Eróziós bulbitis: akut, krónikus, felületes, gócos

A cikk orvosi szakértője

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Hogyan lehet megvizsgálni?
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • További információk a kezelésről
  • Kábítószerek
  • Előrejelzés

A gasztroenterológiában kiemelkedő az eróziós bulbitis - a duodenum proximális részének gyulladása - az izzó, amely a pyloricus gyomor záróizomjához kapcsolódik.

eróziós

Valójában az eróziós bulbite egy korlátozott duodenitis, amelynek egyértelműen lokalizált felszíni hámhibája (eróziója) van az izzó területén.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Járványtan

Külön-külön, az eróziós bulbit epidemiológiáját nem követik nyomon, de a klinikai vizsgálatok szerint a nyombélfekély eseteinek 95% -ában a bulbar részében (bulbában) lokalizálódik.

A Gasztroenterológiai Világszervezet szakértői szerint a nyombélfekélyben szenvedő felnőtt betegek száma (amely a nyálkahártya eróziójával kezdődik) a gyomor-bél traktus peptikus fekélyében szenvedő betegek csaknem kétharmadát teszi ki.

[7], [8]

Az eróziós bulbite okai

Az eróziós bulbitis leggyakoribb okai megegyeznek az emésztőrendszer legtöbb betegségével:

  • a gyomor fertőzése campilobacteriumokkal, Helicobacter pylori, amelyek citotoxinokat termelnek (a legtöbb esetben megtalálhatók);
  • bél lambliasis (Giardia zarnu) vagy ankylostomiasis (Ancylostoma duodenale);
  • alultápláltság (szabálytalan táplálékfelvétel, a zsíros és az akut étrend felesleges mennyisége);
  • hosszan tartó stressz és pszicho-érzelmi rendellenességek (amelyek miatt a gyomorban a savképződést közvetetten aktiváló neurohormonok szintézise fokozódik);
  • duodenogastricus reflux (amikor az epe a duodenumból érkezik a gyomorba, áthaladva az izzón);
  • a nyálkahártyát befolyásoló vagy a védő faktorok szintézisét megzavaró gyógyszerek hosszú távú alkalmazása (nem szteroid gyulladáscsökkentők, glükokortikoidok);
  • sugárzás és kemoterápia az onkológiában.

Kockázati tényezők

További kockázati tényezők a következők: alkohollal, nikotinnal és pszichoaktív anyagokkal való visszaélés; immunhiány; örökletes hajlam;

Az emésztőrendszer egyéb betegségei (Crohn-betegség, májcirrhosis), diabetes mellitus vagy autoimmun betegségek (amelyekben a szervezet antitesteket termel, amelyek megtámadják a nyálkahártya-sejteket).

[9], [10], [11]

Patogenezis

A felsorolt ​​okok és tényezők a a nyombél. Patogenezisük pedig a sósav és a pepszin agresszív hatásának fokozódásával járhat (a gyomor tartalmának impregnálása, az izzón keresztül közvetlenül a duodenumba jutás). Vagy a kórokozó hatás abban rejlik, hogy a bulbar szakasz falainak nyálkahártya-összetevői jelentősen csökkennek, és a nyálkahártya sejtes elemeinek normális reprodukciójában csökken, ami megzavarja regenerációjának természetes folyamatát.

A nyombélben a nyombélben és annak hagymájában vannak nyombélmirigyek (Brunner mirigyek), amelyek alkáli nyálka titkot termelnek a gyomorsav semlegesítésére, és a fenti okok egyike által okozott kár szerepet játszhat az eróziós bulbitis kialakulásában.

Ezenkívül a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáját a speciális hámsejtek kriptáiban található Paneth-sejtek jellemzik, amelyek elsődleges fontosságúak más sejtek mikrobiális és gombás károsodások elleni védelme szempontjából, mivel az antibakteriális enzimek, például az α-defenzin, a lizozim és a foszfolipáz A2, valamint a TNF-α-tumor nekrózis faktor alfa, amely stimulálja a fagocitózist. Tehát, ha ezek a védősejtek megsérülnek, a nyálkahártya ellenállása a patogén hatásokkal szemben csökken.

[12], [13]

Az eróziós bulbite tünetei

Az eróziós bulbitis fő tünetei nem specifikusak és hasonlóak a gyomornyálkahártya gyulladásának megnyilvánulásaihoz.

Egyes betegeknél a betegség első jelei, különösen a kezdeti szakaszban, a dyspepsia és az étvágytalanság, másoknál gyomorégés, böfögés és puffadás (puffadás) jelentkezik. Az, hogy ezek a tünetek mennyire intenzíven és milyen sorrendben jelentkeznek, a szervezet egyéni jellemzőitől függ.

Az akut eróziós bulbitis a has felső részén (középen) jelentkező fájdalommal nyilvánul meg, amely tompa és fájdalmas is lehet, és égő is, a hát és a mellkas besugárzásával, valamint görcsöként is. A fájdalom általában éjszaka vagy éhgyomorra jelentkezik. A patológia krónikus formájában a nap folyamán előfordulhat, hogy nincs fájdalom, de a vékonybél kezdeti részének tapintása meglehetősen fájdalmas, és az epigasztrikus régióban történő evés után kényelmetlenség jelenik meg (mintha a gyomor a határig túlcsordulna) ).

A gyulladás és a nyombélhagyma nyálkahártyájának eróziójának klinikai tünetei közé tartozik az émelygés és a hányás is.

A vékonybél duodenális részének bulbar részében a gyomorkimma stasisával gyakran megfigyelhető a gastrooesophagealis reflux, ami savas erodációkat és gyomorégést okoz. A keserű szájíz a duodenogastricus reflux bizonyítéka.

Ha vér van a székletben, ez leggyakrabban eróziós-fekélyes vagy eróziós-hemorrhagiás bulbittal történik.

[14], [15]

Formák

A betegség lefolyásától függően különböztesse meg az akut eróziós bulbitist (a nyálkahártya károsodása és gyulladása gyorsan bekövetkezik, akut klinikai képpel) és a krónikus eróziós bulbitist (a betegség lassan alakul ki - néha súlyosbodik, majd megnyugszik).

Ha a páciens a tünetek többségét mutatja, és a vizsgálat megerősíti a gyulladással való összefüggést és a nyombél izzó nyálkahártyájának erózióját, akkor kifejezett eróziós hagymát lehet diagnosztizálni.

Az endoszkópos vizsgálat eredményei szerint a gasztroenterológusok a betegség olyan morfológiai típusait is meghatározhatják, mint:

  • eróziós-fekélyes bulbitis, amelyben az erózió mély és nemcsak a hám felületi rétegét és saját lemezét érinti, hanem a duodenum bulbar szakaszának nyálkahártyájának izomlemezére is kiterjed;
  • hurutos-eróziós bulbitis - akut felületi eróziós izzó, amely a bélhám felső rétegének serleg-enterocitáit és annak citoplazmatikus kinövéseit (mikrovillusokat) érinti;
  • eróziós fokális bulbitis - a roncsolódott nyálkahártya korlátozott gócai (foltjai) jellemzik;
  • eróziós-vérzéses bulbit - a véralatti nyálkahártya-alapig terjed, amelynek kiterjesztése és károsodása a székletben vérszennyeződés lehet;
  • ürített eróziós bulbitis - az egyes gócok összeolvadása és fibrinfilm képződése esetén az érintett felületen diagnosztizálják.

[16], [17]

Bonyodalmak és következmények

Az eróziós bulbitis, különösen az eróziós-fekélyes és az eróziós-hemorrhagiás, fő következményei és szövődményei a nyombélfekély kialakulásához kapcsolódnak.

A hagymában lokalizálódó nyombélfekélyek esetén fennáll a perforáció és a vérzés veszélye.

Ebben az esetben a nyombélfekélyre nem jellemző a rosszindulatú daganat, ami a gyomorfekély eseteinek csaknem 5% -ában lehetséges. További információ: Fekély és nyombélfekély

Az eróziós bulbita diagnosztikája

A legfontosabb módszer, amely megalapozza az "eróziós bulbitis" pontos diagnosztizálását, a fibrogastroduodenoscopiával végzett instrumentális diagnózis. Ezen endoszkópos vizsgálat során a duodenum nyálkahártyája és annak bulbarésze egyértelműen láthatóvá válik; ezen kívül szövetmintát használnak a hisztopatológiai vizsgálatokhoz.

Az eróziós bulbitis diagnózisa magában foglalja a gyomor savasságának (pH) meghatározását, valamint teszteket:

  • a vér általános és biokémiai elemzése,
  • vérvizsgálat H. Pylori elleni antitestekre,
  • székletelemzés.

[18], [19]

Hogyan lehet megvizsgálni?

Milyen vizsgálatokra van szükség?

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózisnak ki kell zárnia a Crohn-kórt, Whipple-kórt, Zollinger-Ellison-szindrómát, rosszindulatú limfómát, nyombélrákot, fertőzéseket (Salmonella, Shigella).

[20], [21], [22], [23]

Kihez forduljon?

Az eróziós bulbite kezelése

A Helicobacter pylori kimutatásakor az eróziós bulbit kezelése antibakteriális gyógyszerekkel történő felszámolással kezdődik: azitromicin vagy amoxicillin (naponta három nap 1 g-ért) és klaritromicin (14 nap, 0,5 g naponta kétszer).

A betegség farmakológiai terápiája a hisztamin H2 antagonistáinak farmakológiai csoportjába tartozó gyógyszereket is alkalmaz, amelyek csökkentik a sósav termelését a gyomorban: ranitidin (Acylok), famotidin (Famosan, Gasterogen), Cimetidin (Tagamet) stb. - 0,2 -0, 4 g naponta kétszer-háromszor (étkezés közben). Az e csoportba tartozó gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak: fejfájás, fáradtság, szédülés, csökkent pulzusszám, fülzúgás és mások.

Normális májműködés esetén a gasztroenterológusok gyógyszereket is előírnak a savképződés gátlására - protonpumpa-gátlókat Omeprazol (Omega, Omipix, Pepticum, Helicid), Rabeprazole, Pantoprozole (Nolpasa) stb. A dózis és a kezelés időtartama az eróziós bulbitis egyedi megnyilvánulásától függ. Ezeknek a gyógyszereknek nagyon sok mellékhatása van: a fejfájástól és a csalánkiütéstől az alvászavarokig, a jade-ig és a megnövekedett vérzsírszintekig.

Használhatja antiszekretoros gyógyszer Misoprostol (Saitotec) - naponta háromszor, egy tabletta (0,2 mg); lehetnek mellékhatások diszpepszia, ödéma, vérnyomás csökkenés vagy emelkedés, valamint gyomorfájdalom formájában.

A savkötő és borító szer Relzer (alumínium-hidroxiddal, szimetikonnal és édesgyökér-kivonattal) 12 év feletti betegek számára ajánlott - naponta kétszer egy vagy két tabletta (porított formában, ivóvíz pohár vízzel); az alkalmazás tartóssága - két hét. Lehetnek mellékhatások: ízváltozás, hányinger, hasmenés.

Lehetséges tabletta vagy szuszpenzió alkalmazása Adjiflux

A legjobb az egészben a spasmolitikumok - A No-sppa (Drotaverin, Spasmol) segít súlyos fájdalom esetén: egy tabletta (40 mg) naponta háromszor. De nem szabad ateroszklerózis, megnagyobbodott prosztata, glaukóma és terhesség esetén szedni.

És a duodenum hagymájának eróziójának jobb gyógyulásához ajánlott a C, E, B6, B12, PP vitamin.

A homeopátia nyelv alatti tablettákat kínál Gastricumel - naponta háromszor egy tabletta számára (csökkenti a böfögést, a gyomorégést és a fokozott gázképződést a belekben). És a Duodenogel tablettákat is (ugyanúgy és ugyanabban az adagban szedve) - gyulladás, fájdalom és görcsök ellen, valamint antacidként. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a homeopátiás szerek gyakran allergiás reakciókat okoznak.

A remissziós szakaszban lehetőség van az eróziós bulbita fizioterápiás kezelésére, amely természetes ásványvíz - hidrogén-karbonát-nátrium - használatából áll.

Az eróziós bulbit alternatív kezelése

A gyógyszeres kezelés mellett alternatív kezelés lehetséges a főzet és a gyógynövények infúziójának alkalmazásával, amelyet az illetékes orvossal folytatott konzultációt követően használnak befelé.

Leggyakrabban a gyógynövényes kezeléseket orbáncfűvel végzik, amelyet egy evőkanál száraz fűből készítenek fél csésze vízhez; 80 ml-t fogyaszt félórával étkezés előtt (legfeljebb négyszer a nap folyamán).

Segít a csalán kétlaki (egy evőkanál csésze forrásban lévő vízben) és a zab (hasonló arányban) főzeteinek felhasználásában. Készítse el külön a húsleveseket, keverje össze (1: 1) és igyon fél csésze percet 30-40 percig minden étkezés előtt.

A fitoterapeuták javasolják a friss útifű levének (naponta háromszor egy evőkanálra) vagy a szárított levelek főzetének - a pohár fele (15 g méz hozzáadásával) bevételét. A tölgy kéreg főzetét és az ivan-tea, körömvirág, veronica, orchis, liba, melanus vulgaris infúzióit is használják.

Diéta és életmód

Az eróziós bulbit, valamint az emésztőrendszer minden betegségének kezelésének sikere nagyrészt biztosítja a helyes életmódot - rendszeres táplálkozással (káros termékek nélkül), alkohol és dohányzás elutasításával stb. Egyébként egészséges az étrend és a rossz szokások hiánya a megelőzés.

A betegség krónikus és akut formája egyaránt ajánlott eróziós bulbitis esetén - részletes információk az anyagokban Diéta duodenitis esetén, továbbá Diéta eróziós gastritis esetén

A betegség súlyosbodása során ajánlott csak inni (két 24-48 órán át), majd az ételt nagyon zúzott vagy őrölt formában - kis adagokban, akár napi hatszor - fogyasztják. Fontos folyadékot használni (nem forró és nem hideg).

Nyilvánvaló, hogy az eróziós bulbittal ellátott menüben nincs hely éles és zsíros ételeknek, szószoknak és cukrászsüteményeknek, konzerveknek és félkész termékeknek. Előnyben részesített zöldséglevesek és burgonyapüré, párolt húsgombóc és sovány húsból és halból készült húsgombóc, főtt kása kevés olajjal, sült gyümölcs, zselé.

[24], [25]