Ha az orvosok figyelembe veszik a testméretet a gyógyszerek felírásakor?

Sok gyógyszer esetében az egy mindenki számára megfelelő stratégia jól működik.

Richard Klasco, M.D.

Q. Nem szabad-e az orvosoknak figyelembe venniük a testméretet a gyógyszerek felírásakor? Kicsi nőstényként aggódom, hogy ugyanolyan adag antibiotikumot kapok, mint azok a férfiak, akik 100 fontnál többet nyomnak, mint én.

A. Az egy mindenki számára megfelelő adagolási stratégia ésszerű sok gyógyszer esetében. Míg az orvosok bizonyos esetekben figyelembe veszik a beteg súlyát, a súlyt általában a terápiás index és a titrálás nagyobb szempontjainak tekintik, amikor meghatározzák a beteg megfelelő adagját.

A terápiás index a gyógyszer hatékonyságának és toxicitásának aránya. Leegyszerűsítve: a biztonság határa vagy egy gyógyszer mennyisége okozza a kívánt terápiás hatást ahhoz képest, amely toxikus mellékhatásokat okoz. Ezt a különbözetet a gyógyszer tesztelésének korai szakaszában határozzák meg az I. fázisú vizsgálatok során, amelyek célja az adagok széles tartományának biztonságosságának tesztelése. Mivel ezek a kísérletek az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság jóváhagyási folyamatának kötelező lépései, az egyes gyógyszerek terápiás indexe jól meghatározott.

Sok antibiotikumnak elég magas terápiás indexe van ahhoz, hogy egyetlen dózist lehessen használni. Ez a megközelítés ésszerű, mert a kezelés célja a fertőzés felszámolása, nem pedig a legalacsonyabb hatásos dózis meghatározása. Súlyos fertőzések és súlyos orvosi problémákkal küzdő betegek kezelése személyre szabott adagolást igényelhet. De az irodai gyakorlat legnagyobb részét képező rutinfertőzések - például húgyúti fertőzések, orrmelléküreg-gyulladás és hörghurut - esetén egy adag általában ésszerű, testsúlytól függetlenül. Ez sok vény nélkül kapható allergia-, fájdalom- és savas reflux gyógyszer esetében is ésszerű.

A beteg súlya és egyéb jellemzői - mint például a veseműködés, a májfunkció és az anyagcsere változásai - az alacsonyabb terápiás indexű gyógyszereknél játszanak szerepet. Itt az orvosok a titrálás elvét alkalmazzák: Kezdje a legalacsonyabb hatásos dózissal, majd lassan növelje az adagot, amíg el nem éri a kívánt hatást. A titrálás az asztmás gyógyszerek normája, amelyeket a tüneteknek megfelelően állítanak be. Egyéb titrált gyógyszerek közé tartoznak a cukorbetegség elleni gyógyszerek, amelyeket a vércukorszintre titrálnak; pajzsmirigy-gyógyszerek, amelyeket a pajzsmirigy működésére titrálnak; és az antikoaguláns warfarint, amelyet a véralvadás laboratóriumi vizsgálatának titrálnak.

A gyermekek azok a különleges esetek, amikor a súly alapú adagolás mindig szükséges. Ez azért van, mert a súly százszorosan változhat az ellenségektől a tinédzserekig, szemben a felnőttek talán ötszörösével. És kevés a hibahatár.

Így a napi felírási gyakorlatukban az orvosok igazodnak a testsúlyhoz, bár nem mindig teszik ezt a kiigazítást kifejezetten pácienseik elé. Szerencsére az F.D.A. útmutatása biztosítja, hogy az orvosok általában biztonságosnak tekintett tartományon belül maradjanak.

Van-e egészségügyi kérdése? Kérdezd jól