Ephedra a fogyáshoz

kapcsolódó cikkek

Klinikai ismertetők: Ephedra a fogyáshoz

Viselkedési beavatkozások felnőtteknél fogyás vagy fogyás fenntartása érdekében

Orlistat a fogyáshoz és a súly visszaszerzésének megelőzéséhez

2000. november; 2. kötet; 81-84

Adriane Fugh-Berman orvos és Amy Allina

Az ephedra gyógynövény (e. sinica), amelyet ma huangnak is neveznek, mind a nyugati, mind a keleti herbalizmusban régóta használják asztmát és más légúti betegségeket; a gyógynövény ezen hagyományos felhasználásával kapcsolatban nem jelentettek káros eseményeket. Az efedra fogyáshoz, testépítéshez, energiát növelő vagy szabadidős célokra történő használatának nincs hagyományos példája és nem tekinthető biztonságosnak. A fogyókúra és a fogyókúra szakmájának könyörtelen hirdetési kampányai - a diétás gyógyszerektől az edzőtermeken át a divatos, divatos diétás könyvekig - különösen a nők valószínűleg használják az efedrát a fogyás érdekében.

Az Ephedra 0,5-2,0% alkaloidot, elsősorban efedrint (50-90% alkaloidot), valamint pszeudoefedrint és másokat tartalmaz. Az asztma esetében az efedra szokásos felnőtt adagja körülbelül 2 g gyógynövény, amely körülbelül 13 mg összes alkaloidot tartalmazna. A termékek dózisa azonban nagy eltéréseket mutat. Kilenc kereskedelmi adalékanyag egyik elemzése 1,08-13,54 mg közötti efedrin típusú alkaloidok tartományát mutatta. 1

Az efedrin orálisan aktív szimpatomimetikus amin, kevésbé hatásos, de hosszabb hatású, mint az epinefrin. Az efedrin a-1 agonista és nem szelektív b-agonista. 2 A szisztémás hatások közé tartozik a hörgőtágulás, a megnövekedett perifériás ellenállás, a megnövekedett pulzus, a megnövekedett vérnyomás, a vizelet visszatartása, a megnövekedett légzésszám, a megnövekedett testhőmérséklet és a pupilla dilatációja. 3

A szimpatomimetikus szerek kockázatosak lehetnek szív- és érrendszeri betegségekben, cerebrovaszkuláris betegségekben vagy rendellenességekben, prosztata hipertrófiában, pajzsmirigy rendellenességekben vagy monoamin-oxidáz inhibitorokkal (MAOI-k) szenvedőknél.

Ephedra gyógynövényes "extázisban" volt, amelyet a tinédzserek használtak a magasba jutáshoz. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal 1993 és 1997 között 34 halálesetről és mintegy 800 orvosi és pszichiátriai szövődményről kapott jelentést az efedrát tartalmazó termékekkel kapcsolatban. 3

Az efedrin által kiváltott pszichózis és a mánia epizódjai jól dokumentáltak. Az efedrin mellkasi fájdalommal társult serdülőknél. 4 Az efedrint vesekövekkel is összefüggésbe hozták. A vesekő-adatbázis több mint 200 efedrint, norefedrint és pszeudoefedrint tartalmazó követ elemzett. 5.

Más szimpatomimetikumok kombinációja növelheti a károsodás kockázatát; az egyik efedra/koffein termék egy 23 éves hirtelen halálához kapcsolódik 6, egy másik terméket pedig sikeresen alkalmaztak öngyilkossághoz. 7 Súlyos MAOI-kölcsönhatásról számoltak be fenelzinnel és egy efedrin termékkel, amely koffeint és teofillint is tartalmazott. 8.

Kardiovaszkuláris hatások

Fokozott pulzusszámot figyeltek meg az efedrin súlycsökkentő legtöbb vizsgálatában; a vérnyomás emelkedése kevésbé következetes, és valószínűleg nagyobb valószínűséggel jelentkezik a használat elején. Egy vizsgálat során 12 normotenzív, 23-40 éves korú felnőtt (köztük hat nő) négy kapszulát (egyenként 375 mg) kapott egy ma huang termékből. A pulzusszámot és a vérnyomást a kiinduláskor, valamint a bevétel után nyolc és 17 órával mértük. A résztvevők fele statisztikailag szignifikáns növekedést tapasztalt a 12 órás pulzusszámban (kb. 72 ütés/perc és 81 ütés/perc között). 9 A 8. és 11. óra között négy résztvevőnél statisztikailag szignifikánsan nőtt a szisztolés vérnyomás, míg kettőnél szignifikánsan csökkent a diasztolés vérnyomás. A pulzusszám jelentős növekedését körülbelül 42 perccel az efedrin-szulfát (50 mg) bevétele után figyelték meg egy másik vizsgálatban. 10.

Az efedrin súlycsökkentő tanulmányainak többsége nem talált jelentős káros hatást a vérnyomásra; azonban kevés vizsgálatban szerepeltek magas vérnyomáscsökkentők. Egy vizsgálatban 110-ig terjedő diasztolés vérnyomással rendelkező résztvevők vettek részt 11 a jelentés nem tartalmazza, hogy hány alany volt magas vérnyomásban, és ezekről a betegekről nem állnak rendelkezésre adatok. Az efedrin/koffein kombináció egy másik vizsgálata magában foglalta a kezelt magas vérnyomáscsökkentőket, és megállapította, hogy a diasztolés és a szisztolés nyomás csökkent mind hipertóniás, mind normotenzív betegeknél. 12 Mivel a magas vérnyomásban szenvedő betegek a legérzékenyebbek a vérnyomást növelő vegyületekre, további kutatásokat kell végezni ezen a területen.

Klinikai vizsgálatok fogyás céljából

Az ephedra-alkaloidokat tartalmazó étrend-kiegészítők használatára nincsenek megalapozott jelzések. Az Ephedra ugyanúgy növeli a termogenezist, mint sok szimpatomimetikus szer, de az efedra vagy az efedra/koffein kombinációk kísérletei nem mutattak következetes vagy drámai eredményeket a fogyás terén (lásd az 1. táblázatot) és jelentős káros hatásokat mutattak. A legtöbb kísérlet kicsi, és a lemorzsolódás aránya kiemelkedően magas volt.

Az efedra használata a légzőszervi megbetegedések kezelésében valószínűleg nem veszélyes, és az efedrin hörgőtágító hatása miatt valószínűleg hatékony. Azonban az ephedra-készítmények légzőszervi megbetegedésekre gyakorolt hatásának módszertanilag elfogadható klinikai vizsgálatát nem azonosították.

Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a koffein/efedrin kombináció javíthatja az aerob testmozgást, de a kezelés növeli a pulzusszámot, és az émelygés és hányás előfordulása már 25% -ot tett ki. 13,14

Az egyéni érzékenység csak utólag, nemkívánatos esemény bekövetkezése után állapítható meg. Néhány ember fogékonyabb, mint mások; A kokainhoz hasonlóan az efedrinnel összefüggő stroke esetek többsége agyi rendellenességekben szenvedő embereknél fordul elő. 3 Az ilyen rendellenességek azonban nem ritkák, és ritkán ismerik azok, akik rendelkeznek velük.

Míg az efedra koffeinnel vagy fenilpropanolaminnal kombinálva több mellékhatással jár, az intracerebrális vérzés összefüggésbe hozható önmagában az efedra alkalmazásával. 3 Valószínűleg több olyan alcsoport van, amelyek számára az ephedra veszélyesebb, de jelenleg nincs elegendő információ ezen alcsoportok azonosításához. Az efedra alkaloidok használatával járó gyakorlatilag minden káros hatás akkor jelentkezett, amikor súlycsökkentésre, testmozgásra, energia növelésre vagy rekreációs célokra használták.

Az Ephedra nem kapható fogyókúrás, testépítő, energianövelő vagy szabadidős célokra címkével ellátott vagy forgalmazott termékekben; az egyetlen jelzés, amelyre az efedra termékeket fel kell tüntetni, a légzési állapotok. A hagyományos formákban történő hagyományos felhasználás esetén az efedra nem tűnik veszélyesnek. Az efedra fogyáshoz, testgyakorláshoz vagy "energizáló hatásúként" történő felhasználása nem hagyományos alkalmazás, és bármely olyan adag, amelynél ezek a hatások jelentkeznek, túladagolás.

Az efedrin számos orális over-the-counter (OTC) gyógyszerben kapható, amelyeket asztma kezelésére használnak; ezeknek az OTC-szereknek az ajánlott adagjai akár 150 mg/nap efedrint is lehetővé tesznek.

Dr. Fugh-Berman a Női egészségügy alternatív terápiáinak szerkesztője Ms. Allina a National Women's Health Network programigazgatója, Washington, DC.

1. Gurley BJ és mtsai. Efedrin farmakokinetikája az étrend-kiegészítőket tartalmazó étrend-kiegészítők bevétele után Ephedra sinica (ma huang). Ther Drug Monit 1998; 20: 439-445.

2. Laurence DR és mtsai. Klinikai farmakológia. 8. kiadás New York: Churchill Livingstone; 1997: 415.

3. Jacobs KM, Hirsch KA. A Ma-huang pszichiátriai szövődményei. Pszichoszomatika 2000; 41: 58-62.

4. James LP és mtsai. Szimpatomimetikus szerhasználat serdülőknél, akik mellkasi fájdalommal jelentkeznek a gyermek-sürgősségi osztályon. J Toxicol Clin Toxicol 1998; 36: 321-328.

5. Powell T és mtsai. Ma-huang ismét sztrájkol: efedrin nephrolithiasis. Am J Vese Dis 1998; 32: 153-159.

6. Theoharidok TC. Egy egészséges főiskolai hallgató hirtelen halála az efedrin toxicitással összefüggésben egy ma huang tartalmú italtól. J Clin Psychopharmacol 1997; 17: 437-439.

7. Hedetoft C és mtsai. [Végzetes mérgezés Letigennel]. Ugeskr Laeger 1999; 161: 6937-6938.

8. Dawson JK és mtsai. Az 1990-es években még mindig veszélyes monoamin-oxidáz gátlók lépnek fel. J Accid Emerg Med 1995; 12: 49-51.

9. White LM és mtsai. A Ma-huang farmakokinetikája és kardiovaszkuláris hatásai (Ephedra sinica) normotenzív felnőtteknél. J Clin Pharmacol 1997; 37: 116-122.

10. Meston CM, Heiman JR. Efedrin által aktivált fiziológiai szexuális izgalom nőknél. Arch Gen Pszichiátria 1998; 55: 652-656.

11. Astrup A és mtsai. Az efedrin/koffein vegyület hatása és biztonságossága az efedrinhez, a koffeinhez és a placebóhoz képest korlátozott energiájú étrendben szenvedő, elhízott személyeknél. Kettős-vak tárgyalás. Int J Obes Relat Metab Disord 1992; 16: 269-277.

12. Svendsen TL és mtsai. [A Letigen ellenjavallt magas vérnyomásban? Kettős-vak, placebo-kontrollos multipraktikai vizsgálat a Letigen-ről normotenzív és megfelelően kezelt magas vérnyomásban szenvedő betegeknél]. Ugeskr Laeger 1998; 160: 4073-4075.

13. Bell DG és mtsai. A kombinált koffein és efedrin adagjának csökkentése megőrzi az ergogén hatást. Aviat Space Environ Med 2000; 71: 415-419.

14. Bell DG, Jacobs I. A koffein és az efedrin együttes fogyasztása javítja a kanadai erők harcosának tesztidejét. Aviat Space Environ Med 1999; 70: 325-329.

15. Astrup A és mtsai. Az efedrin/koffein keverék hatása az elhízott nők energiafogyasztására és testösszetételére. Anyagcsere 1992; 41: 686-688.

16. Buemann B és mtsai. Az efedrin és a koffein hatása a plazma lipidekre és lipoproteinekre 4,2 MJ/nap diéta alatt. Int J Obes Relat Metab Disord 1994; 18: 329-332.

17. Breum L és mtsai. Efedrin/koffein kombináció és a dexfenfluramin összehasonlítása az elhízás kezelésében. Kettős-vak, több központú vizsgálat az általános gyakorlatban. Int J Obes Relat Metab Disord 1994; 18: 99-103.

18. Cesari képviselő. Az efedrin terápiás dilemmája az elhízásban és a koffein hatékonyságában. Int J Obes Rel Metab Disord 1989; 13 (1. kiegészítés): 152.

19. Daly PA és mtsai. Efedrin, koffein és aszpirin: Biztonság és hatékonyság az emberi elhízás kezelésében. Int J Obes Relat Metab Disord 1993; 17 (1. kiegészítés): S73-S78.

20. Mancini MC és mtsai. Efedrin, koffein és aminofillin készítmény (ECA): Alternatív megoldás az elhízás kezelésében. Int J Obes Rel Metab Disord 1990; 14 (2. kiegészítés): 141.

21. Pasquali R, Casimirri F. Az efedrin klinikai vonatkozásai az elhízás kezelésében. Int J Obes Relat Metab Disord 1993; 17 (1. kiegészítés): S65-S68.