Epekövek

Időpont egyeztetés a gasztroenterológiával és a hepatológiával +

Találkozókért hívja a 206-987-2521 telefonszámot, és nyomja meg az 1 gombot.
Hogyan kell ütemezni
Szüksége van egy második véleményre? Hívja a 206-987-2521 telefonszámot.

Ha ez orvosi vészhelyzet, hívja a 911-et.

Keressen egy orvost +

Helyek +

Seattle-i gyermekkórház campus: 206-987-2521
Bellevue Klinika és Sebészeti Központ: 206-987-2521
Everett: 425-783-6200
Szövetségi út: 206-987-2521
Olympia: 206-987-2521
Három város (Richland): 206-987-2521

Irányítson beteget +

Sürgős konzultációk (csak szolgáltatóknál): hívja a 206-987-7777 vagy a 877-985-4637 telefonszámokat (ingyenes).
Ha Ön szolgáltató, faxoljon egy új kinevezési igénylőlapot (NARF) (PDF) (DOC) a 206-985-3121 vagy 866-985-3121 telefonszámon (ingyenesen).
Faxolja a NARF-ot, a diagramjegyzeteket és a vonatkozó dokumentumokat a 206-985-3121 vagy a 866-985-3121 telefonszámon (ingyenesen).
Tekintse meg teljes gasztroenterológiai és hepatológiai beutalási útmutatónkat.

Mik az epekövek?

Az epekövek apró, kőszerű tárgyak, amelyek az epehólyag folyadékának megkeményedésekor keletkeznek. Ezt a folyadékot epének hívják. Segíti a testet a zsírok emésztésében.

A máj epét termel, és az epehólyag addig tárolja, amíg a testnek nincs rá szüksége. Ezután az epehólyag összehúzódik, és az epét kinyomja a belekbe. Csövek sora köti össze a májat, az epehólyagot és a beleket. A májat elhagyó csöveket májcsatornának nevezzük. Az epehólyagból távozó csövet cisztás csatornának nevezzük. Ezek együtt alkotják a közös epeutat, amely a belekbe megy.

Az epe vizet és számos szilárd anyagot tartalmaz: koleszterint, zsírokat, sókat és fehérjéket. Bilirubint, sárgás pigmentet is tartalmaz. Az epekövek általában koleszterinből készülnek. Néhány bilirubinból készül.

Ha az epekövek egy csatornába kerülnek, blokkolhatják az epe áramlását. Ez a csatorna vagy az epehólyag duzzadását okozhatja. A folyamatos elzáródás károsíthatja a májat, az epehólyagot vagy a hasnyálmirigyet. A dugulás fertőzéshez is vezethet. A szervkárosodás és a fertőzés komoly problémát jelenthet.

Epekövek gyermekeknél

Az epekövek nem olyan gyakoriak a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. De néhány gyermek epeköveket kap. Leggyakrabban a gyermek epekövének nincs konkrét oka. De néhány tényező fokozhatja a gyerekek kockázatát:

Bizonyos örökletes vérproblémák, például sarlósejtes betegség vagy szferocitózis
Elhízottnak lenni
Az epekövek családi kórtörténete
Bizonyos gyógyszerek szedése

Epekövek a Seattle-i Gyermekeknél

A szükséges szakértők itt vannak

Sok gyermeket kezeltünk epekővel a Seattle Children's-ben. Sebészeink kiterjedt tapasztalatokkal rendelkeznek az epehólyag eltávolításának leggyakoribb műveletének, az úgynevezett laparoszkópos kolecisztektómiának (ejtsd: koh-leh-sist-EKT-uh-mee) elvégzésében. Széles tapasztalattal rendelkezünk az epekő betegség lehetséges szövődményeinek, például a máj vagy a hasnyálmirigy problémáinak kezelésében is.

Gyermeke és családja támogatást kap

Amikor eljut a Seattle Children'sbe, van egy csapata, amely gondoskodik gyermekéről a műtét előtt, alatt és után. Gyermekének sebészével együtt ápolókkal, dietetikusokkal, a gyermek életével foglalkozó szakemberekkel és másokkal áll kapcsolatban. Együtt dolgozunk annak érdekében, hogy kielégítsük gyermeke összes egészségügyi szükségletét, és segítsük családját ezen az élményen keresztül.

Megértjük a gyermekek egyedi igényeit

1907 óta a Seattle Children’s csak gyermekeket kezel. Csapatunk tagjai képzettek saját szakterületükön és a gyermekek egyedi igényeinek kielégítésében is. Például azok az orvosok, akik gyermekének érzéstelenítést adnak, a gyermek aneszteziológiával rendelkeznek igazolással. Ez azt jelenti, hogy több éves képzésben részesülnek a gyermekek gondozásáról. Gyermek életszakértőink tudják, hogyan segíthetik a gyermekeket koruknak megfelelő módon megérteni betegségeiket és kezeléseiket.

Az epekövek tünetei

Néha epekő képződik, de nem okoz tüneteket. Amikor az epekövek valóban tüneteket okoznak, a tünetek általában hirtelen jelentkeznek.

Fájdalom a hasban

A leggyakoribb tünet a has felső hasának fájdalma. Ez a fájdalom súlyosbodik és legalább 30 percig tart. Ez akár néhány óráig is eltarthat. Gyermeke úgy érezheti, hogy a fájdalom a has jobb felső részén áll.

A legtöbb 9 vagy 10 évesnél fiatalabb gyermek számára nehéz meghatározni a fájdalmat. Homályosnak tűnhetnek azzal kapcsolatban, hogy hol bántottak. De néhány idősebb gyermek vagy fiatal felnőtt leírhatja fájdalmát:

Középre a jobb felső vagy középső felső hasban
Szétterítve hátul vagy a lapockák között
Éles, görcsös vagy unalmas érzés
Elmegyek, majd újra visszatérek (visszatérő)
Éppen étkezés után történik
Zsíros vagy zsíros ételek elfogyasztása után egyre rosszabbá válik

A blokkolt csatorna tünetei

Ha az epekő elzárja a csatornát, gyermekének is lehetnek ezek a tünetek:

Hányinger
Hányás
Láz
Sárgaság, a bőr és a szem sárgás árnyalata

Epekövek diagnosztizálása

Ultrahang vizsga

Az orvosok gyakran diagnosztizálják az epeköveket ultrahangvizsgálatok segítségével. Az ultrahangos készülék olyan hanghullámokat bocsát ki, amelyek visszapattannak az epehólyagról és más szervekről, és képeket alkotnak a videomonitoron. Az orvos e képen epeköveket kereshet.

Egyéb testkép

Néha az orvosok más képalkotó technikákat alkalmaznak az epekövek vagy elzáródott csatornák keresésére, vagy az epehólyag működésének ellenőrzésére. Gyermeke orvosa felkérheti gyermekét, hogy:

Hasi röntgen
Koleszcintigráfia (ejtsd: koe-leh-skin-TIG-ruh-díj), vagy HIDA-vizsgálat, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy lássák, mennyire összehúzódik gyermeke epehólyagja
ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatography, ejtsd: koe-LAN-jee-oh-PAN-kree-ah-TOG-rah-fee), amely segít az orvosoknak megtalálni és eltávolítani az epeköveket az epevezetékekben
MRCP (mágneses rezonancia cholangiopancreatography), egyfajta MRI (mágneses rezonancia képalkotás), amely részletes képeket készít az epéről és az epeutakról

Laboratóriumi munka

Lehet, hogy gyermekének is vérvizsgálatra lesz szüksége. A vérvizsgálatok fertőzés, elzáródás, sárgaság vagy egyéb, az epekövekkel kapcsolatos problémákat mutathatnak.

Epekövek kezelése

Ha gyermeke epekövei nem okoznak tüneteket, akkor lehet, hogy nincs szükség kezelésre. Ha mégis, akkor gyermekének műtétre lesz szüksége az epehólyag eltávolításához. Ezt a műtétet kolecisztektómiának hívják.

Rendben van, ha nincs epehólyag. Ha gyermekének nincs epehólyagja, az epe egyszerűen a májból közvetlenül a bélbe áramlik. Az epehólyag eltávolítása után gyermekének képesnek kell lennie a normális étkezésre és a szokásos tevékenységek folytatására. Az epehólyag eltávolítása után a leggyakoribb tünet a laza széklet, különösen zsíros étkezés után. A legtöbb gyermeknek nincs ilyen problémája.

Epekőműtét

A műtét idején gyógyszert adunk gyermekének, hogy fájdalom nélkül aludjon a műtét alatt (általános érzéstelenítés). Az epehólyag eltávolítása körülbelül 1-2 órát vesz igénybe. Gyermeke még egy órán át a gyógyítóhelyiségben lesz.

Kevésbé invazív műtét

A legtöbb esetben a sebészek laparoszkópos műtét segítségével távolíthatják el az epehólyagot, amelyet minimálisan invazív műtétnek is neveznek. Ez azt jelenti, hogy egy nagy bemetszés (nyílt műtét) helyett több apró vágást (bemetszést) végeznek a hasban. A sebészek ezen a kis bemetszésen keresztül vékony, megvilágított csövet helyeznek be kamerával és sebészeti eszközeikkel. Ezután szabadon vágják az epehólyagot, és az egyik nyíláson keresztül eltávolítják.

A laparoszkópos műtét előnye, hogy a sebészeknek nem kell átvágniuk a gyomorizmait. A gyermekek gyorsabban gyógyulnak.

Nyílt műtét

Ritka esetekben a gyermekeknek nyílt műtétet (egy nagy bemetszést) kell végezniük a laparoszkópos műtét helyett. Ez akkor fordulhat elő, ha gyermekének korábban más hasi műtétje volt. Ha igen, akkor gyermeke sebésze megbeszéli Önnel.

Epeutak vizsgálata

Az epehólyag-eltávolítási művelet során a sebész elvégezhet egy kolangiogramot, az epeutak vizsgálatát. Erre a vizsgálatra nem mindig van szükség, de segít az orvosoknak abban, hogy az epekövek ne hulljanak ki az epehólyagból és a fő epevezetékbe. Ha a vizsgálat az epeköveket mutatja a fő epevezetékben, a sebész megpróbálja eltávolítani őket. Mivel a gyermekek epevezetékei általában nagyon kicsiek, ezt laparoszkópos technikákkal nagyon nehéz megtenni.

Az epekövek eltávolítása az epehólyagon kívül

Bizonyos esetekben a gyermeknek szüksége lehet ERCP-re (endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia, ejtsd: koe-LAN-jee-oh-PAN-kree-ah-TOG-rah-fee) az epehólyagból kihullott epekövek eltávolításához. Az ERCP-ben a sebész megvilágított hatókört vezet át a gyermek száján, a gyomor mellett és a felső vékonybélbe (duodenum). Így az orvos láthatja, hogy az epevezeték belép a belekbe. A kis műszereket át lehet vinni a hatókörön, és felhasználni az epekövek eltávolítására. Az ERCP gyakran segít az orvosoknak abban, hogy elkerüljék a gyermekén végzett nagyobb műtétet. Ha gyermekének szüksége van ERCP-re, akkor valószínűleg az epehólyag-eltávolító műtéttől eltérő napon történik.

Epekő műtét után

A laparoszkópos műtét után számíthat arra, hogy gyermeke 1-2 napig kórházban marad. Ha gyermeke otthon van, előfordulhat, hogy néhány napra korlátoznia kell a tevékenységet.

A nyílt műtét után számíthat arra, hogy gyermeke 2–7 napig kórházban marad. Lehet, hogy több hétig korlátoznia kell gyermeke tevékenységét, amíg felépül.

Mindkét esetben fájdalomcsillapítót adunk gyermekének, hogy kényelmessé tegye őket. A bemetszéseket tisztán és szárazon kell tartani, amíg meg nem gyógyulnak. A műtéti csapat megtanítja ennek megtételére, és elmondja az esetleges tevékenységi korlátokat.

Körülbelül 2-3 héttel a műtét után gyermekének fel kell hívnia a sebészt egy utólagos látogatásra. A sebész megbizonyosodik arról, hogy a metszés gyógyul-e, és gyermeke jól gyógyul-e.