Energia- és fehérjebevitel terhesség alatt

Energia- és fehérjebevitel terhesség alatt

Az étrendi tanácsok valószínűleg nem járnak nagyobb előnyökkel sem a csecsemő, sem az anya számára. A terhes nők étrendi állapotának javításának legjobb módja az lehet, ha az étrendjüket energiadús ételekkel egészítik ki a közösségen alapuló fenntartható programok révén. A legjobb hosszú távú megoldás a nők társadalmi és gazdasági helyzetének emelése.

RHL kommentárja: Lindmark G

1. BIZONYÍTVÁNY ÖSSZEFOGLALÓ

Öt, korábban külön áttekintett, a terhesség alatti energia- és fehérjebevitellel kapcsolatos beavatkozás került be ebbe a Cochrane-áttekintésbe.

Úgy tűnik, hogy a terhes nőknek az energia és különösen a fehérjebevitel növelésére adott tanácsai kissé növelik ezeket a beviteleket, de a csecsemők vagy az anyák egészségre gyakorolt előnyeit nem dokumentálták, kivéve egy tanulmányt, amelyben a koraszülések csökkenését figyelték meg, bár ez a megállapítás nem volt összhangban az átlagos vizsgálat terhességi életkorára vagy születési súlyára gyakorolt hatás hiánya, amelyet ugyanabban a vizsgálatban találtak.

Kiegyensúlyozott energia/fehérje pótlás:

Az energia-kiegészítés nélkül a terhesség alatti energia-kiegészítés (300-850 kcal/nap, amelynek kevesebb, mint 25% -a származik fehérjéből) az anya súlygyarapodásának és a születési súlyának mérsékelt növekedésével és a terhesség kockázatának jelentős csökkenésével jár. kicsi a terhességi korú (SGA) csecsemők számára (Relatív kockázat [RR]: 0,68; 95% Bizalmi intervallum [CI]: 0,56–0,84). Három vizsgálat a halva születések (RR: 0,55; 95% CI: 0,31 0,97) és az újszülöttek halálozásának jelentős csökkenését állapította meg, bár ez statisztikailag nem volt szignifikáns (RR: 0,62; 95% CI: 0,37–1,05). A postnatalis időszakban végzett néhány nyomon követéses vizsgálatban nem találtak semmiféle bizonyítékot az anya vagy a csecsemő tartós testsúly-javulására, sem az egy vagy öt év alatt javult neurokognitív fejlődésre.

Magas fehérjetartalmú kiegészítés:

Két kísérletet 1076 nővel vontak be. Nem volt jótékony hatás az anya vagy a magzat kimenetelére, és az újszülöttek halálának statisztikailag nem szignifikáns növekedése (RR: 2,78; 95% CI: 0,75 - 10,36) egy vizsgálatban, amely adatokat szolgáltatott erről az eredményről.

Izokalorikus fehérje kiegészítés:

Az izokalorikus fehérje-kiegészítés (amelyben a kiegészítés energiatartalmának kevesebb, mint 25% -a származik fehérjéből), összehasonlítva az energia-kiegészítés azonos szintjével, az anya súlygyarapodásának, valamint az átlagos születési súlyának és növekedésének csökkenésével járt. SGA csecsemő kockázatában (egy vizsgálat, RR: 1,35; 95% CI: 1,12–1,61). A terhességi kor megoszlásában nem történt változás. A vizsgálatok nem elég nagyok ahhoz, hogy megbízható információkat nyújtsanak a perinatális halálozásra gyakorolt lehetséges hatásokról, és nem adnak információt az anyák egészségi eredményeiről, a súlygyarapodáson kívül.

Energia/fehérje korlátozás túlsúlyos vagy nagy súlygyarapodás esetén:

A három vizsgálatban 384 nő vett részt. Az energia/fehérje korlátozás csökkentette a heti súlygyarapodást, de nem voltak elegendő bizonyítékok az anyára és a csecsemőre gyakorolt lényeges jótékony vagy káros hatások értékeléséhez.

Összességében a felülvizsgálat módszertana szigorúnak tűnik, és a vizsgálati jellemzőket részletesen bemutatják.

2. REFERENCIASZERŰ BEÁLLÍTÁSOKRA VONATKOZÓ HATÁS

2.1. A probléma nagysága

Az anyák alultápláltsága és alultápláltsága különösen a legszegényebb fejlődő országokban jelent komoly problémát, és általában fontosnak tartják őket az alacsony születési súly és a magzati növekedés visszamaradása magas előfordulása szempontjából. A jó minőségű élelmiszerekhez való korlátozott hozzáférés az alultápláltság legfőbb oka, de a hagyományos étkezési szokások, az ételtabuk és a korlátozott ismeretek is hozzájárulhatnak az alultápláltsághoz.

Az alacsony születési súly és a koraszülöttség fontos szerepe a perinatális mortalitás és morbiditás szempontjából a fejlődő országokban, valamint összefüggése az alultápláltsággal és az anyák alultápláltságával számos kísérletet motivált a terhesség kimenetelének táplálékkiegészítéssel történő javítására.

2.2. Az eredmények alkalmazhatósága

A felülvizsgálatban szereplő legfrissebb vizsgálatot 1997-ben tették közzé (1). Ezt a vizsgálatot Gambia vidékén végezték, és a nagy energiájú, kiegyensúlyozott fehérjetartalmú kiegészítés jótékony hatása valószínűleg hasonló helyzetekre is érvényes, ahol a lakosság jelentős része alultáplált. Az áttekintésben szereplő néhány tanulmány eredményeinek alkalmazhatósága azonban megkérdőjelezhető az időeltolódás és a demográfiai jellemzők nagy eltérései miatt.

2.3. A beavatkozás végrehajtása

Ideális esetben a nők társadalmi és gazdasági helyzetének emelése a fejlődő országokban a legjobb hosszú távú megoldás az alultáplált terhes nők táplálkozási állapotának javítására. Ami a konkrét beavatkozásokat illeti, a legjobb módszer a terhes nők étrendjének kiegészítése energiadús ételekkel közösségi alapú fenntartható programok révén.

A többi vizsgálatból származó rendelkezésre álló információk nem utalnak további előnyökre a táplálkozási tanácsadás és az extra (magas vagy izokaloros) fehérje-kiegészítés nyújtásában, inkább a káros hatások lehetőségére utalnak, ezért ezeket egyáltalán nem kell figyelembe venni a megvalósítás során.

3. KUTATÁS

Alaposabb kutatásra van szükség az anyai táplálkozási állapot azon aspektusairól, amelyek a magzat fejlődéséhez és a terhesség kimeneteléhez nélkülözhetetlenek. Ha ezt a tudást megszerezte, akkor ezen információk alapján beavatkozások történhetnek az anyai étrend összetételének megváltoztatására

A támogatás forrásai: Uppsalai Egyetem, Svédország

Hivatkozások

Ceesay SN, Prentice AM, Cole TJ, Foord F, Weaver LT, Poskitt EME és mtsai. Az anyai étrend-kiegészítők születési súlyára és perinatális mortalitására gyakorolt hatások Gambia vidékén: 5 éves randomizált, kontrollált vizsgálat. British Medical Journal 1997; 315: 786-790.

Ezt a dokumentumot a következőképpen kell megemlíteni: Lindmark G. Energia- és fehérjebevitel terhesség alatt: RHL-kommentár (utoljára módosítva: 2003. október 31.). A WHO Reproduktív Egészségügyi Könyvtára; Genf: Egészségügyi Világszervezet.