Elhízás és érzéstelenítés

Az elhízás olyan állapot, amely túlzott testzsírhoz vezet. Ezt elsősorban az energiafogyasztás és a ráfordítás közötti egyensúlyhiány okozza, amely a túlzott zsír felhalmozódásához vezet a szervezetben.

Az elhízás gyorsan növekvő közegészségügyi probléma, amely számos krónikus betegséghez vezet, mint például szívbetegség, cukorbetegség, stroke, magas vérnyomás és néhány rák.

Testtömeg-index (BMI)

A testtömeg-index (BMI) az egyik legszélesebb körben használt eszköz az elhízás és a túlsúly mérésére. Ez a magasság és a súly kapcsolatának mértéke.

A 25 kg/m 2 alatti BMI normálisnak tekinthető
A 25-30 kg/m 2 BMI túlsúlyosnak tekinthető, de alacsony a súlyos orvosi szövődmények kockázata
A 30-nál (elhízott), a 35-nél (kórosan elhízott) és az 55-nél (szuper-kórosan elhízott) kg/m 2 a BMI elhízottnak tekinthető, és súlyos orvosi állapotok fennállása veszélyeztetett. A BMI 30 felett meghaladja a halálozás kockázatát

Elhízás és műtét

Az elhízás emeli a műtéti és érzéstelenítési szövődmények kockázatát is. Az elhízott egyének tehát rosszabbul járnak, mint a normál testsúlyú egyének a műtéteken.

Az anesztézia kockázata elhízott egyéneknél

Az érzéstelenítés számos kockázatot jelenthet az elhízott egyének számára. Ezek egy része a következőket tartalmazza:-

A légzőrendszert érintő kockázatok

Az elhízott egyéneknél fennáll az obstruktív alvási apnoe és számos más légzési probléma veszélye. Lehet, hogy légúti elzáródásuk is van. Az aneszteziológusnak fel kell mérnie a páciens mély lélegző képességét is. Ez olyan intézkedés, amely érzéstelenítés alatt biztosítja a jó szellőzést és az oxigént.

A torok hátsó részében tapasztalható helyhiány miatt az elhízott és kórosan elhízott egyének számára nehézséget okozhat az intubáció egy endotracheális csővel, amely a műtét során segíti a légzést és a szellőzést. A fibreopticus intubáció a legbiztonságosabb módszer ezeknek a betegeknek.

A műtét során az elhízott egyének körében fennáll a csökkent oxigénellátás veszélye is. Az elhízott betegeket az érzéstelenítés után a tüdőfertőzések és más tüdőszövődmények is veszélyeztetik.

Az általános érzéstelenítéssel kapcsolatos problémák miatt a regionális érzéstelenítési technikák, például a perifériás idegblokkok és az epidurális blokád előnyben részesülhetnek az elhízott egyének számára.

Kapcsolódó történetek

A szív- és érrendszerre gyakorolt kockázatok

A szív nyomás alatt van egy elhízott egyénnél. Nagyobb a szívroham, az anginás fájdalom és a szívizmok oxigénhiányának, a stroke és a magas vérnyomás kockázata elhízott egyéneknél. Az érzéstelenítés növelheti a kardiovaszkuláris káros események kockázatát az elhízottaknál.

Például az elhízott betegek 50–60% -ánál enyhe vagy közepes magas vérnyomás, a betegek 5–10% -ánál pedig súlyos. Ezen kívül lehet inzulinrezisztencia is. Az elhízottaknál nő a teljes vérmennyiség, de az agy és a vesék áramlása normális.

Az elhízott egyéneknél fennáll a szívritmus-rendellenességek kialakulásának kockázata is az alacsony oxigénellátás, a diuretikus terápia által okozott elektrolit-zavar, a koszorúér-betegség, az obstruktív alvási apnoe, a miokardiális hipertrófia stb.

Az érzéstelenítés során ezek a kockázati tényezők mindegyike súlyosbodik. Lehet kamrai károsodás, szívelégtelenség vagy arrhythmia, amelyet érzéstelenítő szerek okozhatnak.

Az anesztézia kiváltása után a szív működése romolhat egy elhízott egyénnél, a vérnyomás-szabályozás megváltozhat, és fennállhat a szívrohamok kockázata is.

Az érzéstelenítés szövődményeinek megelőzése és gyakorlati szempontok

A betegnek általában azt javasolják, hogy a műtét előtt a lehető legnagyobb súlyt fogyjon.
A regionális érzéstelenítést és az éber intubációt előnyben részesítik az általános érzéstelenítéssel szemben.
Az opioidok és nyugtatók drogdepressziót okozhatnak, ezért kerülni kell őket.
Az aspirációs tüdőgyulladás a gyomor tartalmának tüdőbe történő visszaáramlása miatt gyakori tüdőszövődmény az elhízott emberek körében. Ennek megelőzésére megfelelő intézkedésekre van szükség, például gyógyszeres kezelésre, és a műtét előtt legalább 12 órán át teljesen üres gyomorban kell tartani a beteget.
A műtét utáni mélyvénás trombózis kockázata nagyobb az elhízott emberek körében. Ezt meg lehet akadályozni megfelelő vérrögoldó gyógyszerekkel, például heparinnal.
A legtöbb műtőasztalt legfeljebb 120–140 kg súlyú betegek számára tervezték. Azok számára, akik meghaladják ezt a határt, speciálisan kialakított asztalokra lehet szükség.
A helyzetet meg kell őrizni az ideg összenyomódása és a nyomásgyulladás megelőzése érdekében. A beteg jobbra döntése vagy jobbra fordítása nagy ereket, például a hasüreg alsó vena cava-ját sűrítheti, komplikációkhoz vezethet - ezt el kell kerülni.
Elhízott páciensnél nehéz intravénás vonal bejutása a nagy mennyiségű szubkután zsír miatt. Abban az esetben, ha egy vonal nem hozható létre, a központi vénás vonalat kell figyelembe venni.

Források

További irodalom

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal szakmája szerint orvos, hivatása szerint előadó, szenvedélye szerint orvosi író. Az alapképzés (MBBS) után a klinikai farmakológiára szakosodott. Számára az egészségügyi kommunikáció nemcsak bonyolult véleményeket ír a szakemberek számára, hanem érthetővé és elérhetővé teszi az orvosi ismereteket a nagyközönség számára is.

Idézetek

Kérjük, használja a következő formátumok egyikét, hogy idézze ezt a cikket esszéjében, dolgozatában vagy jelentésében:

Mandal, Ananya. (2019. február 27.). Elhízás és érzéstelenítés. News-Medical. Letöltve: 2020. december 9-én: https://www.news-medical.net/health/Obesity-and-anesthesia.aspx.

Mandal, Ananya. "Elhízás és érzéstelenítés". News-Medical. 2020. december 09. .

Mandal, Ananya. "Elhízás és érzéstelenítés". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Obesity-and-anesthesia.aspx. (megtekintés: 2020. december 9.).

Mandal, Ananya. 2019. Elhízás és érzéstelenítés. News-Medical, megtekintve 2020. december 9-én, https://www.news-medical.net/health/Obesity-and-anesthesia.aspx.

A News-Medical.Net ezt az orvosi információs szolgáltatást a jelen feltételeknek megfelelően nyújtja. Felhívjuk figyelmét, hogy az ezen a weboldalon található orvosi információk célja a beteg és az orvos/orvos közötti kapcsolat és az általuk nyújtott orvosi tanácsadás támogatása, nem pedig annak helyettesítése.

News-Medical.net - AZoNetwork webhely