Kezelés - Primer biliaris cholangitis (primer biliaris cirrhosis)

A PBC kezelésének célja a májkárosodás lelassítása és a tünetek csökkentése.

Önsegítés

Minden májbetegség, beleértve a PBC-t is, segíthet néhány általános egészségügyi tanács betartásával.

ne cigarettázz
egészséges testsúly fenntartása
nem fogyaszthat rendszeresen hetente 14 egységnél többet - olvassa el többet az alkoholfogyasztásról

Ezt a tanácsot követve:

segít megelőzni a PBC rosszabbodását
azt jelenti, hogy a PBC minden kezelése rendelkezésre áll, ha szüksége van rá - például májtranszplantációra

Kerülje el bizonyos gyógyszereket

A máj károsodása befolyásolhatja bizonyos gyógyszerek feldolgozásának képességét.

Ez azt jelenti, hogy el kell kerülnie bizonyos gyógyszereket - például a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), mint például az aszpirin és az ibuprofen.

Kérdezze meg kezelőorvosát minden olyan gyógyszerről, amelyet kerülnie kell, és tájékoztassa az Önt kezelő egészségügyi szakembereket arról, hogy PBC-vel rendelkezik.

Ursodeoxycholic sav

Az urrsodeoxycholic acid (UDCA) a PBC-ben szenvedők fő kezelése.

Segíthet a legtöbb ember májkárosodásának megelőzésében vagy késleltetésében - különösen, ha a betegség korai szakaszában kezdi el szedni -, bár nem javítja a tüneteket, például a bőrviszketést vagy a fáradtságot.

Amint elkezdi szedni az UDCA-t, valószínűleg egész életében szednie kell.

Rendszeres vérvizsgálatot lehet végezni a májműködésének figyelemmel kísérésére, és egy év múlva felmérik, hogy jól reagál-e rá. Ha nem, akkor további kezelésre lehet szüksége.

Mellékhatások

Az UDCA egyik lehetséges mellékhatása a súlygyarapodás. Az emberek átlagosan 2,3 kg-ot (5 fontot) híznak a gyógyszer szedésének első évében, bár a legtöbb ember ezt követően nem hízik tovább.

Egyéb mellékhatások lehetnek hasmenés, hányinger, hányás és a haj elvékonyodása.

Obetikolsav

Az obeticholsav (OCA) egy új kezelés, amely javítja az epe áramlását és csökkenti a gyulladást.

Lehetséges felajánlani a PBC kezelésére, vagy:

UDCA-val kombinálva - ha az UDCA nem működik elég jól
önmagában - olyan emberek számára, akik nem tudják bevenni az UDCA-t

Azoknak az embereknek, akiknek szüksége lehet OCA-ra, először a PBC kezelésében jártas szakembercsoport értékelésére lesz szükség.

Mellékhatások

Az OCA egyik lehetséges mellékhatása a viszketés. Ha a viszketés jelent problémát, csökkentheti az adagját, vagy felajánlhatja a viszketés kezelésére szolgáló gyógyszert.

A nagyon előrehaladott májbetegségben szenvedőknek alacsonyabb OCA-dózist írhatnak fel, vagy nem ajánlott.

A viszketés kezelése

A kolesztiramin (korábban kolesztiramin) egy olyan gyógyszer, amelyet széles körben alkalmaznak a PBC-vel kapcsolatos viszketés kezelésére.

Általában porzsákokban kerül forgalomba, amelyek feloldhatók vízben vagy gyümölcslében. Célszerű a port gyümölcslével venni, mert kellemetlen íze van.

Előfordulhat, hogy néhány hétig kolesztiramint kell szednie, mielőtt a tünetei javulni kezdenek.

Ha UDCA-t és kolesztiramint szed, kerülje az egyidejű szedést, mert a kolesztiramin hatással lesz arra, hogy a test felszívja az UDCA-t.

Az UDCA-t legalább 1 órával a kolesztiramin előtt, vagy utána 4-6 órával kell bevenni.

Ez vonatkozik az Ön által szedett egyéb gyógyszerekre is. Háziorvosa további tanácsokat adhat erről.

A székrekedés a kolesztiramin gyakori mellékhatása, bár ez általában javul, ha teste megszokja a gyógyszert. Egyéb mellékhatások lehetnek puffadás és hasmenés.

Ha kolesztiramint tartósan szed, a gyógyszer befolyásolhatja a szervezet képességét az A, D és K vitamin felszívására az ételből.

Ilyen esetekben előnyös lehet további vitamin-kiegészítők szedése. A háziorvos tanácsot adhat Önnek arról, hogy részesülne-e a vitamin-kiegészítők szedésében.

Alternatív kezelések a viszketés ellen

Keresse fel háziorvosát, ha viszketése nem javul a kolesztiramin bevétele után.

Alternatív gyógyszerek állnak rendelkezésre, mint például a rifampicin nevű antibiotikum és a naltrexon nevű gyógyszer.

Ezeket általában csak a PBC-t gondozó szakember írja fel - például gasztroenterológus vagy hepatológus (májszakértő).

A nedvesítőszerek rendszeres használata a bőr kiszáradásának megakadályozására szintén hozzájárulhat a viszketés csökkentéséhez.

A fáradtság kezelése

Jelenleg nem állnak rendelkezésre gyógyszerek a PBC-vel kapcsolatos fáradtság kezelésére.

Háziorvosa kizárhatja és kezelheti a fáradtság bármely más lehetséges okát, például vérszegénységet (vörösvértestek hiányát), alvási apnoét vagy depressziót.

Próbáljon meg gyakorolni, amikor csak lehetséges, de előfordulhat, hogy fel kell léptetnie magát, és napi szintű tevékenységeit kezelhető szintre kell korlátoznia.

A fáradtság körüli napi rutin beállítása (ami gyakran rosszabb a nap későbbi szakaszában) nagy változást jelenthet életminőségében.

Ha nehezen alszik, az alváshigiénés intézkedések segíthetnek. Ezek közé tartozik a késő esti koffein-, nikotin- és alkoholfogyasztás, valamint a kényelmes alvási környezet fenntartása.

Szájszárazság és szem kezelése

Ha szája és szemszárazsága van, háziorvosa javasolhatja a „műkönnyeket” vagy nyálpótló termékeket tartalmazó szemcseppeket.

Tartsa be a jó szájhigiéniát, és rendszeresen keresse fel fogorvosát, mert a szájszárazság növelheti a fogszuvasodás kockázatát.

Májátültetés

Májtranszplantáció ajánlható, ha úgy gondolják, hogy a májkárosodás végül életét veszélyeztetheti.

A májtranszplantáció megtervezése gyakran azelőtt kezdődik, hogy jelentős májkárosodás történt volna, mert:

a májtranszplantáció átlagos várakozási ideje 145 nap, ezért fontos, hogy szakorvosa mérlegelje a lehető leghamarabb a transzplantáció felmérését és felsorolását
minél jobb az egészségi állapota, annál nagyobb az esély a sikeres transzplantációra, ezért a transzplantációt ideális esetben akkor is el kell végezni, amikor még mindig viszonylag egészséges vagy

A májtranszplantáció gyógyítja a viszketést és egyéb tüneteket, de még mindig fáradtságot szenvedhet.

Mint minden szervátültetés, a májátültetés is szövődmények kockázatát hordozza magában. Az immunrendszer elutasíthatja az adományozott májat, ami életveszélyes lehet.

Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek nagyon hatékonyan megakadályozzák ezt, de ezeket a kockázat csökkentése érdekében egy életen át kell szedni.

Tanulmányok szerint 10 emberből több mint 9, akiknek májtranszplantációja van a PBC számára, egy év után is életben vannak, és 10-ből több mint 8 él még legalább 5 évet.

Ma már gyakori, hogy az emberek még mindig egészségesek és egészségesek több mint 20 évvel a májátültetés után.

Fennáll annak a veszélye, hogy az új májban a PBC kialakul, de ez általában nem okoz különösebb gondot, mert gyakran hosszú időbe telik a fejlődése.

Az oldal utolsó áttekintése: 2017. november 6
A következő felülvizsgálat ideje: 2020. november 6