Étrendi és életmódbeli tényezők a magas vérnyomásban

Tárgyak

A népességen alapuló vizsgálatok számos kockázati tényezőt azonosítottak, amelyek hozzájárulnak a szív- és érrendszeri betegségek előfordulásához, és a magas vérnyomás az egyik leggyakoribb közöttük. 1 Világszerte a magas vérnyomás a korai halálozás vezető oka. 2 Becslések szerint a világ felnőtt lakosságának körülbelül egynegyedéről-egyharmadáról van magas vérnyomás, az elterjedés körülbelül egymilliárd, amely az előrejelzések szerint növekedni fog. A globális hipertónia várható növekedése az életkor növekedésének, valamint a nyugatias étrend elérhetőségének és bevitelének, valamint az elhízáshoz vezető mozgásszegény életmódnak tulajdonítható. 3, 4 Az egészségtelen táplálkozási és életmódbeli tényezőkkel járó magas vérnyomás kockázata kiemeli a környezeti tényezők fontosságát a magas vérnyomás kialakulásában és progressziójában.

Randomizált klinikai vizsgálatok sokasága kimutatta, hogy a vérnyomás csökkentése antihipertenzív gyógyszerekkel javítja a szív- és érrendszeri betegségektől mentes túlélést a magas vérnyomásban szenvedő betegek körében. 5 Míg a magas vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a magas vérnyomásban szenvedő betegek terápiájának alappillérei, az étrend és az életmód javítása szintén a hipertónia kezelésének elengedhetetlen eleme. 6, 7, 8 Az egészséges táplálkozás és életmód elfogadása fontos a magas vérnyomás megelőzésében a magas vérnyomástól mentes személyek körében, és központi szerepet játszik a vérnyomás-szabályozás javításában a magas vérnyomásban szenvedő betegek körében. 6, 7, 8 A magas vérnyomásban szenvedő betegek számára az étrendi és életmódbeli beavatkozásokat általában ajánlják kezdeti stratégiaként vagy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kiegészítéseként a vérnyomás szabályozására és a kardiovaszkuláris kockázati profil javítására. 8, 9, 10

Ezen étrendi tényezők mellett az egészséges testsúly fenntartása ajánlott a vérnyomásra gyakorolt jótékony hatása, valamint a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának köszönhetően. Az elhízás fő probléma a fejlett és a fejlődő országokban. 8, 9, 10 Az Egyesült Államokban a felnőttek körülbelül kétharmada túlsúlyos (vagyis a testtömeg-index ⩾ 25 kg m −2 és −2) vagy elhízott (azaz a testtömeg-index ⩾ 30 kg m −2) ). 6, 16 Számos randomizált vizsgálat bebizonyította, hogy a fogyás a vérnyomás csökkenéséhez vezet. 17 A magas vérnyomásról szóló irányelvek azt is javasolják, hogy rendszeresen végezzen fizikai aktivitást és aerob testmozgást. Az egyik legkorábbi megfigyelési tanulmány kimutatta, hogy a heti 5 óránál hosszabb testmozgás alacsonyabb kockázattal jár az incidens hipertónia szempontjából. Hasonlóképpen, az első vizsgálatok egyike kimutatta, hogy a heti 2 napos aerob intervallum edzésprogram a vérnyomás csökkenéséhez vezetett magas vérnyomású és normotenzív férfiaknál. 19 Számos tanulmány utólag kimutatta, hogy a fokozott fizikai aktivitás és az aerob testmozgás védő hatással van a vérnyomásra. 20 Természetesen nagy kihívás az egészséges táplálkozás és életmód sikeres betartása és fenntartása hosszú távon.

A vérnyomás-szabályozás fent említett „hagyományos” stratégiáin kívül számos kiegészítő és alternatív megközelítést teszteltek, ideértve a pszichoszociális és viselkedési terápiákat, beleértve az elme-test beavatkozásokat, egyéb étrendi tényezők bevitelét és gyógynövényes gyógyszereket vagy kiegészítőket. 21 Ezeknek a kiegészítő és alternatív megközelítéseknek a használata népszerű a különféle betegségekben szenvedő betegek körében. Halmozódó, de korlátozott bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy ezek a nem hagyományos megközelítések csökkentik a vérnyomást. Az elme-test beavatkozások potenciális előnyökkel járnak, mivel a pszichoszociális stressz összefüggésben állhat a magas vérnyomás kialakulásával és súlyosságával. 23 Ironikus, hogy a „feszültség” szó a „magas vérnyomás” szó része, mivel sok beteg az idegességet és a feszültséget a hipertóniás betegség folyamatának tekinti. 24.

Tekintettel az étrendi, életmódbeli és alternatív tényezők szerepére a magas vérnyomás és a vérnyomás-szabályozás kockázatában, a Journal of Human Hypertension elsősorban az étrendi és életmódbeli tényezőkre, valamint a hipertónia kiegészítő és alternatív megközelítésére összpontosít. Az ebben a különszámban szereplő kiválasztott tanulmányok a különféle étrendi összetevők (azaz gyümölcsök, zöldségek, diófélék, élesztő kivonat, ételízesítők stb.) És a vérnyomás összefüggését vizsgálták. Ezenkívül az életmódbeli tényezők hozzájárulása, beleértve az elhízást, a fizikai aktivitást, az aerob testmozgást, az alkoholfogyasztást, valamint a kiegészítő és alternatív terápiák, köztük a jóga, a ginzeng és a vörös répa fogyasztásának hatása a vérnyomásra és a magas vérnyomáshoz kapcsolódó biomarkerekre (vagyis ezen vizsgálatok egy részében szintén megvizsgálták az endothel funkciót, a gyulladást és az artériás merevséget).

Ezek a vizsgálatok a keresztmetszeti, prospektív kohortól a randomizált, kontrollált vizsgálatig terjedtek. A tanulmányok a javasolt hatások vizsgálatához szisztematikus áttekintéseket és metaanalíziseket is végeztek az irodalomban. Összességében ezen fontos vizsgálatok eredményei arról tájékoztatnak, hogy a hipertónia ezen nem farmakológiai megközelítései fontos klinikai hatással vannak-e a vérnyomásra, és segítenek-e azonosítani azokat a mechanisztikus utakat, amelyeken keresztül ezek a megközelítések pozitívan befolyásolhatják a magas vérnyomás kialakulását és progresszióját.

Hivatkozások

Lawes CM, Vander Hoorn S, Rodgers A. A vérnyomással összefüggő betegség globális terhe, 2001. Gerely 2008; 371: 1513–1518.

Kearney miniszterelnök, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. A hipertónia globális terhe: a világméretű adatok elemzése. Gerely 2005; 365 (9455): 217–223.

Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, Adair-Rohani H et al. 21 régió 67 kockázati tényezőjének és kockázati tényező-klaszterének tulajdonítható betegség- és sérülési teher összehasonlító kockázatértékelése, 1990–2010: szisztematikus elemzés a 2010-es globális betegségterhelés-tanulmányhoz. Gerely 2012; 380: 2224–2260.

James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J et al2014. évi bizonyítékokon alapuló útmutató a felnőttek magas vérnyomásának kezelésére: a nyolcadik nemzeti vegyes bizottságba (JNC 8) kinevezett bizottsági tagok jelentése. JAMA 2014; 311 (5): 507–520.

Appel LJ, MW márkák, Daniels SR, Karanja N, Elmer PJ, Sacks FM et al. Diétás megközelítések a magas vérnyomás megelőzésére és kezelésére: az American Heart Association tudományos nyilatkozata. Magas vérnyomás 2006; 47 (2): 296–308.

Chobanian AV. Shattuck előadás. A magas vérnyomás-paradoxon - a kezelést a jobb terápia ellenére kontrollálatlanabbá teszi. N Engl J Med 2009; 361 (9): 878–887.

Chobanian AV, Bakris GL, fekete HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr. et al. A magas vérnyomás megelőzésével, kimutatásával, értékelésével és kezelésével foglalkozó vegyes nemzeti bizottság hetedik jelentése: a JNC 7 jelentése. JAMA 2003; 289 (19): 2560–2572.

Weber MA, Schiffrin EL, White WB, Mann S, Lindholm LH, Kenerson JG et al. Klinikai gyakorlati irányelvek a magas vérnyomás kezelésére a közösségben, az American Hypertension Society és az International Hypertension Society nyilatkozata. J Hypertens 2014; 32 (1): 3–15.

Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Bohm M et alAz ESH/ESC 2013. évi irányelvei az artériás hipertónia kezelésére: Az Európai Túlsúlyos Társaság (ESH) és az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) artériás hipertóniájának kezelésével foglalkozó munkacsoport. Eur Szív J 2013; 34 (28): 2159–2219.

O'Donnell MJ, Yusuf S, Mente A, Gao P, Mann JF, Teo K et al. A vizelettel történő nátrium- és káliumürítés és a kardiovaszkuláris események kockázata. JAMA 2011; 306 (20): 2229–2238.

Stolarz-Skrzypek K, Kuznetsova T, Thijs L, Tikhonoff V, Seidlerova J, Richart T et al. Végzetes és nem halálos kimenetel, a magas vérnyomás előfordulása és a vérnyomás változásai a vizelet vizeletürítésével kapcsolatban. JAMA 2011; 305 (17): 1777–1785.

Mente A, O'Donnell MJ, Rangarajan S, McQueen MJ, Poirier P, Wielgosz A et al. A vizelettel történő nátrium- és káliumürítés összefüggése a vérnyomással. N Engl J Med 2014; 371 (7): 601–611.

Oparil S. Alacsony nátrium-bevitel - szív- és érrendszeri egészségügyi előny vagy kockázat? N Engl J Med 2014; 371 (7): 677–679.

Stolarz-Skrzypek K, Bednarski A, Kawecka-Jaszcz K, Czarnecka D, Staessen JA. Javítja-e a nátrium-bevitel csökkentése a kardiovaszkuláris kimeneteleket az általános populációban? A jelenlegi bizonyítékok kritikai áttekintése. Curr Hypertens Rev 2015; 11. (1): 22–29.

Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Johnson CL. Az elhízás elterjedtsége és tendenciái az amerikai felnőttek körében, 1999-2000. JAMA 2002; 288: 1723–1727.

Neter JE, Stam BE, Kok FJ, Grobbee DE, Geleijnse JM. A súlycsökkenés hatása a vérnyomásra: randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise. Magas vérnyomás 2003; 42 (5): 878–884.

Paffenbarger RS Jr., Thorne MC, Wing AL. Krónikus betegség volt főiskolai hallgatóknál. VIII. A későbbi években magas vérnyomásra hajlamos fiatalok jellemzői. Am J Epidemiol 1968; 88 (1): 25–32.

Boyer JL, Kasch FW. Gyakorlásterápia hipertóniás férfiaknál. JAMA 1970; 211 (10): 1668–1671.

Diaz KM, Shimbo D. Fizikai aktivitás és a magas vérnyomás megelőzése. Curr Hypertens Rep 2013; 15 (6): 659–668.

Brook RD, Appel LJ, Rubenfire M, Ogedegbe G, Bisognano JD, Elliott WJ et al. A gyógyszereken és az étrenden túl: a vérnyomás csökkentésének alternatív megközelítései: az American Heart Association tudományos nyilatkozata. Magas vérnyomás 2013; 61 (6): 1360–1383.

Barnes miniszterelnök, Bloom B, Nahin RL. Kiegészítő és alternatív gyógyászat felnőttek és gyermekek körében: Egyesült Államok, 2007. Natl Health Stat Rep 2008, 1–23.

Cuffee Y, Ogedegbe C, Williams NJ, Ogedegbe G, Schoenthaler A. A magas vérnyomás pszichoszociális kockázati tényezői: az irodalom frissítése. Curr Hypertens Rep 2014; 16. (10): 483.

Pickering TG. Feszültség és magas vérnyomás. JAMA 1993; 270 (20): 2494.

Köszönetnyilvánítás

Dr. Shimbo támogatási támogatást kap a K24-HL125704 telefonszámon keresztül a Nemzeti Egészségügyi Intézettől.

Szerzői információk

Hovatartozások

Orvostudományi Tanszék, Magatartási Kardiovaszkuláris Egészségügyi Központ, Columbia Egyetem Orvosi Központ New York, New York, NY, USA

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre