Elsődleges hipotireózis és pajzsmirigy golyva felnőtt macskában

Istituto Veterinario di Novara, Granozzo Con Monticello, Olaszország

Clinica Veterinaria I Ronchi, Gallarate, Varese, Olaszország

Istituto Veterinario di Novara, Granozzo Con Monticello, Olaszország

Összehasonlító Biomedicina és Élelmiszertudományi Tanszék, Állatorvoslás, Padovai Egyetem, Padova, Olaszország

Istituto Veterinario di Novara, Granozzo Con Monticello, Olaszország

Studio Dermatologico Veterinario, Milánó, Olaszország

Összehasonlító Biomedicina és Élelmiszertudományi Tanszék, Állatorvoslás, Padovai Egyetem, Padova, Olaszország

Istituto Veterinario di Novara, Granozzo Con Monticello, Olaszország

Kisállat-belgyógyászati klinika, Zürichi Egyetem, Zürich, Svájc

Állatgyógyászati, Termelési és Egészségügyi Tanszék, Padovai Egyetem, Padova, Olaszország

Levelező szerző: E. Zini, PD, PhD, Dipl. ECVIM, a kisállat-belgyógyászati klinika, Zürichi Egyetem, 8057 Zürich, Svájc; e ‐ mail: [email protected] További cikkek keresése a szerzőtől

Istituto Veterinario di Novara, Granozzo Con Monticello, Olaszország

Clinica Veterinaria I Ronchi, Gallarate, Varese, Olaszország

Istituto Veterinario di Novara, Granozzo Con Monticello, Olaszország

Összehasonlító Biomedicina és Élelmiszertudományi Tanszék, Állatorvoslás, Padovai Egyetem, Padova, Olaszország

Istituto Veterinario di Novara, Granozzo Con Monticello, Olaszország

Studio Dermatologico Veterinario, Milánó, Olaszország

Összehasonlító Biomedicina és Élelmiszertudományi Tanszék, Állatorvoslás, Padovai Egyetem, Padova, Olaszország

Istituto Veterinario di Novara, Granozzo Con Monticello, Olaszország

Kisállat-belgyógyászati klinika, Zürichi Egyetem, Zürich, Svájc

Állatgyógyászati, Termelési és Egészségügyi Tanszék, Padovai Egyetem, Padova, Olaszország

Levelező szerző: E. Zini, PD, PhD, Dipl. ECVIM, a kisállat-belgyógyászati klinika, Zürichi Egyetem, 8057 Zürich, Svájc; e ‐ mail: [email protected] További cikkek keresése a szerzőtől

Rövidítések

A pajzsmirigy-vizsgálatokat ugyanabban a laboratóriumban megismételték, és az eredmények alacsony TT4-értéket ( 4 Leventa, Intervet Italia Spa, Milánó, Olaszország
0,1 mg PO q24h dózisban. Ezenkívül lokális econazolt, q3d-t és itrakonazolt (5 mg/kg PO q24h) írtak fel a dermatophytosisra.

Egy hónappal később, mivel a macska még mindig enyhén letargikus volt, az epidermisz diffúz méretarányú volt, és a fT4 szérumban (12 ng/ml) nem javult. Az írás idején, 8 hónappal a diagnózis után, a macska még mindig egészséges volt, bőrelváltozások nélkül, de tapintható golyva volt; a macskát 0,2 mg levotiroxinnal folytattuk, napi 24 órán át (5. ábra).

Macskákban a hypothyreosis leggyakoribb formája iatrogén, amelyet bilaterális thyreoidectomia, 2 radioaktív jódkezelés, 3 vagy antitireoidális gyógyszerek túladagolása okoz. 4 A közelmúltban fej traumát követő másodlagos hypothyreosisról számoltak be egy 18 hónapos macskánál. 5 A spontán hypothyreosis ritka betegség macskákban, és gyakoribb a cicáknál, mint a felnőtteknél. Az előbbiekben az összes leírt eset veleszületett volt, feltehetően genetikai alapokkal, ami akár dyshormonogenezishez (golyvás), akár dysmorphogenesishez vezetett (nonhoiterous). 6-9 A veleszületett hypothyreosisra a törpe jellemző. A kóros növekedés első jelei 3 hét múlva nyilvánvalóvá válnak, és leginkább 2 hónapos korban jelentkeznek. A cicákon hipotónia, makroglossia, kitágult has, száraz bőr, késleltetett fogkitörés és központi vagy perifériás idegrendszeri rendellenességek is jelentkezhetnek. 10.

A spontán felnőttkori hipotireózis rendkívül ritka macskákban, csak 2 dokumentált esetben 11, 12; hisztopatológia alapján 1 macskában másodlagos volt a lymphocytás pajzsmirigy-gyulladás miatt, a másik macskában pedig nem találtak azonosítható pajzsmirigyszövetet. A hipotireózis leggyakoribb klinikai tünetei felnőtt macskákban a letargia, a hipotermia és az elhízás. A csökkent kalóriatartalmú étrend előírása ellenére csökkent étvágyról és súlygyarapodásról számoltak be. Dermatológiai rendellenességeket, köztük fokális alopeciát, hiperpigmentációt és seborrhea-t, valamint pyodermát, demodikózist vagy dermatofitózist írtak le, amely másodlagos a csökkent bőrimmunitás és myxedema miatt. 10 A korábbi jelentésekhez hasonlóan e tanulmány macskája is enyhén letargikus volt, és elhízott, csökkent étvágyával. A dermatológiai rendellenességek szintén jellemzőek voltak a hypothyreosisra.

A szérum biokémiáját tekintve a felnőttkori hipotireózisban szenvedő macskák általában nem figyelemre méltók; 1 jelentett macskának megnőtt a szérum kreatin-kináz aktivitása. 5., 11. A megnövekedett kreatin-kináz aktivitás mechanizmusa hypothyreos myopathia lehet, amint kutyáknál beszámoltak róla. A jelen vizsgálat macskájának normál vérvizsgálati eredményei voltak, beleértve a szérum kreatin-kináz aktivitást és a normális vizeletvizsgálatot.

Macskánk betametazont tartalmazó fülgyógyszereket kapott, de jóval a bemutatás és az fT4 mérés előtt, így nem valószínű a kortikoszteroidok hatása a pajzsmirigyhormonokra. A macska dermatológiai rendellenessége másodlagos volt a pajzsmirigy alulműködés miatt, amit a helyettesítő kezelés utáni teljes gyógyulás is mutat.

Ami a diagnosztikai képalkotást illeti, az emberekben a normál pajzsmirigy hiperhidrátivá válik a kontrasztanyag nélkül megszerzett CT-ben a környező szövetekre. 15 A magas csillapítás közvetlenül összefügg a pajzsmirigy jódtartalmával. A hipotireózis izo-vagy hipo-csillapító pajzsmirigyhez vezet a szomszédos izmokhoz képest az embereknél. Ez akkor fordul elő, ha a pajzsmirigy kevesebb jódot tartalmaz, és ha több follikuláris sejt vagy interstitialis szövet van jelen. A normál macska pajzsmirigy kontrasztanyag nélkül hiper hígítja a környező szöveteket. 16 Macskánkban a pajzsmirigy szövete izo-gyengítő volt, amit a hypothyreosisban megfigyeltek, valószínűleg a kevesebb jódtartalom vagy a diffúz follikuláris hiperplázia miatt. Ezenkívül az agy és a mellkas vizsgálata normális volt, kivéve az agyalapi mirigy elváltozásait és a méhen kívüli pajzsmirigy szöveteket.

Hypothyreosis és golyva figyelhető meg a pajzsmirigyhormon bioszintetikus útjának különböző veleszületett hibáival (dyshormonogenezis 18, 21, 26). Macskánkban a veleszületett forma kevésbé valószínűnek tűnik, mivel a klinikai tünetek felnőttkorban alakultak ki, és nem volt jelen a törpe, amelyet a macskáknál jelentett összes veleszületett esetben azonosítottak. Az embereknél azonban a veleszületett hypothyreosis egyes formái hosszú ideig szubklinikusak maradhatnak. A TSH-szekréció növekedésével a TT4 normális határokon belül maradhat, és csak kevés embernél alakul ki klinikailag nyilvánvaló hypothyreosis gyermekkorban vagy később. Ennélfogva nem zárható ki, hogy a jelenlegi macskának szubklinikai veleszületett formája volt a hypothyreosis, amely klinikailag csak felnőttkorban nyilvánvalóvá vált. A tapintható golyva perzisztenciája a kezelés alatt, annak ellenére, hogy a pótlásra adott megfelelő válasz, szubklinikai veleszületett rendellenességre is utalhat.

Összegzésképpen: egy felnőttkori primer hypothyreosisban és golyvában szenvedő macska kerül bemutatásra, amelyben az étrendi jód egyensúlyhiánya vagy a tirotoxikus anyagok krónikus expozíciója, valamint a hypothyreosis veleszületett formája késői klinikai fejlődéssel játszhatott ok-okozati szerepet.

Köszönetnyilvánítás

Összeférhetetlenségi nyilatkozat: A szerzők nem fednek fel összeférhetetlenséget.