Az elhízott betegeknél gyakori a bőr bemutatása

Az elhízott betegeknél számos bőrbemutatás társul a felesleges bőr jelenlétével, míg mások az elhízás patofiziológiájához. A bőrgyógyászoknak beszélgetniük kell a fogyásról elhízott betegekkel.

Az elhízás közegészségügyi járvány, amely a szív- és érrendszeri betegségekkel, agyvérzéssel és a cukorbetegséggel társul, de az elhízás jelenléte számos bőrgyógyászati prezentációhoz kapcsolódik, amelyek a megnövekedett bőrmennyiséghez és az elhízás patofiziológiájához kapcsolódnak.

"Az elhízás bőrcímkékhez vezethet" - magyarázza Benjamin Barankin M.D., F.R.C.P.C., egy bőrgyógyász Torontóban (Ontario, Kanada) és a Toronto Dermatology Center társalapítója. "Azok az emberek, akik elhízottak, több bőrcímkével rendelkeznek, több területen, és nagyobbak a bőrcímkék. Az elhízottaknál is gyakrabban jelennek meg a striák."

Dr. Barankin megjegyzi, hogy az elhízáshoz kapcsolódó másik állapot az acanthosis nigricans, a bőr megvastagodása és sötétedése olyan helyeken, mint a hónalj, az ágyék, a nyak és az egyéb intertriginous területek. Nagyobb betegeknél általános a bőr megvastagodása, valamint a könyök és a térd elsötétülése a normál testsúlyú betegeknél, teszi hozzá Dr. Barankin.

A bakteriális és gombás fertőzések szintén gyakoribbak az elhízottaknál, mint a nem elhízott betegeknél - mondja.

Betegtanácsadás

Az olyan állapot, mint a hidradenitis suppurativa, összefügg a túlsúly hordozásával, csakúgy, mint a krónikus plakkos pikkelysömör, és a súlyfelesleg leadása ezen állapotok javulásával jár, amely pont lehetőséget teremt a bőrgyógyászok számára, hogy kommunikálhassanak a pácienseikkel arról, hogyan tudnak befolyásolni étrendjük és aktivitásuk révén a betegség lefolyása - magyarázza Dr. Barankin.

"Mindig arra keresünk okokat, hogy az emberek hogyan választhassanak egészséges életmódot és viselkedést" - mondja Dr. Barankin, hangsúlyozva, hogy az elhízás súlyosbítja a pikkelysömört. "Ha a beteget zavarja a pikkelysömör, itt van egy másik ok arra, hogy olyan lépéseket tegyen, mint például egy dietetikus felkeresése, a fogyás és a testmozgás."

Elhízás, pikkelysömör link

Valójában szoros kapcsolat van az elhízás és a pikkelysömör között, valószínűleg a közös gyulladásos utakon alapul.

"Világos bizonyítékok vannak az elhízás és a pikkelysömör összekapcsolására" - mondta Melissa Peck Piliang MD, az ohiói Cleveland-i Clevelandi Klinika bőrgyógyásza a MedPage Today-nek. "Az elhízott betegeknek nagyobb a kockázata a pikkelysömör kialakulásának, és jobban ellenáll a kezelésüknek."

Dr. Piliang megjegyezte, hogy az elhízott betegeknél megemelkedett citokinek ugyanazok, amelyek pikkelysömörhöz és pikkelysömör ízületi gyulladáshoz vezetnek.

"Az elhízás bonyolítja a pikkelysömör kezelését" - mondta Dr. Pilian a Dermatology Times-nak. "Sok biológiai gyógyszer kevésbé hatékony elhízott betegeknél, és nagyobb dózist igényelnek. A magasabb adagolási rend jelentősen megnövelheti a kezelés költségeit."

Dr. Barankin egyetért abban, hogy az elhízott betegeknél a pikkelysömör terápiáinak hatékonysága gyakran veszélybe kerül.

"Nagyobb gyógyszeradagot kell használnia, hogy nagyobb területre ossza szét" - magyarázza Dr. Barankin. "Néhány gyógyszer azonban fix dózisban kerül forgalomba, és nem növelheti az adagot. Ha olyan biológiai anyagokat nézünk meg, mint az etanercept vagy az adalimumab, akkor nem biztos, hogy hatékonyan működnek, ha nagyobb területen kell elosztani őket."

Ha a betegek lefogynak, "a gyógyszert kisebb mennyiségben kell elosztani", így a betegek gyakran jobban járnak a kezeléssel - teszi hozzá Dr. Barankin.

Bariatrikus bőr- és sebkezelés

A kanadai Sebkezelő Szövetség legutóbbi ülésén a klinikusok megvitatták a bariatrikus bőr- és sebellátás körüli kérdéseket.

"A bariatrikus bőr gyakran rosszul gyógyul" - magyarázza Laurie Parsons M.D., F.R.C.P.C., a dél-Alberta sebészeti klinika orvosi igazgatója, Calgary, Kanada (Kanada), és a dermatológia klinikai professzora a Calgary Egyetemen (Calgary, Alberta, Kanada). "A zsírszövetben több gyulladásos sejt található, és ezek a sejtek hozzájárulnak a kötőszövet megmerevedéséhez."

Ennek eredményeként Dr. Parsons elmagyarázza, hogy csökken az oxigén perfúziója az érből a szövetbe, ami a szövetet viszonylag hipoxiássá teszi.

"Ha a szövet hipoxiás, akkor hosszabb ideig tart a sérülés gyógyulása, és rosszul gyógyul" - jegyzi meg Dr. Parsons. "Ha olyan szöveted van, amely nem elég oxigénes, akkor biztosan hajlamosabb a fertőzésre. A makrofágoknak oxigénre van szükségük a baktériumok elpusztításához. Következésképpen, amikor (elhízott betegek) megkapják sebeiket, nehezebben gyógyulnak meg."

Az elhízással járó cukorbetegség gyakori együttes megjelenése rontja a sebgyógyulási folyamatot - teszi hozzá Dr. Parsons.

További szempont az elhízott betegek nedves, intertriginous zónáinak bőrráncai, amelyek ideális környezetet jelentenek az olyan élesztők számára, mint a Candida, a mell alatt, a hasi redők alatt és az inguinalis területeken kialakuló elváltozásokkal - mondja Dr. Parsons.

"Az élesztőfertőzések kezelése a bőr redőiben fontos" - mondja Dr. Parsons. "Nem talkumot kell használnunk a nedvesség felszívására és a bőr redők napi megfelelő tisztítására, és ez különösen igaz a kórosan elhízott betegeknél, ahol a nedvességgel összefüggő bőrkárosodás bőrfekélyt eredményezhet."

Dr. Parsons szerint a fogyásról folytatott beszélgetést egy bőrgyógyásznak meg kell próbálnia elhízott pácienssel folytatni.

"A kardiológus elmondja a betegeknek, hogy az elhízás káros a szív számára, és egy ortopéd azt mondja a betegeknek, hogy az elhízás káros a térdre" - mondja Dr. Parsons. "Nekik (betegeknek) meg kell érteniük az elhízás következményeit a bőrük egészségére."

Dr. Barankin, Piliang és Parsons mindegyikének nem volt releváns nyilvánosságra hozatala.