Eozinofil nyelőcsőgyulladás: Egy új étellel kapcsolatos allergiás állapot növekszik?

Az 1990-es évek elején az orvosok elkezdtek leírni egy olyan új állapotot, amely befolyásolja az allergiára hajlamos betegek nyelőcsövét, beleértve az ételallergiát, az asztmát és az ekcémát, és akiknek nyelési nehézségeik vannak. Ma ezt az állapotot eozinofil oesophagitisnek (EoE) nevezzük.

Mi az EoE?

Az EoE a nyelőcső allergiás gyulladása, amely számos tünetet okoz. A serdülők és felnőttek leggyakrabban nyelési nehézségként élik meg, néha úgy érzik, hogy az étel túl lassan mozog a nyelőcsőn és a gyomorba. Bizonyos esetekben az étel valóban elakad (és sürgős eltávolítást igényelhet). A gyermekek és egyes felnőttek elsősorban reflux tüneteket és hasi fájdalmat tapasztalnak, nem pedig nyelési nehézségeket.

A legtöbb esetben az EoE allergiás reakcióként alakul ki bizonyos élelmiszerekre, beleértve a búzát, a tejet, a tojást, a szóját, a diót és a tenger gyümölcseit. Ha nincs megfelelően diagnosztizálva és kezelve, az EoE tartós hegesedéshez vagy szűkülethez vezethet (a nyelőcső szűkületéhez).

Hogyan diagnosztizálják az EoE-t?

Ha az EoE gyanúja merül fel, általában az első vizsgálat egy felső endoszkópia, amelynek során egy kis kamerával ellátott rugalmas csövet és az egyik végén fényt vizsgálnak a nyelőcsőhöz. Az endoszkópia általában feltárja az EoE jellegzetes jellemzőit, például koncentrikus gyűrűket és lineáris barázdákat vagy függőleges vonalakat, valamint apró fehér foltokat vagy plakkokat.

A diagnózis megerősítést nyer, ha a nyelőcsőből származó biopsziák feltárják az eozinofilek jellegzetes növekedését. Az eozinofilek egy viszonylag ritka immunsejt-típus, amely kiemelkedő szerepet játszik az allergiás rendellenességekben, beleértve az EoE-t és az asztmát.

Mennyire gyakori az EoE?

Az EoE bármilyen életkorú férfit és nőt egyaránt érinthet, de úgy tűnik, hogy a 30 és 40 év közötti férfiaknál fordul elő leggyakrabban. Jelenleg a becslések szerint az EoE 2000-ből legfeljebb egy felnőttet érinthet az Egyesült Államokban, és a bizonyítékok arra utalnak, hogy a számok nőttek. A közel 30, Európában és Észak-Amerikában végzett tanulmány közelmúltbeli áttekintése azt mutatta, hogy az új EoE-esetek száma fokozatosan növekszik, különösen a 2000-es évek eleje óta.

Az EoE-esetek növekedése részben annak tudható be, hogy jobban tudatában vannak az állapotnak és szélesebb körű az endoszkópia. De számos tanulmány megerősítette a betegség előfordulásának valódi növekedését.

Miért lehet az EoE növekedésben?

Az EoE növekedésének pontos okai nem ismertek, és különösen elgondolkodtató, hogy sok esetben az EoE egy allergiás érzékenységből származik egy olyan étel iránt, amelyet addig jól toleráltak.

Számos hipotézis van arról, hogy miért növekszik az EoE. Közülük sokan arra az elképzelésre utalnak, hogy az EoE, valamint más allergiás és autoimmun betegségek, úgy tűnik, összefüggenek a csökkent mikrobáknak és fertőzéseknek való kitettséggel. A feltárt lehetséges magyarázatok a következők:

A higiénés hipotézis: kevesebb gyermekkori fertőzés egyenlő-e több allergiás betegséggel?
Mikrobiális dysbiosis: megváltoztatta-e a mikrobiomunkat a modern/nyugati étrend és életmód?
Környezeti tényezők: szerepet játszhatnak az élelmiszertermelés, a növények genetikai módosítása, a kémiai adalékanyagok, az élelmiszer-feldolgozás és a szennyező anyagok változása?
Csökken a H. pylori fertőzés gyakorisága: lehet, hogy ez a gyakori gyomorbaktérium (a peptikus fekélyek gyakori oka) védelmet nyújt egyes allergiás betegségek ellen?
A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) növekvő gyakorisága: a savas reflux megszakíthatja a nyelőcső gátját, és lehetővé teheti az élelmiszer-allergének számára az immunrendszer stimulálását?
A savt elnyomó gyógyszerek növekvő használata: az antacidok alkalmazása, különösen az élet korai szakaszában, megváltoztatja-e a nyelőcső mikrobáit, vagy valamilyen módon másképpen megváltoztatja a későbbi ételallergia kockázatát?

Hogyan kezelik az EoE-t?

Jelenleg nincsenek FDA által jóváhagyott kezelések az EoE számára. A legtöbb embert kezdetben protonpumpa-gátló (PPI) antaciddal kezelik, amely az esetek felében feloldja az EoE-t. Ha ez nem működik, vagy enyhe topikális szteroidot próbálnak meg azonosítani és kiküszöbölni a speciális étrendi kiváltó okokat.

Ha szteroidokat alkalmaznak az EoE kezelésére, ezek általában folyékony készítményben vannak, amelyek lenyelik, nem pedig belélegzik, mint asztma esetén. A lenyelt szteroidok lokálisan hatnak a nyelőcsőre, és minimálisan felszívódnak a gyomor-bél traktuson keresztül. Bár az EoE szteroidjai általában biztonságosak és hatékonyak, nem vezetnek hosszú távú gyógyuláshoz, mert a betegség hajlamos visszatérni mindaddig, amíg a betegek továbbra is olyan ételeket fogyasztanak, amelyek kiváltják az allergiás reakciót.

A betegek dönthetnek úgy is, hogy azonosítják az étel kiváltó okát és kiküszöbölik azt az étrendből, és ez egy véglegesebb kezelési megközelítést jelent. Sajnos a jelenleg rendelkezésre álló allergiatesztek nem jósolják meg pontosan az EoE-t okozó ételeket. A kiváltó ételeket általában azonosítani kell az élelmiszerek kiküszöbölésével és újbóli bevezetésével. A búza és a tejtermék a két leggyakoribb kiváltó tényező az EoE számára, és a betegek gyakran úgy kezdenek, hogy körülbelül két hétig megszüntetik ezt a két ételt. Ekkor a tüneteiket újraértékelik, és egy ismételt endoszkópián is átesnek biopsziával annak megállapítására, hogy az eozinofilek eltűntek-e az étrendi változások hatására.

Számos gyógyszeres terápia van a láthatáron. Ide tartoznak a szteroidok és az eozinofilek aktivitását csökkentő biológiai gyógyszerek jobb formulái.

Összegzés

Ha nyelési nehézségei vannak, vagy ételtörések jelentkeztek a nyelőcsőbe, különösen, ha más allergiás állapota van, beszélje meg orvosával a tüneteit. A fel nem ismert vagy kezeletlen EoE maradandó károsodáshoz vezethet a nyelőcsőben.

További információkért vagy az EoE-vel való együttélés stratégiáinak megismeréséért látogasson el az American Partnership for Eosinophilic Disorders oldalra.