Epekövek és epekövek

Az epehólyagban képződő epekövek okozzák az epeutak elzáródását. Ezenkívül az epeutak kövei bárhol kialakulhatnak az epeutakban, ahol epe van: a májban, az epehólyagban és a közös epevezetékben. Az epekövek és az epeutak kövei általában koleszterinből vagy epesókból - az epe gyakori komponenseiből - állnak, amelyek kővé keményedtek. Ezek a kövek hirtelen fájdalmat okozhatnak, amikor az epehólyagban lévő cisztás csatorna vagy a májból vezető közös epevezeték eltömődik. A Virginia Mason gasztroenterológusok ezt a gyakori problémát felnőtteknél és gyermekeknél is minimálisan invazív endoszkópos technológiával kezelik. További információért vagy találkozó ütemezéséért hívjon (206) 223-2319.

Epekövek és epekövek tünetei

Az epekövek lehetnek kisebb méretűek, vagy akkorák, mint egy ping-pong labda. Lehet, hogy van egy köve, vagy sok közülük fejlődik. Nem minden epekő vagy epekő okoz tüneteket. Néhányat véletlenszerűen fedeznek fel képalkotó vizsgálatok során más okokból.

A leggyakoribb tünet a felső hasi fájdalom a test jobb oldalán, ahol a máj és az epehólyag található. A fájdalom hirtelen elkezdődhet és intenzív lehet. Vagy lehet lassú, tompa fájdalom, vagy szakaszosan jelentkezhet. A fájdalom elmozdulhat a hasi területről a felső hátra vagy a vállra.

Az epevezeték hosszan tartó elzáródása salakanyagok felhalmozódását okozhatja az epeutakban és a véráramban, ami cholangitis nevű fertőzéshez vezethet. Megakadályozhatja az epe felszabadulását a vékonybélben, hogy elősegítse az ételek emésztését, vagy súlyos bakteriális fertőzést okozhat a májban, az úgynevezett növekvő cholangitis.

Az elzáródott epevezeték az epehólyag gyulladását eredményezheti, az úgynevezett kolecisztitist. A közös epevezetékben található epekő vagy epekő blokkolhatja a hasnyálmirigy-csatornát, fájdalmas hasnyálmirigy-gyulladást vagy hasnyálmirigy-gyulladást okozva.

Ha egy kő teljesen elzárja az epehólyag, a máj, az epevezeték vagy a hasnyálmirigy csatornáit, egyéb tünetek lehetnek:

Hányinger
Láz
Hidegrázás
Sárga bőr vagy szem (a bilirubin, a vérben lévő salakanyag felhalmozódása miatt)
Sötét vizelet
Viszkető
Fáradtság
Fogyás
Éjjeli izzadás
Étvágytalanság
Zsíros vagy világos színű széklet

Azoknak a betegeknek, akiknél epekő alakul ki, kissé megnő az epehólyagrák, az úgynevezett kolangiokarcinóma kialakulásának kockázata. Ez azonban ritka betegség, és az epekövekben szenvedő emberek többségénél nem alakul ki rák.

Epekövek és epekövek diagnosztizálása

Gasztroenterológusa a tünetei és a magas bilirubinszintet mutató vérvizsgálat eredményei alapján gyaníthatja, hogy epekövessége van vagy eltömődött az epevezeték. A bilirubin a vérben található salakanyag, amelyet a vörösvértestek normális lebomlása okoz.

Gasztroenterológusa egyszerre diagnosztizálhatja és kezelheti az epeköveket és az epeköveket minimálisan invazív endoszkópos technológiával. A diagnosztikai tesztek és a kövek jelenlétének megerősítésére szolgáló eljárások a következők:

VÉRVÉTEL
A bilirubin teszt mellett a vérét meg lehet vizsgálni a szervezet által a fertőzések leküzdésére használt megemelkedett fehérvérsejtek jelenléte, valamint a hasnyálmirigy és a máj enzimjeinek kóros szintje szempontjából.
HAS ULTRAHANG
Ez a nem invazív eljárás röntgensugarak helyett hanghullámokat használ olyan képek előállításához, amelyek felfedhetik az epeköveket és az epevezeték köveit a közös epevezetékben. Ultrahangos szondát vezetnek át a hason, és a képeket a számítógép monitorára küldik. A hasi ultrahangot általában terhes nőknél alkalmazzák.
HASONOS CT SZKENNELÉS
A has CT-vizsgálata szintén azonosíthatja a köveket az epeutakkal, és ez nem invazív eljárás. CT-vizsgálat során a képek a számítógép monitorján láthatók.
ERCP
Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography vagy ERCP egy speciális endoszkópos technika, amelyet az epehólyag, a hasnyálmirigy és a máj csatornáinak tanulmányozására használnak, és amelynek további előnye, hogy terápiás eszköz. Az ERCP-t több mint 30 éve használják. Ez az epeutak rendellenességeinek diagnosztizálásában és kezelésében alkalmazott szokásos mód.

Ezen eljárás során, és miután először enyhe nyugtatót és érzéstelenítőt kapott a torok elzsibbadásához, egy miniatűr kamerát tartalmazó endoszkópot vezetnek át a nyelőcsövön és az epeúti traktusba. Amikor a gasztroenterológus meglátja az epe- és hasnyálmirigy-csatornákat, áthalad egy kontrasztfestéket tartalmazó katéteren (keskeny műanyag cső) az endoszkópon. A festéket befecskendezik a hasnyálmirigy és az epeutakba, és röntgenfelvételeket készítenek, amelyeket számítógépes monitoron néznek meg. Az eljárás 60-90 percig tart, és a Virginia Mason gasztroenterológiai és hepatológiai osztályának endoszkópos csomagjában történik.

Virginia Mason nemzeti klinikai vizsgálatokban is részt vesz, hogy meghatározza az MRCP pontosságát az epeutak rendellenességeinek diagnosztizálásában.

Epekövek és epekövek kezelése

Az epeköveket és az epevezetékköveket először antibiotikumokkal kezelhetjük a fertőzés kezelésében. A diagnózis idején is kezelhetők miniatürizált műtéti eszközökkel, amelyeket egy ERCP-n keresztül helyeznek be. Alternatív megoldásként a kövek kezelhetők olyan gyógyszerekkel, amelyek feloldják őket, litotripsziával, amely hanghullámokat használ fel a feloszlásukhoz, vagy műtéttel az epehólyag eltávolítására.

Ez a minimálisan invazív műtét az epehólyag eltávolítására az egyik leggyakoribb eljárás, amelyet Virginia Masonnél végeznek, és valójában napjainkban ez az előnyös megközelítés az epehólyag eltávolításában. Azokban az esetekben, amikor az epekő vagy az epekő elzárta az epevezetéket - ez olyan helyzet vezethet, amely fertőzéshez vagy az epeutak szervének gyulladásához vezethet - a sebészek valószínűleg az epehólyag eltávolítását javasolják.

Laparoszkópia

A laparoszkópia során a sebész több ¼ és ½ hüvelyk közötti metszést végez a hasban. Ezután ezekbe a "portokba" helyez be miniatürizált endoszkópos és sebészeti műszereket, valamint egy kis kamerát. A kamerából származó képeket egy videomonitorra küldik, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy "lefújjon", majd eltávolítsa az epehólyagot az egyik porton keresztül. Az egyének gyakran visszatérnek rendszeres tevékenységeikhez néhány napon belül.

Nyílt műtét

Néha a sebésznek az ütemezett laparoszkópia során vissza kell térnie egy nyílt műtéti beavatkozásra az epehólyag eltávolítására. Ezek az események ritkán fordulnak elő, és leggyakrabban akkor jelentkeznek, amikor az epehólyag fertőzöttnek bizonyul, vagy ha az epehólyag bélése megkeményedett, ami megnehezíti a szerv laparoszkópos eltávolítását.

Máskor a sebész dönthet úgy, hogy a nyílt műtéti eljárás a legjobb megoldás a beteg számára az egyén epehólyag-betegségének súlyossága alapján. A nyílt műtét magában foglalja a has nagy metszését és az epehólyag eltávolítását. A gyógyulási idő hosszabb, öt-hét nap a kórházban, és hosszabb a visszatérés a napi tevékenységekhez: például két-három hét.