eNetMD

Orvosi információs oldal. Remek információk. Nagyszerű egészség.

A herék és az epididymis (tekercselt cső, amely a here hátulján húzódik) akut gyulladása. Az epididymo-orchitis akut fájdalmat és duzzanatot okoz a herék hátulján, súlyos esetekben pedig a herezacskó duzzadását és vörösségét. A gyulladást fertőzés okozza. Gyakran nincs nyilvánvaló fertőzésforrás, de néha az oka egy bakteriális húgyúti fertőzés, amely a vas deferensen (a húgycsőhöz vezető spermavezetéken) keresztül terjed a mellékhártyába. A kezelés antibiotikus gyógyszerekkel történik. Ha van egy húgyúti fertőzés, annak okát meg kell vizsgálni.

enetmd

Az epididymo-orchitis részletesebben - technikai

Az epididymisre korlátozódó gyulladás epididymitis; a herére terjedő fertőzés epididymo-orchitis.

Akut betegség

A fertőzés módja

A fertőzés a húgyhólyagba a húgycső, a prosztata vagy a maghólyagok elsődleges fertőzéséből ered. A kiáramlás elzáródásában szenvedő férfiaknál a mellékhártya-gyulladás egy másodlagos húgyúti fertőzés következménye lehet - a prosztata húgycsőben lévő magas nyomás a fertőzött vizelet refluxját okozza a vazában.

Fiatal férfiaknál a leggyakoribb nemi úton terjedő fertőzés, amely epididymitist okoz, a Chlamydia, de a gonococcus epididymitis továbbra is elterjedt; mindkettő urethritist okoz. Az epididymis vérrel terjedő fertőzései ritkábban fordulnak elő, de gyaníthatóan Escherichia coli, streptococcus, staphylococcus vagy Proteusinfection fertőzés esetén, húgyúti fertőzés bizonyítéka nélkül.

Klinikai szolgáltatások

A kezdeti tünetek a vizeletfertőzés tünetei. Később az ágyéki fájdalom és a láz jelzi az epididymitis kialakulását. Az epididymis és a herék megduzzadnak és fájdalmasakká válnak. A herezacskó eleinte vörös, ödémás és fényes, tapadhat a mellékhártyán. A felbontás 6–8 hétig tarthat. Esetenként tályog alakulhat ki, és a genny váladékozódhat a herezacskó bőrén keresztül.

Az akut epididymo-orchitis a húgycső műszerének bármilyen formáját követheti. Különösen gyakori, ha a bent lévő katéter a prosztata fertőzésével jár. A prosztatektómia utáni akut posztoperatív epididymitis előfordulását nagymértékben csökkentette a zárt vízelvezetés, a katéteres ellátás és az antibiotikumok korai alkalmazása.

Az akut tuberkulózisos epididymitisre akkor kell gondolni, ha a vasi megvastagodott, és a szokásos antibiotikumokra kevés válasz adódik.

Az akut epididymo-orchitis a mumpszban szenvedő férfiak körülbelül 18% -ában alakul ki, általában a fültő duzzadásának csökkenése miatt. A fő szövődmény a here atrófiája, amely meddőséget okozhat, ha az állapot kétoldalú (ami nem szokásos). A részleges atrófia tartós herefájdalommal jár. A mumpsz epididymitis néha parotitis hiányában fordul elő, különösen csecsemőknél.

Az epididymist és a herét más enterovírusok okozta fertőzés, valamint brucellosis és lymphogranuloma venereum is érintheti.

Kezelés

A doxiciklin (napi 100 mg) a klamidiális fertőzésben szenvedő fiatal férfiak választása. Ha egy szervezetet izolálnak a vizeletből, ez leegyszerűsíti az antibiotikum választását. Egyébként a kezelést olyan szerrel végzik, amely a húgyúti kórokozók széles spektrumával szemben aktív. A betegnek sok folyadékot kell inni. A helyi intézkedések segíthetnek a fájdalom csökkentésében. A herezacskót a combok közé erősített, széles ragasztószalagból készült parittya támasztja alá. A gyulladt szerv a hevederre helyezett vattapárnára támaszkodik. Az antibiotikum-kezelést 2 hétig vagy a gyulladás megszűnéséig kell folytatni.

Ha pépesedés történik, vízelvezetésre van szükség. A beteget figyelmeztetni kell arra, hogy a here sorvadhat.

Krónikus betegség

A krónikus tuberkulózisos epididymo-orchitis általában alattomosan kezdődik.

Etiológia

Az alsó pólus megtámadásának gyakorisága először azt jelzi, hogy a fertőzés retrográd a tuberkulózis fókuszától a szeminális vezikulákban.

Klinikai szolgáltatások

Jellemzően az epididymis alsó pólusának szilárd, diszkrét duzzanata van, amely kissé fáj. A betegség addig fejlődik, amíg az egész epididym szilárd és szaggatott lesz a normális érzésű herék mögött. Az esetek 30% -ában laza másodlagos hidrocél van, és a vas jellegzetes gyöngyözése nyilvánvaló lehet a subepithelialis tubercles következtében. A maghólyag induráltnak és duzzadtnak érzi magát. Elhanyagolt esetekben tuberkulózisos "hideg" tályog alakul ki, amely kisülhet. A herék teste évekig nem vehető részt, de az ellenoldali epididymis gyakran megbetegszik. Az esetek kétharmadában bizonyítható a vese tuberkulózis vagy a korábbi betegség. Egyébként a betegek általában egészségesnek tűnnek.

A vizeletet és a spermát minden krónikus epididymo-orchitisben szenvedő beteg esetében ismételten meg kell vizsgálni a tuberkulózis bacilusok szempontjából. Intravénás urogramot és mellkasi röntgenfelvételt kell végezni.

Kezelés

A másodlagos tuberkulózisos epididymitis megszűnhet, amikor az elsődleges fókuszt kezelik. A tuberkulózisellenes gyógyszerekkel végzett kezelés kevésbé hatékony a nemi szervek tuberkulózisában, mint a vizelet tuberkulózisában. Ha 2 hónapon belül nem következik be a feloldódás, akkor epididymectomia vagy orchidecto-my javasolt. A tuberkulózisellenes kemoterápia kúráját akkor is be kell fejezni, ha másutt nincs bizonyíték a betegségre.

A krónikus, nem tuberkulózisos epididymitis általában az akut roham megoldódásának sikertelenségét követi. Az állapotot nehéz megkülönböztetni a tuberkulózistól, de a duzzanat nagyobb és simább lehet. Elengedhetetlen a húgycső szűkületének kizárása, ami a vizelet refluxját okozza az erekben. Ha alternatív granulomatosus állapotokat, például szarkoidózist megszüntettek, a krónikus epididymitist antibiotikumokkal kell kezelni. Az epididymectomiát vagy az orchidectomiát fontolóra kell venni, ha 4–6 hetes konzervatív kezelés után nincs rendeződés.