeratotikus bársonyos plakkok jellemzik az axillae-ban, az ágyékban és a hátsó nyakon.

Az acanthosis nigricans az inzulinrezisztenciával társul. Az inzulin kötődik az inzulin növekedési faktor (IGF) receptorokhoz a keratinocytákon és a fibroblasztokon, ami a bőr vastagságának növekedéséhez vezet.

Striae distensae

A Striae distensae (striák) lineáris atrófiás plakkok. Kövessék a bőr fizikai mechanikai nyújtását, amikor súlygyarapodás történik.

Az elhízott betegek mellén, hasán, combján és fenekén a striae gyakori.
Lapos piros vagy lila lapított vonalakként indulnak, amelyek a bőr feszültségvonalaival ellentétes irányban futnak.
Idővel fehérekké válnak és ráncos felületűek lesznek.

Az elhízás bőr megnyilvánulásai

Striák (striae)

Bőrcímkék

A bőrcímkék (akrocordonok) hyperinsulinaemiával, valamint a bőr pelyhesítésével vagy dörzsölésével járnak.

A bőrcímkék gyakoriak a hónaljban, a nyakon, az ágyékban és más bőrredőkben.
Bőrszín vagy lágybarna papulák .
Hajlamosak lógni a bőrről.

Hirsutizmus

A hirsutizmus a haj férfias eloszlási mintázata, például szakáll, egy nőstényben.

A hirsutizmusra való hajlam öröklődik, és ezt fokozza a zsírszövetek által termelt hiperandrogenizmus. Az abnormális arcszőrzet mennyisége pozitívan korrelál a növekvő BMI-vel.

Dercum betegség

A Dercum-betegség leggyakrabban elhízott, posztmenopauzás nőknél fordul elő. Több fájdalmas lipoma és zúzódás jellemzi nyilvánvaló trauma nélkül .

A Dercum-betegségben szenvedő betegek 50% -kal vagy többel meghaladják ideális súlyukat, és a fájdalom a BMI-vel együtt növekszik.

Az elhízás bőr megnyilvánulásai

Szerzett talpi keratoderma

Plantáris hiperkeratózis

A plantáris hiperkeratózis a megszerzett keratoderma egyik formája, megvastagodott bőrrel a sarok és a metatarsalis fej felett.

Az elhízott betegek közel 50% -át érinti a lábra gyakorolt megnövekedett nyomás miatt járás közben és állva.
A túlsúly megváltoztathatja a csontos kiemelkedéseknél jelentkező feszültségeket.
A hiperkeratózis megrepedt sarkakat, fájdalmat okozhat, ronthatja az egyensúlyt, és kényelmetlenné teheti a cipő viselését.

Az elhízás súlyosbítja a bőr állapotát

Hajlító pikkelysömör az ágyékban

Hidradenitis suppurativa az ágyékban

Milyen bőrbetegségeket ront az elhízás?

A bőrbetegségeket súlyosbíthatja az elhízás, és ezek a következők lehetnek.

Pikkelysömör

A pikkelysmr (psoriasis) gyakori krnikus gyulladsos brbetegsg. Normál testsúlyú emberekhez képest:

Az elhízott betegek 35 kg/m 2 -nél nagyobb BMI-vel kétszer nagyobb az esélye a pikkelysömörre
Valószínűleg hajlékony pikkelysömörük van
Pikkelysömörük általában súlyosabb és ellenállóbb a kezeléssel szemben.

Az elhízás pszoriázist okozhat az adipocita gyulladásgátló citokinek és az inzulinrezisztenciát kiváltó növekedési faktorokhoz kapcsolódó növekedési faktorok révén.

Hidradenitis suppurativa

A Hidradenitis suppurativa krónikus gyulladásos állapot, amelyet súlyosbít az elhízás, és hegek, tályogok és fistulák jellemzik a hónaljban és az ágyékban.

Az elhízáshoz való viszony valószínűleg az androgénekhez, az IGF-hez és a pelyhekhez kapcsolódik.

Cellulit

A narancsbőr a nők combjain, fenékén és hasán normális, az életkorral összefüggő bőrrésedést ír le a zsírlebenyek körüli gyenge kötőszövet miatt. A cellulit nem elhízott betegeknél van jelen, de inkább az elhízásban.

Nyiroködéma

A lymphoedema az alsó lábszár vagy a kar puha gödrös duzzanata. A bakteriális fertőzés hegesedéshez és további lymphoedemához vezet. Elephantiasis nostra verrucosa -vá fejlődhet.

A nyiroködéma az elhízott betegeknél gyakori a nyirok visszatérésének elzáródása miatt.
Azoknál a betegeknél, akiknek a BMI-értéke nagyobb, mint 30 kg/m 2, életük egy pontján 90% -os esélyük van a lymphoedema kialakulására.

Intertrigo

Az Intertrigo macerált bőrpírként erythemaként jelenik meg.

Az intertrigót súrlódás, nedvesség és elzáródás okozza .
Kapcsolódhat egy egymásra helyezett bakteriális és candida fertőzéshez.
Nem elhízott betegeknél előfordulhat az ágyékban, a hónaljban vagy a mell alatt.
Elhízott betegeknél az elhízás által létrehozott bőrredőkben is előfordulhat.

Az elhízás nagyobb bőrfelületet eredményez a bőrredőkben, ami fokozott izzadáshoz vezethet. A nem elhízott betegeknél viszonylag lúgosabb bőr növeli a fertőzések kockázatát .

Az elhízás súlyosbítja a bőr állapotát

Intertrigo a hashajtás alatt

Vénás ekcéma, alsó lábszár

Krónikus vénás elégtelenség

A krónikus vénás elégtelenség gravitációval a vér összegyűjtéséhez vezet az alsó lábszár vénáiban.

Az elhízás növeli az intraabdominális nyomást, ami csökkenti a lábak vénás visszatérését, ami a vénás szelepek meghibásodásához és a vénák kitágulásához vezet (visszér).
Az intravaszkuláris folyadék szivároghat a környező szövetbe, ami vénás ekcémát, fibrózist (lipodermatosclerosis) és vénás fekélyt okozhat. .

Milyen kihívások vannak az elhízás bőrbetegségének kezelésében?

Elhízott beteg bőrproblémái különféle okokból nehezen kezelhetők.

A helyi kezeléseket nehéz lehet alkalmazni.
A megnövekedett nedvesség és súrlódás a helyi kezelések hatékonyságának csökkenéséhez vezet.
A gyenge vaszkularizáció hozzájárul a lassú gyógyuláshoz.
Az elhízott betegeknél fokozott a fertőzés kockázata.

A speciális kezelések a beteg mérete miatt is kihívást jelenthetnek. Például a fototerápia során a beteg bőre közelebb van az ultraibolya izzókhoz, mint a nem elhízott betegek esetében, ami fokozott égési kockázatot eredményez.

Hogyan lehet kezelni az elhízást?

Az elhízás kezelése sok erőt és önmotivációt igényel. A legfontosabb stratégia az életmód megváltoztatása mind az étrend megváltoztatásával, mind a fizikai aktivitással.

Az étrendi szempontok magukban foglalják az alacsony kalóriatartalmú étrendet, a kis adagokat, a rendszeres étkezést, a nassolás elkerülését és a magas zsír- és cukortartalmú ételek elkerülését.
Minden héten legalább 150 perc közepes intenzitású fizikai aktivitás fontos az általános egészségi állapot érdekében, még akkor is, ha a fogyás nem szükséges. A testmozgás csökkenti a vérnyomást, csökkenti a koleszterinszintet, javítja az inzulinérzékenységet és javítja a mentális egészséget.

Sebészet

Bariatriás műtét ajánlható olyan jól motivált betegek számára, akiknek a testtömeg-indexe meghaladja a 40 kg/m 2 -et, a fogyás elősegítésére.

Számos lehetőség van, beleértve a gyomor laparaszkópos sávosítását.
Az eredmények között szerepelhet a súlycsökkenés és a cukorbetegség, a magas vérnyomás és az alvási apnoe javulása .
A betegesen elhízott betegeknél nagy a műtéti szövődmények kockázata.