Elhízás és fogyás

Absztrakt

Az egész világ túlsúlyossá válik. A legtöbb ember motivált arra, hogy kozmetikai okokból megpróbálja lefogyni. A fogyás csökkentheti az egészségügyi kockázati tényezőket, és javíthatja a prognózist. A fogyás nehéz lehet azoknál az embereknél, akik megpróbálják abbahagyni a dohányzást, mivel általában híznak. Számos fogyókúrás rendszer áll rendelkezésre, és nem olcsó. Az elhízott és fitt sportolóknak a nyugdíjazás után fogyniuk kell, vagy meg kell szenvedniük a kockázati tényezők következményeit. Úgy tűnik, hogy a bariatrikus műtét a legjobb módszer a kórosan elhízott betegek számára a fogyáshoz, feltéve, hogy betartják a kockázati tényezők modulációjának alapelveit. A testsúlycsökkentő gyógyszerek a betegek többségénél működnek, akik megfelelnek az életmódbeli változásoknak is, de ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása van.

Nem kérdés, hogy az amerikaiak jobban elhízottak, mint 50 évvel ezelőtt. Ez azonban az egész világra is érvényes. [1]

Miért fogyni?

Sajnos a legtöbb ember számára a fogyás fő motivációja kozmetikai. Mindenki úgy akar kinézni, mint egy filmsztár. A legtöbb (de nem az összes) egyén karcsúbb testet szeretne. Az a személy, aki fogyni akar, többnyire a fogyásra összpontosít az elkövetkező néhány hónapban, nem pedig években, és úgy tűnik, ma jobban aggódik, mint a jövőbeni prognózis. Azt azonban elismerem, hogy egyesek valóban törődnek a jövővel.

A súlycsökkentő hirdetések azt mutatják, hogy az emberek javíthatják megjelenésüket és magabiztosságukat, ha karcsúak maradnak. Csak be kell kapcsolnia a tévét, hogy olyan hirdetéseket láthasson, amelyek olyan embereket tartalmaznak, akik azt mondják, hogy lefogytak, és most jobban néznek ki és érzik magukat. Ezzel szemben az orvosok súlycsökkenéssel kapcsolatos aggodalmaik a nemkívánatos kardiális események - például szisztémás magas vérnyomás, bal kamrai hipertrófia, cukorbetegség, diszlipidémia, alvászavaros légzés, diasztolés diszfunkció és mások - fő kockázati tényezőinek megelőzése vagy legalábbis lassítása., ezzel hosszú távon csökkentheti a morbiditást és a mortalitást.

Élelmiszeripari termékek és étrend-tervek

Számos példa van olyan élelmiszeripari termékekre és étrend-tervekre, amelyek súlycsökkentő előnyöket igényelnek, köztük a SlimFast, a South Beach, a Karcsúsító Világ és sok más működő rendszer - mindaddig, amíg az illető marad az étrendi ajánlásokon (és mellesleg ezek a termékek, nem olcsók). Nem kérdés, hogy ezek és sok más fogyókúrás rendszer a hasi zsírvesztést és sokak véleménye szerint vonzóbb megjelenést eredményezhet, mint a program megkezdése előtt. Az elhízás nem kívánt következményeinek csökkentése érdekében azonban a fogyás multimodális megközelítésére van szükség (az étkezési szokások és a testmozgás megváltoztatása) a kockázati tényezők kialakulásának és a szív- és érrendszeri betegségek előrehaladásának lelassítására.

Véleményem szerint viszonylag könnyű fogyni bármilyen étrend-terv alapján. A probléma az, hogy megakadályozzuk a súly visszatérését.

A dohányzásról való leszokás és a súly

A cigarettázás a szív- és érrendszeri és egyéb betegségek jól ismert kockázati tényezője, de sokan figyelmen kívül hagyják az orvosok tanácsát a dohányzás abbahagyására, mert a dohányzást leszokók általában híznak - átlagosan 5 kg. Ezért nehéz meggyőzni a fogyni vágyó, egész életen át tartó dohányzót a dohányzás abbahagyásáról. A dohányzásról való leszokás nem könnyű, függetlenül a körülményektől, és különösen nehéz annak, aki fogyni szeretne. Fontos felhívni a beteg figyelmét arra, hogy a dohányzásról való leszokás egész életen át tartó folyamat, de a dohányzásról való leszokás és a fogyás célját el fogják érni, ha körültekintő étrenddel maradnak fenn.

Kövérség és fitnesz

Az amerikai Nemzeti Labdarúgó Liga támadójátékosának átlagos súlya 141,5 kg egy 195,5 cm-es embernél, míg a szumó birkózók súlya akár 270 kg is lehet, bár általában körülbelül 150 kg. Sportpályafutásuk során olyan BMI-vel rendelkeznek, amely azt jelzi, hogy elhízottak (a vonalas embernek BMI-je 37), de alkalmasnak kell lennie arra, hogy versenyezzen másokkal, akik szintén nehézek és fittek. Nyugdíjba vonulásuk után nem biztos, hogy fittek, de nem csökkentik súlyukat, ezért ki vannak téve a túlsúlyos emberek kardiovaszkuláris kockázati tényezőinek.

Bariatrikus sebészet

A bariatrikus műtét nem annak a személynek szól, aki le akar fogyni néhány kilót, de a betegség miatt elhízott beteg számára számos okból opcióként kell figyelembe venni. Sok betegesen elhízott beteg szívbetegségben szenved, és a prognózis javítása érdekében rizikófaktor-modulációra van szükség, és a fogyás hosszú távon segít ebben.

Nem kételkedem abban, hogy súlyuk nagy része összefügg a folyadékretencióval, de sok ilyen beteg elhízott, valamint szívelégtelenségben szenved. Gyakran 45–135 kg-ot kell leadniuk, és nincs könnyű módja ennek a mennyiségnek a lefogyására. Igaz, étrendkezeléssel is megoldható, de nagyon nehéz, és a legtöbb próbálkozó beteg nem éri el a célt. Azoknál a kórosan elhízott betegeknél azonban, akik általában nem hajlandók életmódot módosítani, beleértve az étrendet és a testmozgást, az életmód módosítása működhet, és meg kell próbálni.

Én személy szerint úgy gondolom, hogy a bariatrikus műtét és az életmód módosítása válasz lehet e betegek néhány problémájára. Néhány bariatrikus sebész ragaszkodik ahhoz, hogy a betegek bizonyítsák a fogyás kísérletét, és motiváltak legyenek a súlycsökkentő program folytatására mind a bariatrikus műtét előtt, mind utána. Például az Egyesült Királyság NHS-jének számos kritériuma van, amelyeknek meg kell felelniük a bariatrikus műtét megfontolása előtt. [2]

A bariatrikus műtét szerepet játszhat ezekben a betegekben, mivel ezek az eljárások jelentős súlycsökkenést, valamint olyan kockázati tényezők csökkenését eredményezik, mint a magas vérnyomás, a diasztolés diszfunkció, a cukorbetegség, a dyslipidaemia és az alvászavaros légzés, amelyek összességében valószínűleg csökkentik a szív morbiditását és mortalitását. . [3]

Súlycsökkentő gyógyszerek

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala öt gyógyszert hagyott jóvá fogyás és fenntartás céljából - orlisztát, naltrexon/bupropion, liraglutid, lorcaserin és fentermin/topiramát. Az Európai Gyógyszerügynökség azonban ezek közül csak háromnak adott forgalomba hozatali engedélyt - orlisztát, liraglutid és naltrexon/bupropion. A fentermin/topiramát elutasítását a mellékhatásokkal kapcsolatos aggályok okozták, ideértve a szívre és az erekre gyakorolt esetleges hosszú távú hatásait is, míg a lorcaserin gyártója visszavonta a kérelmet, mivel jelek szerint nem kap forgalomba hozatali engedélyt, mellékhatások (daganatok, pszichiátriai rendellenességek és valvulopathia). Ezeknek a gyógyszereknek számos más mellékhatása van, beleértve az olajos székletet, hányingert, hasmenést, hányást, depressziót, szorongást és kognitív hatásokat.

Sok testsúlycsökkentő gyógyszert és életmód-módosítást használó beteg fogy. A kockázati tényezők azonban visszatérnek, ha a súly visszanyerik. A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy változtassanak az étkezési és testmozgási szokásokon a fogyás fenntartása érdekében.