Étkezési zavar cukorbetegeknél

Az első alkalommal, amikor kihagyott egy inzulinadagot, a 22 éves nő azt mondta, hogy nem volt tervben. Az egyetemen töltött nyári szünetben nagyszüleihez látogatott, és zacskónyi burgonyacipővel és ökölnyi cukorkával kényeztette magát, de elfelejtette bevenni azt az extra inzulint, amelyet az 1-es típusú cukorbetegek, például ő, vércukorszintjük normális szinten tartásához szükségesek hatótávolság.

Hónapokig tartó extrém fogyókúra után már alacsony volt, de amikor másnap a mérlegre lépett, látta, hogy egyik napról a másikra több kilót leadott. "Kettőt és kettőt összeraktam" - mondta a fiatal nő, aki Bostonban él, és névtelen maradt.

Hamarosan kialakult egy veszélyes szokása, amelyet súlyának csökkentésére használt: Fogyasztott, gyakran elfogyasztott egy teljes korsó Ben & Jerry mogyorókrém-jégkrémet, majd szándékosan kihagyta a szükséges inzulin-kiegészítőket.

Azok az 1-es típusú cukorbetegek, akik nem termelnek saját inzulint, folyamatos kezelést igényelnek a hormon segítségével annak érdekében, hogy a véráramból a glükóz a sejtekbe kerüljön. Ha kihagyja vagy korlátozza az inzulint, vagy azáltal, hogy nem készítenek felvételeket, vagy manipulálnak egy inzulinpumpa használatát, az cukrok és kalóriák kiömlését okozza a vizeletben, ami gyors súlycsökkenést okoz.

De a következmények végzetesek lehetnek. "Tudtam, hogy tűzzel játszom, de nem az életemre gondoltam, csak a súlyomra" - mondta a fiatal nő, akit az étkezési rendellenességek kezelésére szakosodott The Boston Renfrew Centerben kezeltek, és gyógyulóban van. . „Megszoktam, hogy a vércukorszintem folyamatosan magas. Olyan émelygésem lenne, hogy feldobnám, amiről tudtam, hogy komoly jel, hogy kórházba kell mennem. Nagyon félelmetes volt.

A fiatal nőnél kialakult étkezési rendellenesség egyedülálló az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél és diabulimia néven szerepel, bár ez nem elismert egészségi állapot. (Az inzulint szedő 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők nem reagálnak ugyanolyan gyorsan az inzulinkorlátozásra.) Akkor fordul elő, amikor a betegek az inzulint manipulálják a kalóriák tisztítása érdekében, ugyanúgy, mint ha bulimia szenvedő ember hányást okozhat a fogyás érdekében.

Az inzulinkorlátozás diabéteszes ketoacidózishoz vezethet, amely potenciálisan halálos kimenetelű állapot alakulhat ki, amikor a szervezetnek hiányzik az inzulin és elkezd bontani a zsírt, ketonokat termelve, amelyek mérgezhetik a testet. Emellett növeli a cukorbetegség súlyos, hosszú távú szövődményeinek kockázatát, beleértve a vesebetegségeket, vakságot, idegkárosodást, amputációkat és szívbetegségeket.

"Ez egy fausti alkusz" - mondta Dr. Henry Cheng, a The Renfrew Center északkeleti regionális igazgatója.

A kutatás szerint az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatal nők, akiket gyakran a kamaszkor előtti években diagnosztizálnak, amikor a lányokat súly és testkép foglalkoztatja, 2,4-szerese az étkezési rendellenesség kockázatának. A súlycsökkenés gyakran az első típusú tünet az 1-es típusú cukorbetegségben, de miután az állapotot diagnosztizálták és a betegek megkezdték az inzulinkezelést, hajlamosak hízni.

Az 1-es típusú cukorbetegség és az étkezési rendellenesség kombinációja „nagyon veszélyes” - mondta Ann Goebel-Fabbri, a pszichológus Brookline-ból (Massachusetts), aki az étkezési rendellenességekkel küzdő cukorbetegek kezelésére szakosodott. "Az anorexia a létező leghalálosabb pszichiátriai diagnózis, és az 1-es típusú cukorbetegség hozzáadásakor a halálozás kockázata sokkal nagyobb."

A kutatások szerint az inzulin manipuláció nem ritka. Egy nemrégiben végzett németországi kutatás szerint a 11 és 21 év közötti betegek között, akiket 1-es típusú cukorbetegséggel inzulinnal kezeltek, minden harmadik lány és minden hat fiú beszámolt rendellenes étkezésről, inzulinkorlátozásról vagy mindkettőről.

A bostoni Joslin Diabetes Center egy másik tanulmánya, amely 11 éven át 234, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtt nőt követett, azt állapította meg, hogy 30 százaléka számolt be arról, hogy inzulinkorlátozó magatartást tanúsít. Azok, akik korlátozták az inzulint, átlagosan 45 évesen haltak meg, szemben azokkal, akik nem korlátozták az inzulint.

A diabulimia kezelése különösen nagy kihívást jelent, mert az étkezési rendellenességek és a cukorbetegség kezelésének megközelítései ellentétesek egymással - mondta Trish Lieberman, a Renfrew táplálkozási igazgatója. "A cukorbetegség kezelése nagyon intenzív figyelmet fordít a címkék olvasására, a kalóriák és szénhidrátok számlálására, valamint a nátrium és a zsír korlátozására" - mondta. "Mindezek, amelyek nagyon hatékonyak a cukorbetegség kezelésében, valójában ellenjavallt az étkezési rendellenességeknél, ahol megpróbálunk intuitívabban megközelíteni, mondván, hogy nincsenek jó vagy rossz ételek."

Dr. Goebel-Fabbri szerint a cukorbetegségben szenvedő ételekre való alapos figyelem „utánozhatja az étkezési rendellenességek gondolkodásmódját”.

További veszélyt jelent, ha a cukorbeteg betegek elszakadnak orvosi ellátásuktól - mondta. Ez történt a bostoni főiskolai hallgatóval, aki hónapokig halogatta az orvoshoz fordulást, remélve, hogy a késések időt adnak a viselkedésének megváltoztatására és a vércukorszint-teszt eredményeinek javítására. Riasztóan alacsony volt a súlya, és a barátai és a családja aggódtak.

Tavaly tavasszal, súlyos fájdalommal, amely megrázta a testét, és attól tartott, hogy károsodott a veséje (nem volt), végül beiratkozott egy intenzív öt hetes kezelési programba a Renfrew-ban, majd egy kissé kevésbé intenzív hathetes programba.

"Ezen a ponton ez nem volt annyira nekem" - mondta a nő. „Szinte úgy éreztem, hogy ha meghalok, megérdemlem. Inkább anyámra gondoltam. Nem tehettem ezt anyámmal. ”

Bár még mindig szenved az étellel kapcsolatos rögeszméktől, azt mondta: „Sokkal jobb helyen vagyok. A súlyom egészséges tartományban van. Könnyebben elérhetem, ha segítségre van szükségem. "

Szakértők szerint mind az orvosoknak, mind a családtagoknak figyelniük kell az étkezési rendellenességekre az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknél ismétlődő ketoacidózis-epizódok vannak, vagy folyamatosan rossz a vércukorszint-kontroll, amely nem javul. Míg az étkezési rendellenességek általában az első és tizenéves korban alakulnak ki, később, az egyetem alatt vagy a korai felnőttkorban, az 1-es típusú cukorbetegségben jelentkezhetnek, mondják a szakértők.

Amint a betegek segítséget kapnak és megkezdik a gyógyulást, visszanyerhetik egészségüket és elháríthatják a hosszú távú szövődményeket - mondta Dr. Goebel-Fabbri. "Ami olyan pozitív, és amit az embereknek hallaniuk kell, az az, hogy gyógyulás történhet, ha a vércukorszint egészségesebb tartományba kerül."

Összefüggő:

További fitnesz-, étel- és wellnesshírekért kövessen minket a Facebookon és a Twitteren, vagy iratkozzon fel hírlevelünkre.

Ennek a cikknek a verziója 2016. 02. 02-én jelenik meg nyomtatásban, a NewYork kiadás D 4. oldalán a következő címmel: Diabetes Meets Bulimia.