Étrendi energiasűrűség és a fogyás sikeres fenntartása

Hollie A. Raynor

Táplálkozási Tanszék, University of Tennessee, Knoxville, 1215 W. Cumberland Ave, JHB 229 Knoxville, TN 37996, USA

Emily L. Van Walleghen

Táplálkozási Tanszék, University of Tennessee, Knoxville, 1215 W. Cumberland Ave, JHB 229 Knoxville, TN 37996, USA

Jessica L. Bachman

a Tennessee Egyetem Táplálkozási Tanszéke, Knoxville, 1215 W. Cumberland Ave, JHB 229 Knoxville, TN 37996, USA

Shannon M. Looney

Táplálkozási Tanszék, University of Tennessee, Knoxville, 1215 W. Cumberland Ave, JHB 229 Knoxville, TN 37996, USA

Suzanne Phelan

b Kineziológiai Tanszék, Kaliforniai Politechnikai Állami Egyetem, San Luis Obispo, CA 93407-0386, USA

Rena R. Wing

c Súlykontroll és cukorbetegség kutatóközpont, Brown Medical School és a Miriam Kórház, 193 Richmond Ave. Providence, RI 02903, USA

Absztrakt

1.0 BEVEZETÉS

Figyelembe véve a túlsúly és az elhízás jelenlegi gyakoriságát az Egyesült Államokban a felnőttek körében, valamint ezen állapotok várható növekedését a jövőben (Wang, Beydoun, Liang, Caballero és Kumanyika, 2008), hatékony fogyás és fogyás fenntartási stratégiák kidolgozása szükséges. parancsoló. Míg a mérsékelt súlycsökkenés elérhető az energiabevitel korlátozásának, a fizikai aktivitásnak és a viselkedésmódosítás kombinációját alkalmazó programokban, a fogyás utáni súly visszanyerésének megakadályozása kevésbé volt sikeres (Jeffery és mtsai, 2000; Wang és mtsai, 2008). Ezért fontos meghatározni azokat az étrendi gyakorlatokat, amelyek elősegítik a hosszú távú sikeres fogyás fenntartását.

Az egyik étrendi stratégia, amely megkönnyítheti a fogyás fenntartását, az alacsony energiasűrűségű (ED) étrend fogyasztása. Egy adott étel ED-jét, amelyet az étel energiájának és az étel tömegének (kcal/g) arányaként határoznak meg, nagyrészt a víztartalom határozza meg, de a zsír és a rost is befolyásolja (Rolls, Drewnowski és Ledikwe, 2005). Az alacsony ED-tartalmú ételek, például gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonák lehetővé tehetik az egyének számára, hogy az összes fogyasztott energiához képest nagyobb súlyú ételt fogyasszanak, ami növelheti a jóllakottságot és megakadályozhatja az energiafogyasztást (Rolls, 2009). Az étkezési alapkutatások kimutatták, hogy a csökkenő ED eredményeként megnövekedett a jóllakottság és csökken az energiafogyasztás (Rolls, Roe és Meengs, 2006), és a keresztmetszeti epidemiológiai vizsgálatok pozitív összefüggést mutattak az ED és a testtömeg-index (BMI) között (Ledikwe et al., 2006a; Mendoza, Drewnowski és Christakis, 2007). A legutóbbi randomizált vizsgálatok (RT), amelyek az ED súlycsökkenésre gyakorolt hatását vizsgálják (Ello-Martin, Roe, Ledikwe, Beach, & Rolls, 2007; Rolls, Roe, Beach és Kris-Etherton, 2005), valamint másodlagos elemzések, amelyek az egyesületeket vizsgálják Az ED és a testtömeg között a korábbi RT-kben (Flood és mtsai, 2009; Ledikwe és mtsai, 2007) szintén kimutatták, hogy amikor az étrendben az ED nagyobb csökkenése következik be, a fogyás fokozódik (Ello-Martin és mtsai, 2007; Flood és mtsai, 2009; Ledikwe és mtsai, 2007; Rolls, Roe és mtsai, 2005), bár nem minden RT találta meg ezt a hatást (Saquib et al., 2008). Ezenkívül a 2005-ös étrendi irányelvek az amerikaiak számára a fogyásról tartalmazzák az alacsony ED-tartalmú élelmiszerek, például gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonák fogyasztását, mint energiafogyasztás-csökkentő stratégiát (Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma, 2005).

2.0 MÓDSZEREK ÉS ELJÁRÁSOK

2.1 Résztvevők

A vizsgálat résztvevői két Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH) által finanszírozott vizsgálat részei voltak. Az első egy 18 hónapos randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) volt, amely egy étrendi változat előírásának a súlycsökkenésre és a fogyás fenntartására gyakorolt hatását vizsgálta egy szokásos viselkedési beavatkozás során, és az OW résztvevők adatait kapták ebből a vizsgálatból. Ezt a vizsgálatot a ClinicalTrials.gov webhelyen regisztrálták (> NCT00328744). A második vizsgálat egy keresztmetszeti vizsgálat volt, amely a sikeres, hosszú távú testsúlycsökkentők súlykontroll viselkedését és a normális testsúlykontrollt vizsgálta.

2.1.1 OW résztvevők

Az OW csoport (n = 97) túlsúlyos/elhízott (BMI = 27 - 45 kg/m 2) egyénekből állt, 18-65 évesek, akik legalább két blokkot tudtak járni, és különféle snackeket fogyasztottak, akik 18 hónapos testsúlycsökkentő életmódbeli intervencióba kezdtek. Ezt az RCT-t két helyszínen végezték, Knoxville, TN és Providence, RI. A résztvevőket helyi újságok hirdetésein keresztül toborozták. Míg ebben a vizsgálatban összesen 202 résztvevő volt, a vizsgálat 97 résztvevőjét 2006 júliusa és 2007 márciusa között vették fel a Providence, RI helyszínére, és elvégezték az összes szűrési eljárást és a kiindulási intézkedéseket, és véletlenszerűen be kellett őket osztani a vizsgálatba. Ebben a vizsgálatban az RCT alapadatait használták fel.

2.1.2 WLM és NW résztvevők

Míg a résztvevők két különböző tanulmányból érkeztek, fontos megjegyezni a résztvevők hasonlóságait. Mindkét vizsgálat résztvevői túlnyomórészt New England területén tartózkodtak, a résztvevőket toborozták és az adatokat ugyanabban az időkeretben gyűjtötték.

2.2 Tervezés és eljárások

Az OW résztvevők esetében az adatokat a vizsgálat kiindulási értékelési méréseinek részeként gyűjtötték a kezelés megkezdése előtt, és a résztvevőknek nem fizettek ki a kiindulási intézkedésekért. Az NW és WLM résztvevők adatgyűjtése a tanulmányok beiratkozásakor történt, és a résztvevőknek 50 dollárt fizettek a tanulmányok elvégzéséért. Mindkét vizsgálatot jóváhagyta a Rhode Island-i Providence-i Miriam Kórház intézményi felülvizsgálati testülete.

2.3 Intézkedések

2.3.1 A résztvevők jellemzői

A demográfiai kérdőívet minden OW, WLM és NW résztvevő kitöltötte a háttér és az egészségi állapot jellemzőinek felmérésére. Alapvető leíró információkat kaptak, beleértve a nemet, az életkort, az iskolai végzettséget, a fajt/etnikumot és a családi állapotot. Ezenkívül a WLM kiegészítette az önálló jelentéseket az élettartam maximális súlyáról és a BMI-ről, a maximális testsúlycsökkenés mértékéről és a fogyás fenntartásának időtartamáról.

2.3.2 Testtömeg-index

Az OW résztvevők súlyát elektronikus mérleggel és magassággal mértük sztadiométerrel, a szokásos eljárások szerint (Lohman, Roche és Martorell, 1988), a résztvevők könnyű ruhát viseltek és cipők nélkül. Mivel a legtöbb, de nem az összes ÉNy és WLM New England területéről származott, ÉNy és WLM súlyát és magasságát önértékeléssel értékelték. Míg az önmaga által közölt antropometriai adatoknak korlátai vannak a potenciális torzítás miatt, addig korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az északnyugati és a nyugati világháborúban önmaga által közölt antropometriai adatok szorosan korrelálnak a dokumentált tömeggel (McGuire, Wing, Klem, Lang és Hill, 1999). A BMI-t a kilogrammban kifejezett tömeg és a magasság méterben osztva osztva (kg/m 2).

2.3.3 Fizikai aktivitás

Az ön által bejelentett fizikai aktivitást OW, NW és WLM esetében a Paffenbarger Activity Questionnaire (PAQ) segítségével értékeltük (Paffenbarger et al., 1993). Ez a kérdőív becslést ad a fizikai aktivitás hetente elköltött összes energiájára a napi megmászott lépcsősorok, a napi sétált városi tömbök és a tipikus héten belül megszerzett strukturált tevékenység órái alapján. Kimutatták, hogy a PAQ szignifikánsan korrelál a fizikai aktivitás objektív mértékével (Rauh, Hovell, Hosfstetter, Sallis és Gleghorn, 1992).

2.3.4 Étrendi bevitel

Az átlagos ED-t három különböző módszerrel számolták ki, felhasználva az ön által bejelentett összes energiát és grammfelvételt a három felidézett nap átlagában. Az ED-t kcal/g-ban jelentették. Az első számítási módszer magában foglalta a sima víz kivételével az összes elfogyasztott élelmiszer és minden ital (étel + összes ital, F + AB) tömegét és energiáját, a második számítási módszer az összes étel és csak az energiatartalmú italok tömegét és energiáját tartalmazta (ételek + kalórikus italok, F + CB), a harmadik számítási módszer pedig csak az összes elfogyasztott és kihagyott ital (csak étel, FO) tömegét és energiáját tartalmazta. Ezek a számítások a korábban közölt módszereken alapultak (Ledikwe et al., 2005).

Az NDS-R szoftveres élelmiszer-csoportosító rendszer használatával az egyes visszahívott tételek a kilenc fő élelmiszercsoport egyikéhez voltak rendelve (gyümölcs, zöldség, gabona, hús, tejtermék, hozzáadott zsírok, hozzáadott cukor/édesség, édesített italok és alkohol). A zöldségek (sötétzöld, sárga és vörös zöldségek; keményítőtartalmú zöldségek és hüvelyesek; és sült burgonya) és a gabonafélék (teljes kiőrlésű gabonák és finomított gabonafélék) alcsoportjait alkalmazták az élelmiszerek saját bevallásának bevitelének számszerűsítésére ezen fő élelmiszercsoport-kategóriákban, amelyek magasabbak voltak és alacsonyabb a zsír- és rosttartalma. Az önállóan jelentett, több összetevőből álló tételek esetében mindegyik komponens élelmiszercsoport-hozzárendelést kapott. Az egyes étkezési csoportok és alcsoportok adagmérete az Amerikai amerikaiak 2005-ös étrendi irányelveinek (Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma, 2005) ajánlásain és az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal szabványain alapult.

2.4 Statisztikai elemzések

3.2 Étrendi bevitel

3.2.1 Energia- és tápanyagbevitel

Teljes minta
(n = 287) WLM
(n = 105) ÉNy
(n = 85) OW
(n = 97) Fő
hatás
p-érték

Élelmiszerek és italok energiafogyasztása (kcal/d)

1830 ± 563

1700 ± 485 a

1789 ± 410 a, b

2006 ± 701 b

2071 ± 628 a, b

2007 ± 577 b

33,1 ± 7,1 b

34,3 ± 6,6 b

12,0 ± 4,3 b

9,7 ± 3,8 b

* Korrigálva az életkor, a nem és a fizikai aktivitásból származó heti energiaköltségek csoportos különbségeivel.

Azok a csoportok egymás után értékei, amelyeknek nincs megosztott felső indexük, jelentősen eltérnek egymástól (P 3. táblázat). Az FO-ként kiszámított saját bejelentésű ED esetében a WLM-nek szignifikánsan alacsonyabb volt az önjelölt ED-je, mint az NW-nak és az OW-nek, az NW és OW különbségek nem jelentkeztek. A várakozásoknak megfelelően az önbevalló ED három számítási módszere közül az F + AB produkálta a legalacsonyabb önjelölt ED-t, majd F + CB, majd FO.

3. táblázat

A résztvevők három módszerrel (M ± SD) számított átlagos táplálkozási energiasűrűsége a súlycsökkenést fenntartóknak (WLM), a normál testsúlynak (NW) és a túlsúlynak (OW) * .

Teljes
Minta
(n = 287) WLM
(n = 105) ÉNy
(n = 85) OW
(n = 97) Fő
hatás
p-érték

F + AB (kcal/g)

0,89 ± 0,27

0,77 ± 0,24 a

0,91 ± 0,26 b

1,01 ± 0,24 c

1,15 ± 0,28 b

1,29 ± 0,33 c

1,60 ± 0,43 b

1,83 ± 0,42 b

* Korrigálva az életkor, a nem és a fizikai aktivitásból származó heti energiaköltségek csoportos különbségeivel.

Az egyes csoportok értékei egymás után, amelyeknek nincs közös felső indexük, szignifikánsan különböznek egymástól (P 4. táblázat. Az életkor, a nem, a fizikai aktivitásból önállóan jelentett heti energiaköltség és az ön által bejelentett összes energiafogyasztás kovariátorként történő felhasználása az elemzések során, A WLM saját bevallása szerint jelentősen fogyaszt (0,10 p.). A finomított szemek napi adagjának saját bevallása szerinti fogyasztása mindhárom csoportban különbözött, az OW saját jelentése szerint lényegesen több adagot fogyasztott az NW-hoz képest, az NW pedig lényegesen többet fogyasztott, mint a WLM p 0.10).

4. táblázat

A testsúlycsökkentést fenntartók (WLM), a normál súlyú (NW) és a túlsúlyos (OW) résztvevők napi átlagos étkezési adagjai (M ± SD) * .