Észak-amerikai tapasztalatok alacsony fehérjetartalmú étrenddel nem dialízis-függő krónikus vesebetegség esetén

Kamyar Kalantar-Zadeh

Harold Simmons Vese betegségkutatási és epidemiológiai központ, Nefrológiai és magas vérnyomás osztály, Kaliforniai Egyetem Irvine Orvosi Központ, 101 The City Drive South, Orange, CA 92868-3217 USA

Long Beach Veterans Affairs Healthcare System, Long Beach, Kalifornia, USA

Epidemiológiai tanszék, UCLA Közegészségügyi Fielding School, Kaliforniai Egyetem, Los Angeles, Los Angeles, Kalifornia, USA

Los Angeles-i Orvosbiológiai Kutatóintézet, Harbor-UCLA Orvosi Központ, Torrance, Kalifornia, USA

Linda W. Moore

Houstoni Módszertani Kórház, Houston, TX, USA

Amanda R. Tortorici

Harold Simmons Vese betegségkutatási és epidemiológiai központ, Nefrológiai és magas vérnyomás osztály, Kaliforniai Egyetem Irvine Medical Center, 101 The City Drive South, Orange, CA 92868-3217 USA

Jason A. Chou

Long Beach Veterans Affairs Healthcare System, Long Beach, Kalifornia, USA

David E. Szent-Jules

Egészséges viselkedésváltozás központja, Népegészségügyi Tanszék, New York University School of Medicine, New York, NY USA

Arianna Aoun

Louis Stokes Cleveland VA Orvosi Központ, Cleveland, OH USA

Vanessa Rojas-Bautista

Annelle K. Tschida

Long Beach Veterans Affairs Healthcare System, Long Beach, Kalifornia, USA

Connie M. Rhee

Long Beach Veterans Affairs Healthcare System, Long Beach, Kalifornia, USA

Anuja A. Sah

Los Angeles-i Orvosbiológiai Kutatóintézet, Harbor-UCLA Orvosi Központ, Torrance, Kalifornia, USA

Susan Crowley

VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT USA

Joseph A. Vassalotti

Icahn Orvostudományi Kar a Sínai-hegyen, New York, NY, USA

Nemzeti Vese Alapítvány, Inc., New York, NY, USA

P. Kovesdy Csaba

Tennessee Egyetem Egészségügyi Tudományos Központ, Memphis, TN, USA

Társított adatok

Nem alkalmazható, ez egy áttekintő dokumentum.

Absztrakt

Elektronikus kiegészítő anyag

A cikk online verziója (doi: 10.1186/s12882-016-0304-9) kiegészítő anyagot tartalmaz, amely az engedélyezett felhasználók számára elérhető.

Miért nem fogadják el jól az alacsony fehérjetartalmú étrendet az USA-ban?

A fenti feltételeket és aggodalmakat figyelembe véve továbbra is fennáll a kérdés, miért kellene újra megvizsgálnunk az LPD alkalmazását Észak-Amerikában a CKD konzervatív kezelésére. Egy nemrégiben végzett vizsgálat azt sugallta, hogy nem volt túlélési előny a betegek korábbi dialízissel történő megkezdésében [4]. Ez a mérföldkőnek számító tanulmány, amelyet az utóbbi években egyre több megfigyelési adat támaszt alá, előkészítette az utat a konzervatívabb megközelítések felülvizsgálatára az előrehaladott CKD-s betegek kezelésében, akik inkább a lehető leghosszabb ideig kerülik a dialízist [5]. Mindazonáltal a PEW iránti aggodalom, valamint a CKD konzervatív irányításának hiányos képzése két fontos akadályt jelent az LPD Észak-Amerikába való visszahozatalában.

Étrendi fehérjebevitel CKD-vel és anélkül szenvedő amerikaiaknál

Moore és munkatársai nemrégiben készült tanulmánya szerint. [7] aki megvizsgálta az étrendi fehérjebevitel mintázatát az USA teljes lakosságában, egy átlag amerikai jelenleg 1,3 g/kg-ot eszik. Ebben a tanulmányban a kutatók 16 872 felnőtt (> 20 év) táplálkozási adatait vizsgálták, akik 2001 és 2008 között részt vettek az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatának (NHANES) korabeli szakaszában, és akik étrendi interjút és egy 24 órás étrend-felidézés [7]. Ezen adatok szerint az amerikai nők és férfiak átlagosan 1,25, illetve 1,36 g/kg/nap fehérjét fogyasztanak (lásd 1. ábra). A faji és etnikai hovatartozás alapján a spanyolok a legmagasabb étkezési fehérjebevitelt jelentették, 1,43 g/kg/nap, míg a feketék a legkevesebbet, 1,24 g/kg/nap értékkel. Az étrendi fehérjebevitel csökkent az életkor előrehaladtával (lásd 1. ábra), de még mindig> 1 g/kg/nap volt még a 75 évnél idősebbek számára is.