Étrendi tényezők az erekciós diszfunkcióban

Absztrakt

Az étrendi tényezők szerepét az erekciós diszfunkcióban (ED) még soha nem vizsgálták. Jelen esettanulmány-vizsgálatban a mediterrán étrend és az ED kapcsolatát vizsgáltuk. Összesen 100, ED-ben szenvedő férfit hasonlítottak össze 100, életkornak megfelelő férfival, akik nem szenvedtek ED-ben. Felépítették a mediterrán étrend betartásának mértékét mutató skálát: a mediterrán étrend teljes pontszáma 0-tól (a mediterrán étrend minimális betartása) és 9-ig (maximális betartás) terjedt. A fizikai inaktivitás százalékos aránya nagyobb volt az ED csoportban (35 vs 19%, P= 0,04), míg az étrend pontszáma alacsonyabb volt (4,7 ± 0,5 vs 5,4 ± 0,5), P

Bevezetés

Erekciós diszfunkció (ED) magas előfordulásáról számoltak be kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel rendelkező betegeknél. 1, 2, 3 Ezenkívül az ED-ben szenvedő betegeknél fokozottan elterjedt a szívkoszorúér-betegség (CHD) és a perifériás érrendszeri betegségek. 4 Kaiser et al. 5 azt mutatták, hogy az ED-ben szenvedő, de klinikai kardiovaszkuláris betegség bizonyíték nélküli és hagyományos kardiovaszkuláris kockázati tényezőktől mentes betegek széles körű rendellenességet mutatnak az endothelfunkcióban, amint azt a kardiovaszkuláris rizikófaktorokkal rendelkező betegeknél megfigyelték. Egy növekvő közvélemény szerint az ED-ben szenvedő alanyoknak az érrendszeréhez hasonló érrendszeri mechanizmus van, mint az érelmeszesedésben, 6, ezért az ED diagnózisát olyan őrszemeseménynek lehet tekinteni, amelynek fel kell gyorsítania a tünetek nélküli férfiak CHD-jének kivizsgálását. 7

Mivel az ED és az érelmeszesedés egyes útvonalakon osztozhatnak, 8 ésszerűnek tűnik feltételezni, hogy az étrendi tényezők, amelyek olyan fontosak a CHD-betegség terheinek csökkentésében, 9 szintén szerepet játszhatnak az ED előfordulásának csökkentésében. Például számos megfigyelési tanulmány kapcsolódik a mediterrán étrendhez a CHD morbiditásának és mortalitásának alacsonyabb kockázatával. 10, 11, 12, 13 Ezenkívül néhány randomizált klinikai vizsgálat kimutatta ennek az étrendnek a jótékony hatását a CHD másodlagos megelőzésére. 14, 15 A mediterrán étrend CHD-re gyakorolt hatása a szérum lipidektől eltérő többféle biológiai úton is közvetíthető, ideértve az oxidatív stressz és a szubklinikai gyulladás csökkentését, az endotheliális diszfunkció és az inzulinérzékenység enyhítését, a vérnyomás mérséklését és a trombotikus hajlamot. 9, 16, 17

Legjobb tudásunk szerint az étrendi tényezők ED-ben betöltött szerepével soha nem foglalkoztak. Jelen esettanulmány-vizsgálatban a mediterrán étrend és az ED kapcsolatát vizsgáltuk.

Tantárgyak és módszerek

A férfiakat az olaszországi Nápolyi SUN Egyetem járóbeteg-osztályaira toborozták, miután a kizárási kritériumokat egy személyes egészségügyi és kórtörténeti kérdőív segítségével ellenőrizték, amely szűrési eszközként szolgált. A kizárási kritériumok 20 évesnél fiatalabb vagy 80 évnél idősebbek voltak, diabetes mellitus (az éhomi plazma glükózszint legalább két alkalommal meghaladja a 126 mg/dl-t), a vesefunkció károsodása, a kismedencei trauma, a prosztata betegség, a szív- és érrendszeri betegségek, a pszichiátriai problémák, a kábítószer vagy alkoholfogyasztás (> 500 g/hét az elmúlt évben). Minden résztvevő írásos tájékozott beleegyezést adott, és a tanulmányi protokollt intézményünk etikai bizottsága jóváhagyta.

A merevedési funkciót úgy értékelték, hogy kitöltötte az Erectile Function International Index (IIEF) -5 értéket, amely a teljes skála IIEF-15 5., 15., 4., 2. és 7. tételéből áll. 18 A 21-es vagy annál kevesebb pontszám jelzi az ED jelenlétét.

A szokásos étrendi bevitelt élelmiszer-gyakorisági kérdőívvel értékelték, amely körülbelül 140, Olaszországban általánosan fogyasztott ételt és italt tartalmaz. Az adag méretét a háztartási egységekre vonatkozó információk és a szokásos adagméretek fényképei alapján számították ki, majd az elfogyasztott mennyiségek becsléséhez használták fel. Összesen 14 all-inclusive élelmiszercsoportot vagy tápanyagot vettek figyelembe: burgonya, zöldségek, hüvelyesek, gyümölcsök és diófélék, tejtermékek, gabonafélék, hús, hal, tojás, egyszeresen telítetlen lipidek (főleg olívaolaj), többszörösen telítetlen lipidek (növényi magolajok) ), telített lipidek és margarinok, cukor és édességek, valamint alkoholmentes italok. Kiszámítottuk a megjelölt csoportok napi gramm mennyiségét és az összes energiafogyasztást.

Trichopoulou szerint összeállítottak egy skálát, amely jelzi a mediterrán étrend betartásának mértékét et al. 10 A kilenc megjelölt komponens mindegyikéhez 0 vagy 1 értéket rendeltünk, a medián alkalmazásával határértékként. A jótékony összetevők (zöldségek, hüvelyesek, gyümölcsök és diófélék, gabonafélék és hal) esetében azoknak a személyeknek, akiknek fogyasztása a medián alatt volt, 0 értéket adtak, és azoknak, akiknek a fogyasztása meghaladta a medián értékét, 1 értéket adtak. hogy káros legyen (hús, baromfi és tejtermékek), azoknak, akiknek a fogyasztása a medián alatt volt, 1-es értéket adtak, és azoknak, akiknek a fogyasztása meghaladta a mediánt, 0-t adtak. Etanol esetében 1 férfiakhoz rendelték, akik napi 10-50 g-ot fogyasztottak. Mivel Olaszországban az egyszeresen telítetlen lipideket sokkal nagyobb mennyiségben használják, mint a többszörösen telítetlen lipideket, ezért az egyszeresen telítetlen és telített lipidek arányát használtuk, nem pedig a többszörösen telítetlen és telített lipidek arányát. A teljes mediterrán diéta pontszám 0-tól (a mediterrán étrend minimális betartása) és 9-ig (maximális betartás) terjedt.

Az alanyok fizikai aktivitásának állapotát az Amerikai Sportorvosi Főiskola által kiadott saját bejelentésű kérdőív módosított változatával értékelték 19, amely felméri a sportolás gyakoriságát (hetente egyszer), időtartamát (percben percenként) és intenzitását. - vagy foglalkozással kapcsolatos fizikai aktivitás. Azokat a résztvevőket, akik nem jelentettek semmilyen fizikai tevékenységet, mozgásszegénynek neveztek.

A jelenlegi dohányzók olyanok voltak, akik naponta legalább egy cigarettát szívtak, vagy az elmúlt 12 hónapban felhagytak a cigarettázással. A volt dohányosok olyanok voltak, akik több mint 1 évvel ezelőtt abbahagyták a dohányzást. A többieket soha nem dohányozták.

A magasságot és a súlyt 0,5 cm-es, illetve 100 g-os pontossággal mértük, a résztvevők könnyű ruhát és cipőt nem viselve. A testtömeg-indexet (BMI) a kilogrammban kifejezett tömeg és a magasság (méterben) négyzetben osztva számítottuk.

Statisztikai analízis

A kiindulási jellemzők csoportbeli különbségének összehasonlítását folytonos változók variancia-elemzésével (ANOVA) és χ 2 teszt kategorikus változókra. A normál eloszlású folyamatos változók és a betegcsoport közötti összefüggéseket az ANOVA-n keresztül értékelték, míg a ferde változók és a betegcsoportok közötti összefüggéseket a Kruskal – Wallis-teszt segítségével értékelték. A többváltozós regresszióanalízis a tápanyagbevitel, a BMI, a derék, a fizikai aktivitás és a teljes energiafogyasztás független összefüggését tesztelte a függő változóval (IIEF pontszám). Értéke P

Eredmények

A vizsgálati populáció klinikai jellemzőit az 1. táblázat mutatja. Mivel az életkor az ED fő kockázati tényezőjét képviseli, a két ED-vel rendelkező vagy anélküli alany csoportja életkorának (± 1 év) egyezésre került. Az ED nélküli csoporthoz képest az ED-ben szenvedő betegek kissé nehezebbek és nagyobb derékúak voltak, és nagyobb valószínűséggel voltak hipertóniásak és hiperkoleszterinémiásak, bár ez nem érte el a statisztikai szignifikancia szintjét (P= 0,06). A jelenlegi dohányzás hasonlónak bizonyult a két csoportban. Megállapították, hogy az életmód jellemzői csoportonként eltérőek voltak: különösen a fizikai inaktivitás százalékos aránya volt nagyobb, míg az étrend pontszáma alacsonyabb, ami azt jelzi, hogy az ED csoportban kevésbé tartják be a mediterrán étrendet.

A 2. táblázat több élelmiszercsoport napi étrendi bevitelét mutatja. Ahogy az várható volt, a mediterrán étrend magas pontszámát a zöldségek, hüvelyesek, gyümölcsök és diófélék, gabonafélék, hal és olívaolaj magas bevitele, valamint a tejtermékek és a hús viszonylag alacsony bevitele jellemezte (az adatokat nem közöljük). A kiválasztott élelmiszercsoportokban pozitív összefüggéseket találtak ED-vel: különösen a zöldségek, gyümölcsök és diófélék bevitele, valamint az egyszeresen telítetlen és telített lipidek aránya szignifikánsan alacsonyabb volt az ED-ben szenvedő alanyokban. A kapcsolódó kockázati tényezők, a BMI, a derék, a fizikai inaktivitás és a teljes energiafogyasztás, a gyümölcs- és dióbevitel (P= 0,02), és az egyszeresen telítetlen lipidek és a telített lipidek aránya (P= 0,04) maradt az egyedüli ED-hez társuló egyedi mérték.

A 3. táblázat mutatja az alanyok megoszlását a mediterrán étrend pontszám szerint. Jelentős fordított összefüggés volt a mediterrán étrend pontszáma és az ED között (P 3. táblázat Az ED-vel rendelkező vagy anélkül szenvedő alanyok megoszlása (%) az étrend pontszámának tercilisében

Vita

A jelen tanulmány eredményei azt mutatják, hogy az ED-ben szenvedő férfiak az életkorhoz illeszkedő, ED nélküli férfiakkal összehasonlítva különbséget mutatnak az életmódbeli attitűdökben, amelyek szerepet játszhatnak az ED kialakulásában és progressziójában. Különösen az egészségtelen táplálkozási szokások és a fizikai inaktivitás gyakorisága szignifikánsan magasabb volt az ED-ben szenvedő férfiaknál.

Vizsgálatunk során azt tapasztaltuk, hogy az étrendi szokások, amelyekben magas volt a gyümölcs, zöldség, dió, teljes kiőrlésű gabona és hal, de kevés a vörös és a feldolgozott hús és a finomított gabonafélék aránya, jobban képviseltették magukat az ED nélküli betegeknél, mint az ED-ben szenvedő férfiak. Ez a táplálkozási szokás meglehetősen hasonlít a hagyományos mediterrán étrendhez, amelyet a zöldségek, hüvelyesek, gyümölcsök és diófélék, valamint a gabonafélék magas bevitele és az olívaolaj magas bevitele jellemez, alacsony telített zsírbevitel, mérsékelt bevitel mellett. halból, alacsony vagy közepes mennyiségű tejtermékbevitel, alacsony hús- és baromfibevitel, valamint rendszeres, de mérsékelt etanolfogyasztás, elsősorban bor formájában és általában étkezés közben. 29.

Összefoglalva, a jelen tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a táplálkozási tényezők fontosak lehetnek az ED kialakulásában, valamint a jelenlegi táplálkozási irányelvek széles körű alkalmazására vonatkozó állítások, amelyek ragaszkodnak a zöldségek, gyümölcsök, diófélék és egészséges zsírok fogyasztásának növeléséhez, 30 kevésbé képviselteti magát ED-betegeknél.

Hivatkozások

Feldman HA, Johannes CB, Derby CA, Kleinman KP, Mohr BA, Araujo AB et al. Merevedési zavar és szívkoszorúér-kockázati tényezők: a massachusettsi férfi öregedési vizsgálat prospektív eredményei. Előző Med 2000; 30: 328–338.

Fung MM, Bettencourt R, Barrett-Connor H. A szívbetegség kockázati tényezői 25 évvel később megjósolják a merevedési zavarokat. J Am Coll Cardiol 2004; 43: 1405–1411.

Roumeguère T, Wespes E, Carpentier Y, Hoffmann P, Schulman CC. Az erekciós diszfunkció a hyperlipidaemia és a szívkoszorúér-betegség kockázatának magas előfordulásával jár. Eur Urol 2003; 44.: 355–359.

Kostis JB, Jackson G, Rosen R, Barrett-Connor E, Billups K, Burnett AL et al. Szexuális diszfunkció és szívkockázat - a második Princeton konszenzusos konferencia. Am J Cardiol 2005; 96: 313–321.

Kaiser DR, Billups K, Mason C, Wetterling R, Lundberg JL, Bank AJ. A brachialis artéria endothelium-függő és -független értágulatának károsodása merevedési zavarban szenvedő és egyéb klinikai kardiovaszkuláris betegségben nem szenvedő embereknél. J Am Coll Cardiol 2004; 43: 179–184.

Cheitlin MD. Merevedési zavar. A generalizált érbetegség legkorábbi jele? J Am Coll Cardiol 2004; 43: 185–186.

Blumentals WA, Gomez-Caminero A, Joo S, Vannappagari V. Amennyiben az erekciós diszfunkciót az akut miokardiális infarktus markernek kell tekinteni? Int J Impot Res 2004; 16.: 350–353.

Sullivan ME, Thompson CS, Dashwood MR, Khan MA, Jeremy JY, Morgan RJ et al. A nitrogén-oxid és a pénisz erekciója: az erekciós diszfunkció az érbetegségek másik megnyilvánulása? Cardiovasc Res 1999; 43: 658–665.

Hu FB, Willett WC. Optimális étrend a szívkoszorúér betegség megelőzésére. JAMA 2002; 288: 2569–2578.

Trichopoulou A, Costacou T, Bamia C, Trichopoulos D. A mediterrán étrend betartása és a túlélés egy görög lakosság körében. N Engl J Med 2003; 348: 2599–2608.

Panagiotakos DB, Pitsavos C, Chrysohoou C, Skoumas J, Stefanadis C. A magas vérnyomás állapota és kezelése Görögországban. A mediterrán étrend elfogadásának szerepe: az ATTICA tanulmány. J Hypertens 2003; 21: 1483–1489.

Knoops KT, de Groot LC, Kromhout D, Perrin AE, Moreiras-Varela O, Menotti A et al. Mediterrán étrend, életmódbeli tényezők és 10 éves halálozás az idős európai férfiaknál és nőknél: a HALE projekt. JAMA 2004; 292: 1433–1439.

Chrysohoou C, Panagiotakos DB, Pitsavos C, Das UN, Stefanidis C. A mediterrán étrend betartása gyengíti az egészséges felnőttek gyulladását és alvadási folyamatát. Az ATTICA tanulmány. J Am Coll Cardiol 2004; 44.: 152–158.

Singh RB, Rastogi SS, Verma R, Laxmi B, Singh R, Ghosh S. et al. Randomizált, kontrollált kardioprotektív étrend nemrégiben akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél: egyéves nyomon követés eredményei. BMJ 1992; 302: 1012–1019.

de lorgeril M, Salen P, Martin JL, I. Monjaud, Boucher P, Mamelle N. Mediterrán étrend, a hagyományos kockázati tényezők és a szív- és érrendszeri szövődmények aránya a szívinfarktus után: a lyoni diéta szívvizsgálatának zárójelentése. Keringés 1999; 99: 779–785.

Esposito K, Marfella R, Ciotola M, Di Palo C, Giugliano F, Giugliano G et al. A mediterrán stílusú étrend hatása az endotheliális diszfunkcióra és az érgyulladás markereire a metabolikus szindrómában: randomizált vizsgálat. JAMA 2004; 292: 1440–1446.

Carluccio MA, Siculella L, Ancora MA, Massaro M, Scoditti E, Storelli C et al. Az olívaolaj és a vörösbor antioxidáns polifenoljai gátolják az endotheliális aktivációt: a mediterrán étrend fitokémiai anyagainak antiaterogén tulajdonságai. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2003; 23: 622–629.

Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, Lipsky J, Pena BM. A merevedési zavarok nemzetközi indexének (IIEF-5) rövidített, 5 tételes változatának kidolgozása és értékelése az erekciós zavarok diagnosztikai eszközeként. Int J Impot Res 1999; 11.: 319–326.

Pate RR, Pratt M, Blair SN, Haskell WL, Macera CA, Bouchard C et al. Fizikai aktivitás és közegészségügy. A betegség-ellenőrzési és -megelőzési központok és az amerikai sportorvosi főiskola ajánlása. JAMA 1995; 273: 402–407.

Esposito K, Giugliano D. A metabolikus szindróma és gyulladás: asszociáció vagy okozati összefüggés? Nutr Metab Cardiovasc Dis 2004; 14: 228–232.

Bhagat K, P egyensúly. A gyulladásos citokinek károsítják az emberi vénák endothelium-függő dilatációját in vivo. Keringés 1997; 96: 3042–3047.

Lopez-Garcia E, Hu FB. Táplálkozás és az endothelium. Curr Diab Rep 2004; 4: 253–259.

Esposito K, Giugliano D. Diéta és gyulladás: kapcsolat az anyagcsere és a szív- és érrendszeri betegségekkel. Eur Szív J 2005 doi: 10.1093/eurheartj/ehj605.

Hu FB. Étrendi minták elemzése: új irány a táplálkozási epidemiológiában. Curr Opin Lipidol 2002; 13.: 3–9.

Fung TT, Rimm EB, Spiegelman D, Rifai N, Tofler GH, Willett WC et al. A táplálkozási szokások és az elhízás, valamint a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának plazma biomarkerei közötti összefüggés. Am J Clin Nutr 2001; 72: 61–67.

Lopez-Garcia E, Schulze MB, Fung TT, Meigs JB, Rifai N, Manson JE et al. A fő táplálkozási szokások a gyulladásos és az endothel diszfunkció markerek plazmakoncentrációihoz kapcsolódnak. Am J Clin Nutr 2004; 80: 1029–1035.

Schulze MB, Hoffman K, Manson JE, Willett WC, Meigs JB, Weikert C. et al. Diétás szokások, gyulladás és a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása nőknél. Am J Clin Nutr 2005; 82: 675–684.

Esposito K, Giugliano D. Elhízás, metabolikus szindróma és szexuális diszfunkció. Int J Impot Res 2005; 17.: 391–398.

Willett WC, Sacks F, Trichopoulou A, Drescher G, Ferro-Luzzi A, Helsing E et al. Mediterrán étrend-piramis: az egészséges táplálkozás kulturális modellje. Am J Clin Nutr 1995; 61 (6. kiegészítés): S1402 – S1406.

Eyre H, Kahn R, Robertson RM. A rák, a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség megelőzése. Keringés 2004; 109.: 244–3255.