Étkezés, nyelés és nyálkontroll

Néhány Parkinson-kórban szenvedő embernél problémát tapasztalhat az evés, a nyelés és a nyál kontrollálása.

Ez az információ megvizsgálja azokat a problémákat, amelyekkel szembesülhet, elmagyarázza, miért történnek és milyen segítség áll rendelkezésre.

Az étkezés társadalmi tevékenység, és a rágást és a nyelést befolyásoló problémák nagy hatással lehetnek arra, hogy mennyire élvezik az étkezési időket. Például néhány Parkinson-kórban szenvedő ember azt mondta nekünk, hogy öntudata vagy zavarban van étkezés közben a tünetei miatt.

Fontos, hogy vigyázzon az evés és nyelés nehézségeivel kapcsolatos tünetekre. Ezek idővel lassan kialakulhatnak, és előfordulhat, hogy nem veszi észre őket, ezért a családnak, a barátoknak vagy a gondozóknak is tudniuk kell, mire kell figyelniük.

Ha nem tudja megfelelően lenyelni, akkor tapasztalhatja:

nyálas
képtelenség kitisztítani az ételt a szájból
a torkán ragadt étel
hörgő hang
köhögés evés vagy ivás közben
fulladás az ételtől, folyadéktól vagy nyáltól
a gyógyszerek lenyelésének problémái
fájdalom nyeléskor
kellemetlen érzés a mellkasban vagy a torokban

Ezek a dolgok számos hosszú távú problémához vezethetnek, többek között:

nem eszik eleget a jó általános egészségi állapot fenntartásához (alultápláltság)
nem ivott eleget, ami más orvosi problémákhoz vezethet, például székrekedéshez vagy kiszáradáshoz
étvágytalanság
kevésbé képes kezelni bizonyos ételek fogyasztását (bár még mindig élvezheti őket)
gyomorégés vagy reflux
élelmiszer vagy folyadék által a tüdőbe jutó mellkasi fertőzés, nem pedig a gyomor. Ha az elfogyasztott étel a csőbe (nyelőcső) kerül a szellőzőcsőbe, a test köhögéssel reagál, hogy megakadályozza a tüdőbe jutást. De bizonyos esetekben a Parkinson-kórban szenvedők „néma törekvést” tapasztalhatnak. Ekkor az élelmiszer belép a szélcsőbe és a tüdőbe megy le a köhögés vagy fulladás szokásos jelei nélkül. Olyan problémákhoz vezethet, mint az aspirációs tüdőgyulladás, ahol a tüdő megsérül vagy megfertőződik.
étel, amely elzárja a légutakat és leállítja a légzést (fulladás)

A lehető leghamarabb beszéljen háziorvosával, ha étkezési vagy nyelési problémái vannak - segítséget nyújtó szakemberek elé utalhatják.

Kevésbé hatékony az áll- és arcizmok

A Parkinson-kór miatt az állkapocs és az arc izmainak hatékonysága kevésbé hatékony, ami befolyásolja a rágás és nyelés irányítását. A kevésbé hatékony izmok csökkenthetik az ajkak becsukásakor fellépő feszességet is, ami megnehezíti a lenyelést.

A nyelvizom problémái

A Parkinson-kór problémákat okozhat a nyelv izmaiban is. A nyelv fontos a nyelésnél. Az étel mozgatására és a száj hátsó részébe tolására használjuk, hogy kiváltsa a nyelési reflexeket. A Parkinson-kór is ronthatja azokat a reflexeket, amelyek megvédik a légcsövet az ételektől és italoktól. A légzés és a nyelés összehangolásának problémája súlyosbíthatja ezt a problémát.

Lassú izmok viszik az ételt a gyomrodba

A Parkinson-kór lelassíthatja az ételeket a gyomorba vivő izmokat is. Az étel, amely lassan halad a csövén keresztül a gyomrába, telítettnek érezheti magát. De ha megérkezik a gyomrodba, rájössz, hogy még mindig éhes vagy. Ekkorra a tányérján lévő étel lehűlhet és nem vonzó.

Száraz száj

A szájszárazság a Parkinson-kór másik jellemzője lehet, és befolyásolhatja az evés és az ivás kényelmét és örömét. A nyál segít lebontani az ételeket, miközben rágjuk, és lehetővé teszi, hogy megkóstoljuk ételeinket. Az étel megkóstolásával több nyál keletkezik, amely megolajozza azt, amit rág, és kényelmessé teszi a rágást és a nyelést.

Néha az evés és az ivás problémái nem a nyelés fizikai vonatkozásai, hanem inkább a gyakorlati oldal. Ide tartozhatnak az étel szájhoz jutásának nehézségei vagy az elfogyasztott csésze egyensúlya. Fáradtság vagy az étkezési időkben való koncentrálás nehézségei szintén kérdés lehet.

Ha az előző szakaszban felsorolt problémák valamelyike aggódik vagy tapasztal, akkor a következő szakemberek tudnak segíteni:

A beszéd- és nyelvterapeuták nyelési problémákkal küzdő emberekkel dolgoznak. A klinikai irányelvek szerint látnia kell egyet. A legtöbb területen a helyi kórház beszéd- és nyelvterápiás osztályán keresztül felveheti a kapcsolatot logopédusával. Háziorvosa, szakorvosa vagy a Parkinson ápolója is be tud utalni.
A foglalkozási terapeuták tanácsokkal vagy felszereléssel szolgálhatnak az evés és az ivás megkönnyítésére. Háziorvosa, szakorvosa vagy a Parkinson ápolója be tudja utalni.
A dietetikusok tanácsot tudnak adni a helyes étrendről és arról, hogy milyen típusú ételeket lehet könnyebben lenyelni. Ha lefogyott, táplálék-kiegészítőket ajánlhat. Ismét a háziorvos, a szakorvos vagy a Parkinson-ápoló utalhat.
Parkinson-ápolója vagy szakorvosa alternatív gyógyszeres kezelési lehetőségeket javasolhat, ha nehezen lenyeli - például tapaszt vagy folyadékot kemény tabletták helyett.

Beszéd- és nyelvterapeutája azzal kezdi, hogy kérdezi nyelési nehézségeit, például mi történik, amikor megpróbálja lenyelni, vagy ha ez más a különböző típusú ételekkel. Érdemes megvizsgálni a száját és megfigyelni, miközben kis falatok ételt vagy italt fogyaszt, vagy akár étkezés közben. Ha szükséges, további vizsgálatokra utalhatnak. Ezek a következők:

A nyelés fibreopticus endoszkópos vizsgálata (FEES) - egy kis hajlékony csövet, amelynek végén fény van, az orron át a torok hátsó részébe vezetik, hogy megfigyeljék az ételt és a folyadékot, amikor áthalad a nyelv hátsó részén.
Videofluoroszkópia - ezt egy röntgen osztályon végzik. Megkérik Önt, hogy egy röntgenen megjelenő anyaggal kevert ételeket fogyasszon. Segíthet a nyelési problémák pontos meghatározásában.
Más egészségügyi szakemberekhez is fordulhat, beleértve az emésztőrendszerre szakosodott fül-, orr- és torok-szakorvost vagy gasztroenterológust.

Az értékelést követően beszéd- és nyelvterapeutája együttműködik Önnel és más releváns szakemberekkel, például dietetikussal, hogy kidolgozza az Ön igényeinek megfelelő önmenedzsment tervet.

Ez magában foglalhatja:

étkezési vagy ivás közbeni testtartás és fejállás beállítása
gyakorlatok az ajkak, a nyelv és a torok izmainak megerősítésére, a köhögés erősségére és a lélegzetvisszafogásra nyelés közben
étrendjének megváltoztatása, hogy az ételt és a folyadékot könnyebb és biztonságosabb legyen lenyelni. Ez magában foglalhatja a kemény, száraz vagy omlós ételek elkerülését, a lágyabb, nedves ételekre való áttérést vagy az italok sűrítését, hogy lassabban mozogjanak a szájban
kerülje az olyan falatnyi étel vagy ital szedését, amelyek különböző konzisztenciájúak, például kukoricapehely és tej, vagy borsó és mártás
az étkezési és ivási mód megváltoztatása, különösen az evés sebessége és a falat nagysága, hogy csökkentse a köhögés és a fulladás kockázatát
beszéljen háziorvosával, szakorvosával vagy a Parkinson nővérével a gyógyszeres kezelés időzítéséről és adagjairól. Az étkezés röviddel a levodopa (a Parkinson-kór egyik fő gyógyszere) bevétele után javíthatja a nyelését, bár a levodopa nyelési előnyei még mindig nem tisztázottak

Ezekkel és más módszerekkel korlátozhatja a fulladás, köhögés és a rossz irányba haladó dolgok kockázatát. Ezek a módszerek a nyelést is megnehezíthetik, az étkezési idők pedig kényelmesebbé válhatnak.

Számos speciális felszerelés használható a biztonságosabb és kényelmesebb étkezéshez és iváshoz.

Például használhat egy speciális szívószálat, amely megakadályozza, hogy az italok a szalma aljára esjenek, miután felszívták őket. Használhat adaptált poharakat is, amelyek úgy vannak kialakítva, hogy a fej megdöntése nélkül inni tudjanak.

Beszéd- és nyelvterapeutája többet tud mondani a rendelkezésre álló berendezésekről.

A beszéd- és nyelvterapeuták együtt dolgozhatnak családjával, barátaival és gondozóival is. Előfordul, hogy családja nem veszi észre, hogy a nyelési problémák okozzák az étkezési időket. Ha segít nekik megérteni problémáit, és gyakorlati tanácsokat ad a tennivalókról, mindenki kevésbé szoronghat és élvezhetőbbé teheti az étkezést.

A beszéd- és nyelvterapeuták hasznos technikákat és gyakorlatokat nyújthatnak a nyelési problémák kezelésében. A tanácsuk követése mellett a következőket is kipróbálhatja:

Lenyelés előtt engedje le az állát a mellkasa felé, hogy csökkentse annak esélyét, hogy az étel vagy ital rossz úton haladjon a tüdőbe.
Próbálj meg kis falatokat venni. Ezáltal jobban kontrollálhatja rágását és nyelését, és csökkenti annak lehetőségét, hogy az étel a torkának a tetejére csúszjon, mielőtt megfelelően megrágta volna.
Kerülje az újabb falat bevételét, amíg nem biztos abban, hogy megtisztította a száját és a torkát.
Nem kell kapkodni.
Üljön egyenesen a testét tartó széken.
Csökkentse a zavaró tényezőket, például a tévézést.
Töltse fel a poharát vagy poharát, amikor az félig üres, így nem kell hátradönteni a fejét inni, ami miatt az étel vagy az ital rossz irányba süllyedhet.
Próbáljon meg nagyon hideg folyadékot inni, ami ösztönözheti a nyelést, először reggeli előtt vagy étkezés közben.
Próbáljon vastagabb italokat inni, amelyek lassabban mozognak és könnyebben kezelhetők, így kevésbé valószínű, hogy rosszul megy. Porított sűrítőanyagok vényre kaphatók, csakúgy, mint az előre sűrített gyümölcslevek. Beszéd- és nyelvterapeutája segíteni tud ebben.

Ételt vagy italt lenyelve a következő folyamat segíthet:

Vegyen egy kis falat ételt vagy italt, csukja be az ajkait, jól rágja meg, majd vegyen be egy szándékos fecskét.
Nyelje le ismét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden étel vagy ital elment-e.
Próbáljon erősen összenyomni a száj és a torok összes izmával. Ez lenyomja az ételt a gyomrába, és megakadályozza, hogy elakadjon a torkán.
Próbáld meg nyalni a szád körül, hogy ellenőrizhesd, mennyi étel fogyott.
Ismételje meg a folyamatot.

Néhány Parkinson-kórban szenvedő embernél előfordulhat, hogy a családdal és a barátokkal együtt étkezni nehézkessé válik. Lehet, hogy aggódni fog a rendetlen étkezés miatt, vagy ha nem tudja feldarabolni az ételt vagy ellenőrizni a villát vagy a kanalat.

A Parkinson-kórban szenvedők és gondozóik elmondták nekünk, hogy kevésbé lehet kínos, ha a körülöttük lévő embereknek elmondják, miért vannak problémák.

Az egyik hölgy, akinek a férje Parkinson-kórú, azt mondja, hogy az éttermi étkezés során az a stratégiája, hogy ha észreveszik, hogy figyelnek rájuk, akkor csendesen keljen fel, és azt mondja: „Nagyon sajnálom, ha zavarunk. A férjemnek Parkinson-kórja van. ” Szerinte az emberek gondoskodóvá és érdeklődővé válnak, és békében élvezik az étkezésüket.

Hasznos lehet minden itató- vagy étkezési segédeszközt magával vinni, amikor otthonról távol étkezik. Először telefonálhat is az étterembe, hogy megbizonyosodjon arról, hogy képesek-e biztosítani azt, amire szüksége van.

Néhány, a Parkinson-kórban szenvedő ember azonban inkább a magánéletben étkezik - fontos, hogy tudassa az emberekkel, mi az Ön preferenciája.

Néhány Parkinson-kórban szenvedő ember elmondta nekünk, hogy mivel lassan esznek, néha azt a benyomást kelti, hogy unatkoznak, vagy befejezték étkezésüket. Emiatt a pincérek elviszik a tányérjukat. Ha ez megtörténik, emlékeztesse őket arra, hogy szánjon rá időt.

Azoknak a családoknak, akiknek a Parkinson-kórban szenvedő rokonuknál enniük kell, beszélniük kell a problémáról. Magyarázza el a gyerekeknek, hogy rokonuk nem változott emberként, de a Parkinson-kór megnehezítheti számukra az étkezést, és támogatásra, időre és megértésre van szükségük.

Fontos megjegyezni, hogy étkezés közben biztonságban és kényelmesen kell éreznie magát, és hogy a jó egészséghez jó táplálkozás szükséges.