Állatorvosi kulcs

A leggyorsabb állatorvosi betekintési motor

  • itthon
  • Belépés
  • Regisztráció
  • Kategóriák
    • A-K
      • ÁLLATI RADIOLÓGIA
      • LOVA GYÓGYSZER
      • Egzotikus, vad, állatkert
      • HÁZIÁLLAT
      • TÁBORNOK
      • BELGYÓGYÁSZAT
    • L-Z
      • ÁPOLÁS ÉS ÁLLATÁPOLÁS
      • FARMAKOLÓGIA, TOXIKOLÓGIA ÉS TERÁPIA
      • KIS ÁLLAT
      • SÚLY, ORTOPÉDIA ÉS ANTESZTÉZIA
  • További hivatkozások
    • Hasi kulcs
    • Anesztézia kulcs
    • Alapvető orvosi kulcs
    • Fül-orr-gégészet és szemészet
    • Mozgásszervi kulcs
    • Neupsy Key
    • Key nővér
    • Szülészet, nőgyógyászat és gyermekgyógyászat
    • Onkológia és hematológia
    • Plasztikai sebészet és bőrgyógyászat
    • Klinikai fogászat
    • Radiológiai kulcs
    • Mellkasi kulcs
    • Állatorvoslás
  • Arany tagság
  • Kapcsolatba lépni
Menü

Az enterális táplálkozás a táplálékgazdálkodás előnyben részesített módszere azoknál az állatoknál, akiknek kevés étvágyuk van vagy nincs étvágyuk, és amelyeknek feltételei lehetővé teszik az enterális táplálást. A korai enterális táplálkozás gyorsabb klinikai javulással jár. Bélgát-diszfunkcióval rendelkező állatoknál, például enteritis esetén. A tápanyagok optimális szállítási helye több tényezőtől függ. Általában a legjobb a legegyszerűbb módszert alkalmazni, amelyre nincsenek ellenjavallatok, és lehetővé kell tenni, hogy az élelmiszer a lehető legnagyobb mértékben átjutjon a gyomor-bél traktuson. A figyelembe veendő betegtényezők között szerepel a betegség helye, a táplálkozási támogatás szükséges időjének becsült időtartama, az általános érzéstelenítés kockázata és a páciens együttműködésének várható szintje a kiválasztott útvonalon. Ha 1 vagy 2 napnál hosszabb tápanyag-tápellátásra számítanak, a bent lévő etetőcső elkerüli az ismételt orogasztrikus intubáció stresszét. A bent lévő cső helyei közé tartozik a nasoesophagealis, pharyngostomia, oesophagostomia, gastrostomia és enterostomia. A nasoesophagealis intubáció az egyetlen olyan eljárás, amely nem igényel általános érzéstelenítést. Az enterális táplálkozást általában biztonságosabbnak, könnyebbnek, fiziológiásabbnak és olcsóbbnak tekintik, mint a parenterális táplálást.

Egy kis átmérőjű (5 vagy 6-Fr) poliuretán vagy szilikon elasztomer cső a legtöbb állat számára megfelelő. 15,16 polivinil-klorid vagy vörös gumi csövek is használhatók, de a polivinil-klorid csövek megkeményedhetnek és irritációt okozhatnak. A csőnek elég hosszúnak kell lennie ahhoz, hogy a csúcs a nyelőcső középső és középső részén legyen. Az alsó nyelőcső záróizomon áthaladó csövek elősegíthetik a gastrooesophagealis refluxot és a nyelőcsőgyulladást. A középtáji nyelőcső távolságát úgy határozzuk meg, hogy az állat orrától a hetedik vagy nyolcadik bordáig mérünk; ezt a távolságot jelölik a csövön. A cső hegyét vízoldható kenőanyaggal vagy 5% lidokain géllel kenjük. 15,16

A csövet a hasi húson vezetjük át. Macskáknál a csövet egyszerűen ventromediálisan helyezik be az orrlyukon keresztül. 15,16 Kutyáknál a tubusnak meg kell kerülnie a ventrális kiemelkedést, mielőtt belépne a ventrális húsba. 15,16 Ez megkönnyíthető, ha a csövet ventromediális irányban több centiméterrel behelyezi, amíg el nem éri az orrüreg padlóját. Ezután a külső orrokat hátba toljuk, hogy egyenes utat biztosítsunk a csőnek a ventrális húsba (98-1. Ábra). 1 Az állat fejét semleges helyzetben kell tartani, miközben a csövet finoman a garat régiójába viszik, hogy csökkentse a tracheális intubáció kockázatát. Az állat általában ismételten nyel, amikor a cső a nyelőcsőbe kerül. A cső a nyelőcsőben előre meghatározott távolságra halad előre. A cső megfelelő elhelyezése ellenőrizhető 5-10 ml levegő befecskendezésével a csövön keresztül és a borborygmus számára auskultálás. Alternatív megoldásként 3-5 ml steril vizet injektálhatunk a csövön keresztül. Ez köhögést vált ki, ha a cső a légutakban helyezkedik el. 1,15 Ha a cső röntgensugárzó, felmérési röntgenfelvétel használható a cső helyének megerősítésére.

kulcs

A nasoesophagealis tápláló csövek szövődményei általában enyhék, és lehetnek orrvérzés, dacryocystitis, rhinitis, tüsszögés és a tubus idő előtti eltávolítása. 1,2,15,16 Hányásról és hasmenésről is beszámolnak, de ezek általában az etetéssel kapcsolatosak, és az ajánlott protokoll betartásával vagy az étrend megváltoztatásával megoldhatók. 2,14 Aspirációs tüdőgyulladás akkor fordulhat elő, ha a cső végét a garatba tolják, amikor az állat hány vagy regurgitál. Emiatt a cső megfelelő elhelyezését minden etetés előtt ellenőrizni kell, kis mennyiségű vizet engedve a csövön keresztül, és figyelve a légzőszervi irritáció jeleit. Gastroesophagealis reflux és nyelőcsőgyulladás fordulhat elő, ha az etetőcső hegyét a gyomorba helyezzük. 20, 29 A nasoesophagealis csövek kis méretük miatt hajlamosak az elzáródásra, még akkor is, ha kereskedelmi forgalomban lévő folyékony étrendet alkalmaznak.

Puha csövek, például vörös gumi vagy szilikon ajánlott a pharyngostomia etetőcsövekhez. A cső mérete az állat méretétől függ; általában a 8–14-Fr méretű csövek alkalmasak macskáknak vagy kicsi kutyáknak, a 12–28-Fr méretű csövek pedig közepes vagy nagy kutyáknak. 16 A kisebb méretű csövek kevésbé merevek, és elhelyezésükhöz egy sablon szükséges. Ők is hajlamosabbak az állat elmozdulására. A 8-Fr-nél kisebb csöveknél folyékony ételeket kell etetni, 16-osnál és a 14-Fr-nél nagyobb csöveknél engedélyezzük a turmixolt kereskedelmi forgalomba kerülő kisállateledel etetését. A csöveket előmérjük és jelöljük úgy, hogy a cső hegye a hetedik vagy nyolcadik borda szintjén nyugodjon. Néhány sebész szívesebben távolítja el a cső vak végét, hogy elkerülje az étel befogásának mélyedését. Ha eltávolítják a cső hegyét, a csövet megfelelő hosszúságúra lehet levágni, hogy csökkentse a holt terület mennyiségét.

Az ujjbegy felett 0,5–1,0 cm-es bemetszést végeznek a bőrön. A külső jugularis véna összenyomódása meghosszabbítja a maxilláris és a linguofacialis vénákat, így azok láthatóvá válhatnak és elkerülhetők. Egy ívelt Kelly-fogóval a szubkután szöveteket és az izmokat tompán boncolják a bemetszéstől az ujjbegyig. A tompa boncolás segít elkerülni a sok ér (nyaki artéria, nyaki vena), idegek (vagosimpatikus törzs, hypoglossalis, glossopharyngealis) és nyálmirigyek sérülését ebben a régióban. 20 A csipeszt a garat falán keresztül tolják; szükség lehet némi erőre. 16 Az előmérett táplálócsövet a szájüregből a disztális nyelőcsőbe vezetik. Az etetőcső fellobbant végét a Kelly csipesszel megfogjuk, és áthúzzuk a boncolt régión. 20 Ezután a csövet úgy lehet beállítani, hogy a csúcsa a kívánt helyen legyen a nyelőcsőben. Orális tapintással vagy laryngoscopos vizsgálattal ellenőrizzük, hogy a cső dorzális és caudalis az epiglottishoz képest, és nincs-e megtörve (98-3. Ábra).

Az etetőcsövet ujjcsípő varrat technikával rögzítik a bőrön. 16,45 A cső körüli sztóma nyitva marad (nincs erszényes húr elhelyezése). A nyak körül könnyű kötést lehet elhelyezni, hogy ellepje a pharyngostomia helyét. A seb helyén kis mennyiségű vízelvezetés léphet fel, ezért a kötést ki kell cserélni, és a perisztomális bőrt 2-3 naponta meg kell tisztítani. A csövet vízzel le kell öblíteni és le kell zárni, amikor nem használják, hogy megakadályozzák a cső elzáródását, a levegő beáramlását vagy az étel visszafolyását. 16 A betegek etetéskor szegycsontban, feje fölött vagy álló helyzetben legyenek, hogy elkerüljék a folyadék és az élelmiszer nyelőcsőbe jutását.

A cső megfelelő elhelyezése fontos a szövődmények előfordulásának csökkentése érdekében. A szövetek tompa boncolása elkerüli az idegkárosodást és a vérzést. A pharyngostomia csőnek át kell haladnia a caudodorsalis garaton a nyelőcső oztium közelében. A törött, túl koponyásan elhelyezett vagy túl nagy cső megzavarhatja az epiglottist, ami köhögést, nehézlégzést vagy aspirációs tüdőgyulladást eredményezhet. 20 A helytelenül elhelyezett cső szintén elzárhatja a gégét, és a légutak teljes vagy részleges elzáródását okozhatja. A gyomorba kerülő pharyngostomia-csövekről kimutatták, hogy gasztro -ophagealis refluxot és nyelőcsőgyulladást okoznak. 20,29 Ezenkívül a csövek fizikai jelenléte a nyelőcsőben nyelőcső eróziót és fekélyt okoz a cső érintkezésének területén. A cső lezárása a középső mellkas nyelőcsövén belül csökkenti a reflux nyelőcsőgyulladás valószínűségét, és a mechanikus erózió területét a nyelőcső egy részére korlátozza, amely kevésbé valószínű, hogy érintkezik a visszafolyó anyaggal. A pharyngostomia csövekkel járó egyéb szövődmények közé tartozik a regurgitáció, hányás, helyi fertőzés és a cső idő előtti elmozdulása. 20,29