ERCP emésztőrendszeri betegségek Queensland

Mi az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia?

Az ERCP-t (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) a hasnyálmirigy, az epevezeték, a máj és az epehólyag rendellenességeinek diagnosztizálásában alkalmazzák. Az orvos egy endoszkópot (egy vékony, rugalmas csövet) vezet át a száján, hogy megvizsgálja a gyomrot és a nyombélet, hogy az epevezeték azonosítható legyen. Ezután az orvos rádió-átlátszatlan festéket injektál az egyik vagy mindkét csatornába, és részletes röntgenfelvételt készít. A betegek körülbelül 5% -ánál anatómiai okokból lehetetlen a műanyag csövet a megfelelő csatornába juttatni.

Készítmény

Fogyasztanod kell ÉTEL NEM éjféltől az eljárás napja. Ha a megbeszélés a későbbi napon lesz FOLYADÉKOK TISZTÍTÁSA CSAK amíg négy óra az eljárás előtt. Akkor a Nil By Suy-nak kell lennie (azaz nincs étel, folyadék, víz, dohányzás), csak az eljárás után.

Kérjük, tájékoztasson bennünket, ha fennáll a terhesség lehetősége, mivel röntgensugarakat használnak.
Kérjük, tájékoztassa a személyzetet, ha allergiás/érzékeny bármilyen gyógyszerre, különösen a jódra vagy a színezékekre.
Ha vényköteles gyógyszereket kell szednie, csak kis korty vizet használjon. NE SZEDJ ANTACIDET.
Kérjük, tájékoztassa kezelőorvosát, ha a következőket szedi: Plavix, Iscover, Clopidogrel, Warfarin és Aspirin - ezeket a gyógyszereket az eljárás előtt fel kell függeszteni.

Később

Legfeljebb 3 órán át marad az endoszkópia egységben, amíg a szedáció fő hatásai el nem múlnak, és van mit enned/innod. Enyhén duzzadtnak érezheti magát az endoszkópon keresztül bevezetett levegő miatt. Ez gyorsan elmúlik. A torkod fájhat. Addig ne próbáljon enni vagy inni semmit, amíg a nyelési reflexe nem normalizálódott. Ezt követően visszatérhet a normál étrendre, hacsak másképp nem utasítják. Az eljárás után 12 órán keresztül kerülje az alkoholt.

Gyakran kórházban marad az eljárás után 24 órán keresztül.

· Jogi okokból azt követően legalább 12 órán keresztül nem vezethet járművet és nem kezelhet gépeket intravénás szedáció. Ennek elmulasztása ugyanolyan következményekkel jár, mint ittasvezetés.

· Felelős felnőttnek kell kísérnie haza (azaz ne menjen dolgozni), és az eljárás után 12 órán keresztül maradjon. A beavatkozást követően legalább 12 órán át nem szabad gondoskodni az eltartott személyekről felelős segítség nélkül.

· Azt is javasoljuk, hogy az altatás után 12 órán belül legyen nagyon körültekintő az egyszerű háztartási feladatokban. A koordinációja egy ideig károsodhat, ezért fontos, hogy ne használjon éles kést, ne veszélyeztesse a konyhai égést stb.

Ha bármilyen fájdalom, láz, hányás vagy vérveszteség jelentkezik az eljárás után, azonnal forduljon orvosához vagy ahhoz a kórházhoz, ahol az eljárás történt. Felváltva órák után felveheti a kapcsolatot a munkaidő utáni szolgáltatásunkkal a 3261 9570 telefonszámon.

Mi fog történni?

Orvosa elmagyarázza az eljárást és megválaszolja kérdéseit. Kórházi ruhát visel, és eltávolítja a szemüveget és/vagy kontaktlencsét. Helyi érzéstelenítőt permeteznek a torkának elzsibbadására, és vénás injekcióval kapja a gyógyszert, hogy álmos és nyugodt legyen. A fogak védelme érdekében védőburkolatot helyeznek el. Megkérik, hogy feküdjön hasra. Míg ebben a helyzetben az orvos az endoszkópot átviszi a száján, a nyelőcsövön és a gyomoron keresztül a duodenumba, így az epevezeték és a hasnyálmirigy-csatornák nyílása azonosítható. Az endoszkóp nem zavarja a légzését, és nem okoz fájdalmat. Az eljárás 30-60 percet vesz igénybe.

Kockázatok

Az ERCP olyan szövődményeket eredményezhet, mint a hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás), a bél perforációja (szakadása), az epevezeték vagy a hasnyálmirigy-csatorna, vérzés, fertőzés vagy gyógyszeres reakció. Enyhe szövődmények az esetek 5-10 százalékában fordulnak elő. Az enyhe szövődmények több éjszakát is igénybe vehetnek a kórházban, nulla szájon át intravénás folyadékkal, intravénás vagy orális fájdalomcsillapítással vagy antibiotikumokkal. Ha a szövődmények bármelyike súlyos, szükség lehet kezelésre az intenzív osztályon, műtétre vagy hosszabb kórházi tartózkodásra. A súlyos hasnyálmirigy-gyulladás cukorbetegséget és/vagy tartós fogyatékosságot eredményezhet. Súlyos szövődmények az esetek 0,5-1 százalékában fordulnak elő. Halálok következtek be ennek az eljárásnak az eredményeként, de nagyon ritkák. Az ERCP-t követő szövődmények többsége hat-nyolc órán belül jelentkezik.

ERCP kezelések

Az ERCP egyik fő indikációja annak meghatározása, hogy kövek vannak-e az epevezetékben. Azok a betegek, akiknek az epevezetékükben kövek vannak, valószínűleg súlyos szövődményeket szenvednek, mint például az epevezeték vagy a hasnyálmirigy-csatorna elzáródása. Ez valószínűleg súlyos hasnyálmirigy-gyulladást, sárgaságot vagy epevezeték/máj fertőzést eredményez. Ezen okok miatt ajánlott az összes epekövet eltávolítani műtéti úton vagy az ERCP idején.

Az ERCP két másik leggyakoribb javallata az epevezeték tumor okozta elzáródásának kezelése vagy az epe szivárgásának kezelése. Az ERCP-nek más indikációi vannak, és ha Önre vonatkozik, ezeket orvosa részletesen megvitatja. Jelenleg egy alternatív teszt (mágneses rezonancia cholangio-pancreatographia: MRCP) meglehetősen jó képeket nyújthat az epe és a hasnyálmirigy csatornáiról. Ez a teszt azonban nem teszi lehetővé a kövek eltávolítását, az epevezeték elzáródásának kezelését vagy egyéb terápiás beavatkozásokat.

Sphincterotomia: Ha a röntgensugarak epekövet vagy az epevezeték egyéb elzáródását mutatják, az orvos megnövelheti az epevezeték nyílását, ha kis vágást végez a záróizomban (kiáramló szelep) a papillánál. Ezt „sphincterotomiának” hívják, és egy kis elektromosan fűtött huzallal történik. Ezt nem fogja érezni. A sphincterotomia megkönnyíti a kő eltávolítását és a stent elhelyezését.

Stentelés: A sztent egy kicsi műanyag cső, amelyet az endoszkópon keresztül az epevezeték szűkített területére tolnak. Ez enyhíti az elzáródást (és minden sárgaságot) azáltal, hogy lehetővé teszi az epevezeték szabad áramlását a belekbe. A hasnyálmirigy-csatornába néha sztenteket is helyeznek, amikor azok beszűkültek vagy eltömődtek. A sztentek túlnyomó része műanyagból készül, bár bizonyos helyzetekben önterjedő fém stentek is használhatók. Az esetek többségében a műanyag stenteket el kell távolítani vagy ki kell cserélniaced az azt követő ERCP során három-hat hónap alatt. A fémsztenteket nem lehet eltávolítani. Ha egy stent eltömődik, fájdalmat tapasztalhat a has felső részének jobb oldalán, lázakat, hidegrázást és/vagy sárgaságot. Ha ezen tünetek bármelyike kialakul, azonnal értesítse kezelőorvosát vagy helyi orvosát, mivel valószínűleg antibiotikumokra és a sztent eltávolítására/cseréjére lesz szüksége.