Étkezési rendellenességek női sportolóknál: miért gond az anorexia athletica

Janet Piddock elmagyarázza, hogy az étkezés és a testsúly megszállott női sportolók miért tudják kialakítani az anorexia athleticát

A kutatások számos egyéb tényezőt azonosítottak, amelyekről feltételezhető, hogy hozzájárulnak az étkezési rendellenességek kialakulásához. Ikrek vizsgálata azt jelzi, hogy genetikai tényezők játszhatnak szerepet. Biológiai tényezők, például az agy neurotranszmittereinek egyensúlyhiányai lehetnek. Különböző pszichológiai tényezőket is javasoltak. Itt az étkezési rendellenességet az alábbiak közül egy vagy többre adott reakciónak tekintik: olyan családban nevelik, amelynek nehézségei vannak a konfliktusok megoldásában és az érzelmek kifejezésében, a tényleges vagy féltett szexuális visszaélés, a stresszel való megbirkózás nehézsége, alacsony önértékelés (ami az önértékelés külső jóváhagyással történő megerősítésének szükségességéhez vezet). Kerülni kell az okok túlságosan leegyszerűsített diagnosztizálását, mivel az egyének eltérnek az elsődleges okoktól.

Az étkezési rendellenességek fokozott kockázata a sportolók számára
Tanulmányok kimutatták, hogy a sportolók sokkal hajlamosabbak az étkezési rendellenességek kialakulására, mint a nem sportolók. A sportolók a fentiekben vázolt összes tényező mellett további nyomásnak vannak kitéve a teljesítmény és egyes esztétikai igények miatt. Egyes sportolók, például a távfutók, a sprinterek és az úszók számára az alacsony testsúly versenyelőnyt jelent. Másrészt azok a sportolók, ahol szubjektív bírálati elem van, például torna, búvárkodás, korcsolyázás és tánc, úgy érezhetik, hogy testméretük befolyásolja a pontszámukat. Bizonyos sportok, ahol súlykategóriák szerepelnek, mint például a birkózás és az evezés, súlygyarapodási ciklusokhoz vezethetnek, majd hirtelen fogyás.

A sportolóknak is gyakran fokozott a testtudatuk, így hajlamosabbak a testkép aggodalmaira. Végül a perfekcionizmus, a kényszeresség és a magas teljesítményelvárások olyan személyiségjegyek, amelyeket előnyösnek tartanak a versenysportoló számára; ezek a tulajdonságok azonban gyakran társulnak az étkezési rendellenesség kialakulásához.

Így, amint az várható volt, az étkezési rendellenességek a leggyakoribbak azoknál a női sportolóknál, akik olyan sportágakban versenyeznek, ahol a karcsúságot és/vagy a sajátos testsúlyt a teljesítmény vagy a megjelenés szempontjából is fontosnak tartják. A férfiak is étkezési rendellenességekben szenvednek, de kisebb arányban - a becsült arány egy nő minden 10 nőre.

Anorexia, bulimia és szubklinikai rendellenességek
Az étkezési rendellenességeket, az anorexia nervosát és a bulimia nervosát a pszichiátriai betegségek egyik típusának ismerik el, és klinikai szempontból diagnosztikai kritériumok határozzák meg (lásd a dobozokat). Ezek meghaladják a súly és a testkép aggodalmát, és súlyos pszichológiai problémákat is magukban foglalnak. Számos tanulmány azonosította a sportolók jelentős hányadát, akik ezen rendellenességek egyikében szenvednek. Mások azonban kevésbé súlyos vagy „szubklinikai” formájú étkezési rendellenességeket mutatnak be, amelyek megfelelnek a diagnosztikai kritériumoknak, de nem mindegyiknek. Egyes szakértők azt javasolták, hogy az étkezési rendellenességeket a legjobban spektrumként fogják fel - például Fries (Monograph, Acta Psychiatr. Scand 248. kötet (suppl)) az étkezési/diétás magatartás folytonossági hipotézisét javasolta, amely arra utal, hogy a diéta rendezetlen étkezéshez vezethet viselkedés, amely tumorban anorexia nervosa vagy bulimia kialakulásához vezethet.

A szubklinikai anorexia fogalmát először a hetvenes években vizsgálták a kutatók. Később olyan serdülőknél azonosították, akik növekedési kudarcot és/vagy késleltetett pubertást mutatnak, az elhízás félelméből fakadó önkorlátozott kalória-korlátozás miatt.

Esettanulmány-információk felhasználásával egy másik kutató a szubklinikai anorexia fogalmát adaptálta a sportolókhoz. A „szubklinikai anorexiát” fiatal sportolóként határozottan elkötelezett fiatal sportolóként írták le, akik rendkívüli súlycsökkenésen estek át, mint a siker esélyeinek javítására. Végül az irreálisan alacsony testzsír fogyókúrája és fenntartása már nem jelentette a célt (azaz az atlétikai sikert), hanem önmagában a cél lett (Smith, „Az anorexia nervosa-t szimuláló sportolók túlzott fogyása és étkeztetése”), Pediatrics Vol. 66 (1), ppl39-142). A közelmúltban egy norvég táplálkozási szakember javaslatot tett egy szubklinikai anorexia egyik formájának megkülönböztető jellemzőire, amelyet "anorexia athletica" -nak nevez (Sundgot-Borgen, "Az étkezési rendellenességek előfordulása az elit női sportolóknál", Int J Sport Nut Vol3 pp29- 40) .

Kísérletek az anorexia athletica meghatározására
Sundgot-Borgen az anorexia athleticát az abszolút kritériumok (amelyeknek jelen kell lennie) és a relatív kritériumok (jelen lehetnek) alapján határozza meg. Ezek a következők: Teljesítendő kritériumok:

Súlycsökkenés, gyomor-bélrendszeri panaszok, orvosi betegség vagy affektív rendellenesség hiánya, amely magyarázza a súlycsökkenést, túlzott elhízástól való félelem, a kalóriabevitel korlátozása Az alábbiak közül egy vagy több:

Késleltetett pubertás, menstruációs diszfunkció, testképzavar, öblítési módszerek alkalmazása, mértéktelen evés, kényszeres testmozgás.

Az Arizonai Állami Egyetem kutatói azt állították, hogy ezek a kritériumok kissé rosszul meghatározottak és válogatás nélküliek (Beals and Manore, Int J Sport Nut, Vol. 4, ppl75-195). Azt javasolják, hogy további kutatásokra van szükség a szubklinikai étkezési rendellenességekben szenvedők, például az anorexia athletica további jellemzőinek meghatározása és meghatározása érdekében. Saját maguk készítik az abszolút és relatív diagnosztikai kritériumok listáját, azzal a feltétellel, hogy a teljesítendő kritériumok számát még meg kell határozni. Listájukat a következőképpen foglalják össze: Abszolút kritériumok:

1 Ételekkel, kalóriákkal és testalkattal való foglalkozás
2 Torz torzkép
3 Intenzív félelem a súlygyarapodástól vagy a zsírosodástól annak ellenére, hogy közepesen vagy rendkívül alacsony súlyú
4 Legalább egy éves időszak alatt a sportoló az életkor és a magasság tekintetében a „normál” (5-15%) alatti testsúlyt tartja fenn, a következők egyikének vagy kombinációjának alkalmazásával: a) az energiafogyasztás korlátozása b) az élelem szigorú korlátozása választás vagy étkezési csoportok c) túlzott testmozgás (azaz több mint szükséges a sportban való sikerhez vagy a hasonló edzettségű sportolókhoz képest).
5 A fogyást vagy az alacsony testsúly megőrzését magyarázó orvosi betegség vagy érzelmi rendellenesség hiánya Relatív kritériumok:
6 Emésztőrendszeri panaszok.

7 Menstruációs diszfunkció.
8 Öblítési módszerek gyakori alkalmazása (önindukált hányás vagy hashajtók vagy vízhajtók alkalmazása legalább egy hónapig)
9 Bingeing (havonta legalább nyolc epizód, legalább 3 hónapig).

Okoz?

Jelentős találgatások folynak arról, hogy a sportolóknak miért van ilyen megnövekedett kockázata az étkezési rendellenességek miatt (klinikai és szubklinikai). Nehéz meghatározni, hogy melyik következik előbb - hajlamosító személyiség vagy életkörülmények vezetnek mind sportos részvételhez, mind étkezési zavarokhoz, vagy bizonyos sportokban való részvétel okozza az étkezési rendellenességet? Valószínűnek tűnik, hogy lesz némi interakció.

A veszélyeztetett sportolók közül kilencvenkettő megfelelt az anorexia nervosa, a bulimia nervosa vagy az anorexia athletica kritériumainak. Ezektől a sportolóktól megkérdezték, van-e javaslatuk arra, hogy miért alakult ki étkezési rendellenességük. Ezek 85 százaléka indokolt. Az interjúk során összegyűjtött információkat ezután a sportolók által megfogalmazott konkrét okokkal kombinálva meghatározták az étkezési rendellenességek kialakulásához kapcsolódó lehetséges kiváltó tényezőket.

Az eredmények azt mutatták, hogy az esztétikai és állóképességi sportokban versenyző sportolók karcsúbbak és lényegesen nagyobb edzésmennyiséggel rendelkeznek, mint a többi sportágban versenyző sportolók. Az étkezési rendellenességek gyakorisága szignifikánsan magasabb volt az esztétikai és súlyfüggő sportolók sportolói körében, mint a többi sportcsoportban.

Az étkezési rendellenességek kockázati tényezői a sportolóknál
Számos kockázati tényezőt azonosítottak. Úgy tűnt, hogy a korai fogyókúra összefüggésbe hozható az étkezési rendellenesség kialakulásával. Jelentős számú sportoló, akik a teljesítmény javítása érdekében fogyókúrázni kezdtek, arról számoltak be, hogy edzőjük javasolta a fogyást. A fiatal és lenyűgöző sportolók számára az ilyen ajánlást a teljesítmény javításának követelményeként lehet felfogni. Más kutatók hasonló szindrómáról számoltak be - például azt találták, hogy a női tornászok 75 százaléka, akiknek az edzők azt mondták, hogy túl nehézek, egészségtelen súlykontrollt használtak.

A norvég tanulmány eredményei arra is utalnak, hogy az étkezési rendellenességek kockázata megnő, ha a diétát nem felügyelik. Az étkezési rendellenességekkel küzdő sportolók nem kérhetik a felügyeletet attól tartva, hogy rendellenességüket felfedezik. Ezenkívül sok sportoló kevés ismerettel rendelkezik a megfelelő fogyókúrás módszerekről, és véletlenszerű módon kapja meg információit a barátoktól, a magazinok összeomlási étrendjeitől stb. az a tény, hogy az érő nők különleges táplálkozási igényekkel rendelkeznek. Az alkalmatlan összeomlási étrend vonzó lehet a sportolók számára, ha úgy érzik, hogy gyors fogyás szükséges a csapat felépítéséhez vagy a versenyképesség megőrzéséhez. Végül az ezeket az erőfeszítéseket kísérő korlátozó étrend és a testtömeg ingadozása szintén növelheti az étkezési rendellenességek kockázatát.

A sport-specifikus edzések korai megkezdése a rendezetlen étkezéshez is társult. Az atlétikai kontrollok nagyobb százaléka vett részt más sportágakban, mint az étkezési rendellenességgel rendelkező sportolók, mielőtt kiválasztották a kívánt sportágat. Az egyén természetes testtípusa általában az adott sportot tereli a sportolóra, és a testtípus részben meghatározza, hogy a sportoló sikeres lesz-e. Egy adott sportág edzésének megkezdése a test érése előtt akadályozhatja ezeket a sportolókat abban, hogy felnőtt testüknek megfelelő sportot válasszanak. Ez olyan konfliktust válthat ki, amelyben az atléta küzd a növekedés és érettség okozta természetes fizikai változások megelőzéséért vagy ellensúlyozásáért.

Megelőzés
A megelőzés a kulcs a rendezetlen étkezés problémájának kezeléséhez, és az oktatás szükséges első lépés. A sportolókat, a szülőket, az edzőket, a sportadminisztrátorokat, az oktató személyzetet és az orvosokat meg kell ismerni a rendezetlen étkezés kockázatairól (a fentiekben részletesen) és figyelmeztető jelzésekről. Mimi Johnson a „Zavaros étkezés az aktív és sportos nőknél” című cikkben (Clinics in Sportsmedicine 13. kötet, 2. sz., 5332-537. Oldal, 1994. április) a figyelmeztető jelek következő ellenőrzőlistáját azonosítja:
1. Ételekkel, kalóriákkal és súlygal való foglalkozás

2. Ismételt aggályai a kövérséggel vagy érzéssel kapcsolatban, még akkor is, ha a testsúly átlagos, vagy az átlag alatt van
3. A testének fokozódó kritikája

4. Titokban ételt enni vagy ellopni
5. Nagy étkezés, aztán eltűnés, vagy kirándulás a fürdőszobába
6. Nagy mennyiségű étel fogyasztása, amely nem felel meg a sportoló súlyának
7. Véres szemek, különösen a fürdőszobába tett kirándulások után
8. Duzzadt fültőmirigyek az állkapocs szögében, amely chipmunkszerű megjelenést kölcsönöz
9. Hányás vagy hányás szaga a fürdőszobában

10. Széles ingadozások a súlyban rövid idő alatt

11. A súlyos kalória-korlátozás időszakai

12. Túlzott hashajtó alkalmazás
13. Kényszerítő, túlzott testmozgás, amely nem része a sportoló edzésének
14. Nem hajlandó enni mások előtt (pl. Útitársak)
15. Az evést követő önmegsemmisítő gondolatok kifejezése
16. Réteges vagy táskás ruházat viselése 17. Hangulatváltozások
18. Megjelenés mások étkezési magatartásával foglalatoskodva

19. Fogyasztott szódabikarbóna vagy víz folyamatos ivása
Ha aggódik, hogy valaki, akit ismer, étkezési rendellenességekben szenved, halkan kell hozzá fordulnia. Azok az emberek, akik valóban étvágytalanok vagy bulimák, gyakran tagadják a problémát, ragaszkodva ahhoz, hogy nincs semmi baj. Ossza meg aggályait olyan fizikai tünetekkel kapcsolatban, mint az ájulás, krónikus fáradtság vagy a koncentráció hiánya. Ezek az egészségügyi változások valószínűleg ugródeszkaként jelentik a segítség elfogadását. Ne beszéljen közvetlenül a testsúlyról vagy az étkezési szokásokról. Kerülje az éhezés/zabálás kérdésének emelését, és koncentráljon az élet problémáira. Felajánlja a szakmai segítség forrásának listáját. Bár a sportoló tagadhatja arcán a problémát, titokban kétségbeesetten kéri a segítséget.

Segítség kérése
Kérdezze meg háziorvosát a környékbeli kórházak étkezési rendellenességeinek klinikáiról. Orvosi és pszichológiai segítségre is szükség lehet, és a terápiának szükség lehet az egész család bevonására. Egyéb lehetséges források:

1 The Eating Disorders Association, Sackville Place, 44 Magdalen Street, Norwich, Norfolk NR3 lJE. Telefon (0603) 621414. Egy ernyőszervezet, amely koordinálja a helyi csoportok hálózatát (sokukat anorexiában vagy bulimiaban szenvedő emberek működtetik), és információt, telefonos segítséget és hírlevelet biztosít. Küldjön egy sae-t a helyi csoportok részleteiről.

2 Anonymous Overeaters, PO Box 19, Stratford, Manchester M32 9EB. Étkezési rendellenességekkel küzdő férfiak és nők önsegélyező szervezete, amely a névtelen alkoholisták mintájára egy ’12 lépés ’programot alkalmaz. Országszerte kapcsolatba léphetnek a legközelebbi, több mint 100 csoporttal.
Janet Pidcock