Elhízottság

Meghatározás

Az elhízás a testzsír rendellenes felhalmozódása, általában 20% vagy annál nagyobb az egyén ideális testtömegénél. Az elhízás a betegség, a fogyatékosság és a halál fokozott kockázatával jár.

Az elhízás tanulmányozásával és kezelésével foglalkozó orvostudomány bariatriának nevezik. Mivel az elhízás az Egyesült Államok egyik fő egészségügyi problémájává vált, a bariatria különálló orvosi és sebészeti szakterületté vált.

Leírás

A gyermekkori elhízás a 2000-es évek elején jelentős egészségügyi problémát jelent az Egyesült Államokban. Az elhízott gyermekek és serdülők fokozottan veszélyeztetettek a cukorbetegség kialakulásában, magas vérnyomás , a koszorúér-betegség, alvás apnoe, ortopédiai problémák és pszichoszociális rendellenességek.

Az elhízás túlzott súlygyarapodást és zsír felhalmozódást jelent. Gyermekek és serdülők esetében az elhízást a testtömeg-index (BMI) percentilis alapján határozzák meg. A BMI egy olyan formula, amely figyelembe veszi az egyén magasságát és testsúlyát a testzsír és az egészségügyi kockázat meghatározásához, és másként használják gyermekek és serdülők számára, mint felnőtteknél. Felnőtteknél a BMI gyakran rosszul ábrázolja az elhízást, mert nem veszi figyelembe az izomszövet egészséges súlyát; ezért a testzsír százalékát pontosabb módszernek tekintik az elhízás meghatározásában felnőtteknél. Gyermekeknél és serdülőknél, mivel a testzsír érés közben változik, a BMI nem- és életkor-specifikus, és a nemi-specifikus növekedési táblázatokon ábrázolja a BMI-takarmány meghatározását. A diagram görbe vonalait (percentiliseket) használják az egészségügyi szakemberek a túlsúly és elhízás kockázatának kitett gyermekek és serdülők azonosítására. Azok a gyermekek és serdülők, akiknek a BMI-je a 85. és a 95. percentilis között van, túlsúlyosnak és az elhízás veszélyének vannak kitéve, és azok, akiknek a BMI/életkoruk meghaladja a 95. százalékot, elhízottnak.

Demográfia

Az Amerikai Elhízás Szövetség és a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ adatai szerint a 6–11 éves gyermekek 30,3 százaléka túlsúlyos, 15,3 százaléka elhízott, a 12–19 éves serdülők 30,4 százaléka túlsúlyos, 15,5 százaléka elhízott. 1980 és 2004 között a gyermekek körében az elhízás prevalenciája megnégyszereződött, a serdülőknél pedig az elhízás prevalenciája több mint kétszeresére nőtt. A túlsúly és az elhízás a fiúkban (32,7%) gyakoribb, mint a lányokban (27,8%). Az elhízás gyakoribb az afroamerikai, a spanyol-amerikai és az indián gyermekeknél és serdülőknél, mint az azonos korú kaukázusiaknál.

Okai és tünetei

Bár az elhízás bizonyos hormonális rendellenességek vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazásának mellékhatása lehet, a gyermekek és serdülők elhízásának elsődleges oka a túlzott kalóriafogyasztás és a mozgásszegény életmód. A huszonegyedik században élő gyermekek és serdülők a legaktívabb generációk. Az iskolák többsége már nem kínál napi testnevelési órákat; és az aktív szabadidős tevékenységeket, például a kerékpározást, helyettesítő tevékenységek váltják fel, például televíziónézés és számítógépes játékok. A tanulmányok drámai változásokat dokumentáltak a gyermekkori élelmiszerek fogyasztásában az 1970-es évektől 2004-ig. A gyorséttermek és a más éttermekben elfogyasztott ételek 300 százalékkal nőttek 1977 óta, és az üdítőitalok fogyasztása is jelentősen megnőtt. Ezenkívül megnőtt az étkezés szokásos adagmérete és a nassolás.

Az elhízás a genetika és a környezeti tényezők összetett kölcsönhatásának eredménye. A genetika befolyásolja, hogy a test hogyan szabályozza az étvágyat és az anyagcserét, míg bizonyos környezeti tényezők ösztönzik a túlzott kalóriafogyasztást. A testnek bizonyos mennyiségű energiára van szüksége az alapanyagcseréhez és a további fizikai aktivitás támogatásához. Ha az ételekből és italokból elfogyasztott kalóriák megegyeznek a fizikai aktivitás során elfogyasztott kalóriákkal, a testtömeg megmarad. Ha az elfogyasztott kalória meghaladja az elfogyasztott kalóriát, akkor a súlygyarapodás eredménye. Egy kiló megszerzéséhez 3500 további kalóriát kell elfogyasztani. Az amerikai társadalomban a felesleges kalóriákat könnyen elfogyaszthatja pusztán üdítőitalok ivása és "túlméretes" gyorsétkezések fogyasztása. Az ülő életmód eredményeként sokkal kevesebb kalóriát égetnek el naponta.

Az elhízás fő tünetei a túlzott súlygyarapodás és a nagy mennyiségű zsírszövet jelenléte. Az elhízás számos egyéb állapotot okozhat, beleértve a 2-es típusú cukorbetegséget, a magas vérnyomást, magas koleszterin, közös fájdalom , asztma , pajzsmirigy alulműködés , és epekövek. A 2-es típusú cukorbetegség, amelyet korábban felnőttkori cukorbetegségnek neveztek, drámai módon növekedett a gyermekeknél, és ez a növekedés közvetlenül összefügg az elhízással.

Mikor kell felhívni az orvost

A túlsúlyos és elhízott gyermekeket orvosnak értékelnie kell a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és más olyan betegségek szempontjából, amelyeket a túlzott súlygyarapodás befolyásol. Az alapellátást kezelő orvosokhoz fordulhatnak testsúly-szabályozási tanácsadásokhoz, amelyek segítenek a gyermekek fogyásában.

Diagnózis

A gyermekek és serdülők elhízását a fent leírt BMI-for-age formula segítségével diagnosztizálják, amelyet az elhízás meghatározására használnak. A társbetegségeket, például a cukorbetegséget és a magas koleszterinszintet orvosi laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálják.

Kezelés

2004-től egyetlen fogyókúrás gyógyszert sem engedélyeztek gyermekeknél, bár az elhízás kezelésére használt egyes gyógyszereket 16 éves és idősebb serdülőknél engedélyezték. Néhány gyógyszer vizsgálata gyermekeknél történő alkalmazásra vonatkozik. Noha a gyermekek súlyának csökkentésére egyetlen gyógyszer sem engedélyezett, néhány orvos felírhatja őket "off-label" -re. Mivel ezeknek a gyógyszereknek a gyermekeknél jelentkező mellékhatásai nem ismertek, a gyermekek nem használhatnak felnőtt fogyókúrás gyógyszereket.

Rendkívül elhízott serdülőknél sebészeti beavatkozások - bariatív műtétnek nevezhetők - elvégezhetők, de csak ritkán. Ezek az eljárások az emésztőrendszer jelentős műtéti megváltoztatásával járnak, és a műtét után az étrend jelentős módosítását igénylik, sokkal kevesebb, mint 1000 kalória/nap. A műtét utáni súlyos kalóriakorlátozás hosszú távú hatása a növekedésre és fejlődésre nem ismert, és a súlycsökkentő műtétet csak végső esetben lehet serdülőknél végezni.

Az elhízott gyermekek és serdülők számára a leghatékonyabb kezelés a viselkedés és az életmód módosítása a gyermekekkel és serdülőkkel való kapcsolattartásban jártas orvos vagy súlykezelési szakember irányításával. A viselkedés és az életmód módosítása a következőket foglalja magában:

  • értékelés a gyermek és a család étkezési szokásai
  • rendszeres, biztonságos megvalósítása gyakorlat program és az aktív szabadidős tevékenységek fokozása
  • a televíziónézés és más mozgásszegény tevékenységek korlátozása
  • ésszerű célok kitűzése és a célok elérésének figyelemmel kísérése pozitív, nem élelmiszerhez kapcsolódó ösztönzők felhasználásával
  • tanácsadás azzal kapcsolatban, hogyan kell vezetni egy élelmiszer/tevékenység naplót az előrehaladás nyomon követéséhez
  • széles körű támogatás az egész család és/vagy csatlakozás egy súlycsökkentő társak csoportjához

Alternatív kezelés

A fogyás alternatívái közé tartozik az efedrát tartalmazó gyógyszerek vagy gyógynövénykészítmények vagy a vízhajtók és hashajtók . Mindkét gyakorlat nem biztonságos, különösen a gyermekek és a serdülők számára. Mivel az efedra súlyos szív mellékhatásokat okozhat, az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal figyelmeztetéseket adott ki a használata ellen. A vízhajtók és a hashajtók súlyos következményekkel járhatnak kiszáradás és a tápanyagok helytelen felszívódása.

Az akupresszúra és az akupunktúra elnyomhatja az étvágyat. A vizualizáció és a meditáció olyan pozitív énképet teremthet és erősíthet, amely fokozza a beteg elhatározását a fogyás iránt. A fizikai erő, a mentális koncentráció és az érzelmi derű javításával, jóga ugyanazokat az előnyöket biztosíthatja.

A gyermekkori elhízás drasztikus növekedése miatt speciális nyári programokat és terápiás iskolákat hoztak létre a gyermekek fogyásának elősegítésére. Az egészséges táplálkozási és mozgási szokásokra összpontosító nyári tábori programok túlsúlyos és elhízott gyermekek számára állnak rendelkezésre. Ezenkívül 2004 elején az első alternatív iskola túlsúlyos és elhízott gyermekek számára létrehozták, amely más magán- és charteriskolákhoz hasonlóan működik, de az egészséges fogyásra és fenntartásra összpontosít.

meghatározás

Prognózis

Az elhízott és túlsúlyos gyermekek és serdülők felnőttként nagyobb valószínűséggel vannak elhízottak vagy túlsúlyosak. Az American Obesity Association szerint az elhízott, 10–13 éves gyermekek 70 százalékos eséllyel életük végéig elhízottak maradnak. Az elhízott egyének fokozottan veszélyeztetettek sok más betegség és a korai halál miatt. A magatartás- és életmód-módosító programok, amelyek pozitív célkitűzéseket, fokozott testmozgást és csoportos támogatást foglalnak magukban, elősegíthetik a gyermekek és serdülők sikeres és biztonságos fogyását.

Megelőzés

Az elhízás megelőzhető, ha egészséges táplálkozással és rendszeres testmozgási szokásokkal ruházzák fel a gyermekeket korán. Az ülő tevékenységek napi idejének minimalizálása és strukturálása, például a televíziónézés, és a szabadtéri tevékenységek ösztönzése, például kerékpározás, séta, futás és aktív tevékenység játék , és az aktív beltéri tevékenységek, például a tánc, hozzájárulhatnak a fizikai aktivitás növeléséhez. Az elhízás megelőzését célzó étrendi módosítások közé tartozik az üdítőitalok és a gyorséttermek fogyasztásának korlátozása, az ételadagok mérése és a kiegyensúlyozott étrend biztosítása.

Táplálkozási gondok

Táplálás az elhízott gyermekek és serdülők súlykezelésének elsődleges tényezője. A rossz táplálkozási és étkezési szokások súlygyarapodáshoz és elhízáshoz vezethetnek. Az étrend módosítása fontos a gyermekek fogyásának elősegítésében és az elhízás megelőzésében.

KULCSSZAVAK

Zsírszövet - Zsírszövet.

Bariatrics —A gyógyászat azon ága, amely az elhízás és a kapcsolódó rendellenességek megelőzésével és kezelésével foglalkozik.

Ghrelin —Peptid hormon, amelyet a sejtek választanak ki a gyomor nyálkahártyáján. A Ghrelin fontos az étvágyszabályozásban és a test energiamérlegének fenntartásában.

Hyperlipidemia —A vérplazmában abnormálisan magas lipidszint jellemzi.

Hiperplasztikus elhízás —Túlzott súlygyarapodás gyermekkorban, amelyet az új zsírsejtek számának növekedése jellemez.

Magas vérnyomás - Rendellenesen magas artériás vérnyomás, amely kezeletlenül szívbetegséghez és szélütéshez vezethet.

Hipertrófiás elhízás —Túlzott súlygyarapodás felnőttkorban, amelyet a már meglévő zsírsejtek tágulása jellemez.

Ideális súly —A meghatározott magasságú, nemű és életkorú egyének legalacsonyabb halálozási arányának megfelelő súly.

Leptin —Fehérje hormon, amely befolyásolja az emberek táplálkozási viselkedését és éhségét. 2004-től úgy gondolják, hogy az emberek elhízása részben a leptin iránti érzékenység következménye lehet.

A következő táplálkozási irányelvek segíthetnek az elhízás kezelésében:

  • Korlátozza az üdítőitalok fogyasztását napi egy vagy annál kevesebbre. Egy 12 uncia szódáskanna 120 vagy több kalóriát tartalmaz. Gyakran a gyermekek és serdülők "szuper méretű" üdítőket fogyasztanak, amelyek akár 1000 kalóriát is tartalmazhatnak.
  • Korlátozza a gyorséttermek látogatásait heti egy alkalommal, és válasszon egészséges lehetőségeket, például grillezett csirkét és kisebb kalóriatartalmú termékeket.
  • Figyelje az étel adagok méretét.
  • Növelje a gyümölcsök, zöldségek, magas rosttartalmú ételek és teljes kiőrlésű ételek fogyasztását.
  • Ne feledje, hogy az "alacsony zsírtartalmú" ételek gyakran helyettesítik a cukrot a zsírral, és a kalória valóban megegyezik a szokásos vagy a magas zsírtartalmú.

Szülői aggodalmak

Az elhízott gyermekek és serdülők szüleinek aggódniuk kell jelenlegi és jövőbeli egészségük miatt, mivel az elhízás cukorbetegséget, magas vérnyomást és koszorúér-megbetegedést okozhat. Az elhízott gyermekek számára a fogyás nagyon nehéz lehet, és a sikerhez elengedhetetlen a szülői támogatás. Mivel a gyermekek a szüleik után modellezik a viselkedést, az elhízás gyakran érinti mind a szülőket, mind a gyermekeket. A szülőknek törekedniük kell az egészséges táplálkozási szokásokra és a rendszeres testmozgásra, hogy hatékony példaképek legyenek gyermekeik számára. Az egészséges táplálkozás és a testmozgás családi prioritássá tétele mindenki számára jobb, és hozzájárul az elhízott gyermek viselkedésében bekövetkező pozitív változások megerősítéséhez.

Az elhízott gyermekek és serdülők hajlamosabbak az étkezési rendellenességekre, negatívak önbecsülés és a testkép, valamint a kortárs hatásai miatti depresszió. Tanácsadás, kortárs csoportos terápia és családterápia szükség lehet az elhízott gyermekek és serdülők életmódbeli módosításainak támogatására.

Erőforrások

KÖNYVEK

Burniat, Walter és mtsai. Gyermek- és serdülőkori elhízás: okai és következményei, megelőzés és kezelés. Cambridge, Egyesült Királyság: Cambridge University Press, 2002.

Kiess, Wieland és mtsai. Elhízás gyermekkorban és serdülőkorban. Basel, Svájc: S. Karger AG, 2004.

IDŐSZAKOK

Eissa, M. A. H. és K. B. Gunner. "A gyermekek és serdülők elhízásának értékelése és kezelése." Gyermekgyógyászati ​​szaklap 18. (2004. március): 35–38.

Manson J. E. és mtsai. "Az elhízás és a mozgásszegény életmód fokozódó pandémiája". Belgyógyászati ​​Levéltár 164. (2004. február 9.): 249–258.

McWhorter, J. W. és munkatársai. "Az elhízott gyermek: a motiváció mint a testmozgás eszköze." Gyermekgyógyászati ​​szaklap 17. (2003. február): 11–17.

Ritter, J. "Az elhízott tizenévesek a végső sebészethez fordulnak." Chicago Sun-Times, 2004. március 29.

St-Onge M. P. és mtsai. "A gyermekkori élelmiszer-fogyasztási minták változásai: aggodalomra ad okot a növekvő testtömeg fényében." American Journal of Clinical Nutrition 78 (2003. december): 1068–73.