Étrend-kiegészítők alkalmazása a rákot túlélők és az általános lakosság körében: országos keresztmetszeti vizsgálat

Absztrakt

Háttér

Az étrend-kiegészítők használata a rákos túlélők körében gyakori és ellentmondásos, de a rákos túlélők körében korlátozott az információ a táplálék-kiegészítők tápanyag-mennyiségéről. Megvizsgáltuk a tápanyagok mennyiségét és azok hozzájárulását a kiegészítők teljes tápanyag-beviteléhez, és összehasonlítottuk ezeket az adatokat a rákot túlélők és a rákmentes egyének között. Meghatároztuk azokat a tényezőket is, amelyek a rákos túlélők körében alkalmazzák a kiegészítők használatát.

Mód

Az ötödik Koreai Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (KNHANES) V-1, 2 (2010, 2011) alapján 400 túlélő rákot és 10 387 rákmentes, 19 évesnél idősebb személyt azonosítottunk. Kiszámítottuk az élelmiszerekből és kiegészítőkből elfogyasztott tápanyagok mennyiségét, a kiegészítő tápanyagok százalékos hozzájárulását a teljes tápanyag-bevitelhez és a rákos túlélők tápanyag-beviteléhez az Becsült átlagos követelményekhez (EAR) és a tolerálható felső beviteli szintekhez (UL) viszonyítva. Megvizsgáltuk a rákos túlélők körében a kiegészítők használatához kapcsolódó tényezőket.

Eredmények

Megállapítottuk, hogy a rákban túlélők 33,3% -a és a rákmentes egyének 22,1% -a számolt be étrend-kiegészítők használatáról. A rákmentes egyénekhez képest a rákos túlélőknél nagyobb volt a riboflavin, a folát és a vas bevitele az élelmiszerekből (o

Háttér

A rákot túlélők hajlamosak étrend-kiegészítőket szedni, miután megkapják a rák diagnózisát [1,2,3,4]. Korábbi tanulmányok arról számoltak be, hogy a rákos túlélők körében a személyes kontroll iránti nagy vágy kapcsolódott az új étrend-kiegészítők szedéséhez [1], és az étrend-kiegészítők használatának leggyakrabban közölt okai az egészség javítása (pl. Immunrendszer) és a betegségek megelőzése voltak [ 3, 4]. Egy korábbi szisztematikus áttekintés arról számolt be, hogy a rákos túlélők körében magasabb a vitamin- és ásványianyag-kiegészítők használatának gyakorisága (64–81%), mint az általános amerikai felnőttek (52%) [5]. Továbbá e felülvizsgálat szerint az étrend-kiegészítők használatának elterjedtsége viszonylag magasabb volt az emlőrákot túlélőknél, mint más rákos megbetegedések, és a magas iskolai végzettség és a női nem összefüggésbe hozható az étrend-kiegészítők használatával a rákot túlélők körében [5].

Az étrend-kiegészítők használata a rákellátásban továbbra is ellentmondásos [6,7,8]. A sugárkezelés vagy kemoterápiás kezelés előtt jelentős súlyt vesztett rákos betegek számára gyakran kínálnak táplálék-kiegészítőket enterális tubusos táplálással együtt [9], miközben aggályok merülnek fel a gyógynövény-gyógyszer kölcsönhatások és az antioxidánsok rákkezelésre gyakorolt lehetséges káros hatásai miatt [6,7,8] . Az American Cancer Society irányelvei szerint a rákos túlélőknek először fel kellene mérniük tápanyaghiányukat, és kerülniük kell, hogy túl sok tápanyagot vegyenek fel az étrend-kiegészítőkből [7]. Mivel az étrend-kiegészítőkből elfogyasztott tápanyagok mennyisége a rákos túlélők körében korlátozott kutatást végez, fontos megvizsgálni, hogy tápanyagszintjük megfelelő-e.

Azonban csak néhány felmérési tanulmány számolt be a tápanyagok mennyiségéről vagy az étrend-kiegészítők hozzájárulásáról a teljes tápanyag-bevitelhez a rákos túlélők körében. Egy francia tanulmány 270 táplálékból és étrend-kiegészítőből származó tápanyag-bevételt számított ki 270 rákos túlélő között, és megállapította, hogy a vitamin- vagy ásványi anyag-kiegészítők hozzájárulása a teljes tápanyag-bevitelhez nátrium- és kálium-0% -tól D-vitamin 79% -ig terjedt [3]. Egy 753 rákos túlélővel végzett amerikai tanulmány arról számolt be, hogy az 559 kiegészítő fogyasztó között az Becsült átlagos követelmények (EAR) alatti fogyasztási mennyiség jelentősen csökkent az étrend-kiegészítők tápanyagbevitelének hozzáadása után: E-vitamin (81% - 12%), magnézium (77) % - 40%), C-vitamin (47% - 9%) és A-vitamin (45% - 8%) [10]. Ebben a tanulmányban a tolerálható felső beviteli szintek (UL) fölött fogyasztó mennyiségek aránya kevesebb volt, mint 10% [10]. Egy másik, 435 emlőrákot túlélő amerikai tanulmány azt is megállapította, hogy a 352 étrend-kiegészítő felhasználó kevesebb mint 5% -a fogyasztotta az UL-t meghaladó tápanyag-bevitelt [11].

Ezért az étrend-kiegészítők bevitelét és a tápanyag-bevitelhez való hozzájárulását vizsgáltuk a rákos túlélők körében az étrend-kiegészítők adatbázisának felhasználásával, amely az ötödik Koreai Országos Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (KNHANES V-1,2) része, 2010 és 2011, országos adatbázis [19, 20]. Kiszámítottuk az étrend-kiegészítők táplálkozási hozzájárulását a lakosság körében, összehasonlítva a rákot túlélőkkel. Továbbá azonosítottuk az étrend-kiegészítők felhasználói jellemzőit a koreai rákos túlélők körében.

Mód

Adatforrás és vizsgálati populáció

A KNHANES V-1, 2 (2010–2011) felmérés alapján azonosított 17 476 résztvevő közül kizártuk azokat, akiknek 1) 2 éves koruk van, és iskolai végzettségük (általános iskola vagy annál alacsonyabb, középiskola, középiskola, főiskola vagy magasabb). Az egyes résztvevők százalékos hozzájárulását úgy számoltuk ki, hogy az étrend-kiegészítők tápanyag-bevitelét elosztottuk az ételek és étrend-kiegészítők összes tápanyag-bevitelével. Kiszámítottuk a tápanyagbevitel átlagos és standard hibáját (SE), valamint az étrend-kiegészítők tápanyagbevitelének százalékos hozzájárulását a rákot túlélők és rákmentes egyének teljes beviteléhez. Meghatároztuk az EAR-k alatti és az UL-ek feletti tápanyag-bevitel arányát az élelmiszerek tápanyag-bevitelére és a teljes (ételek + kiegészítők) bevitelére is a rákot túlélők és a rákmentes egyének körében. Felhasználtuk az EAR-okat és az UL-eket, amelyeket a koreaiak számára készített étrendi referencia-felvételek (KDRIs) hoztak létre 2010-ben [25]. Összehasonlítottuk az EAR alatti arányokat a túlélők és a rákmentes egyének között Rao-Scott khi-négyzet teszt segítségével.

Eredmények

Megállapítottuk, hogy a rákban túlélők 33,3% -a és a rákmentes egyének 22,1% -a számolt be étrend-kiegészítők (o 1. táblázat A vizsgált populáció étrend-kiegészítő használata és a rákot túlélők rákos helyei szerint a

A túlélők és a rákmentes egyének által fogyasztott étrend-kiegészítők fő típusai hasonlóak voltak (2. táblázat). A multi-vitaminokat és ásványi anyagokat a rák túlélői használták leggyakrabban (az étrend-kiegészítők felhasználói között 24,6%), majd a C-vitamin (18,7%), az omega-3/halolaj (14,8%), a vörös ginzeng (10,7%) és a kalcium következett. (4,4%). A rákmentes személyek gyakran használtak több vitamint és ásványi anyagot (az étrend-kiegészítők felhasználói között 33,5%), az omega-3/halolajat (17,5%), a C-vitamint (13,3%), a vörös ginzenget (9,0%) és a glükózamint/kondroitint. (4,0%).

Összehasonlítottuk az élelmiszerek tápanyag-bevitelét és az összes (ételek + kiegészítők) rákos és rákmentes egyének között (3. táblázat). Az élelmiszerekből származó tápanyagbevitel esetében a rákos túlélőknél nagyobb volt a vasmennyiség (o = 0,04), riboflavin (o = 0,01) és folát (o = 0,01) a rákmentes egyénekhez képest. A teljes tápanyag-bevitel (ételek + kiegészítők) esetében a rákos túlélőknél nagyobb volt a vasmennyiség (o = 0,04), riboflavin (o = 0,03), folát (o = 0,02), kalcium (o = 0,05), és a C-vitamin (o = 0,01) a rákmentes egyénekhez képest. Az étrend-kiegészítők felhasználói között nem volt szignifikáns különbség a rákot túlélők és a rákmentes egyének között mind az élelmiszerekből származó tápanyag-bevitel, mind az összes (étrend + kiegészítők) tekintetében.

A ráktól mentes egyénekhez képest a rákos túlélők általában nagyobb mértékben táplálták az étrend-kiegészítőket az összes résztvevő tápanyag-beviteléhez (1. ábra). Az étrend-kiegészítők hozzájárulása a teljes tápanyag-bevitelhez a foszfor 0,5% -ától a C-vitamin 11,6% -áig terjedt a rákos túlélők körében, míg a foszfor 0,2% -ától a C-vitamin 7,7% -áig terjedt a rákmentes egyének között. Az étrend-kiegészítők százalékos hozzájárulása a teljes kalciumbevitelhez a rákos túlélők körében (4,7%) 2,6-szor nagyobb volt, mint a rákmentes egyéneknél (1,8%). A kalcium és a C-vitamin viszonylag nagyobb különbséget mutatott az étrend-kiegészítők százalékos arányában a teljes bevitelhez képest a rák túlélői és a rákmentes egyének között, mint más tápanyagok. A táplálékkiegészítők felhasználói között az étrend-kiegészítők hozzájárulása a teljes tápanyag-bevitelhez hasonló volt a rákot túlélők és a rákmentes egyének között, kivéve a kalciumot (2. ábra).

Az étrend-kiegészítők százalékos hozzájárulása (átlag ± SE) a teljes tápanyag-bevitelhez az összes résztvevő között (400 túlélő rák és 10 387 rákmentes személy)

Az étrend-kiegészítők százalékos hozzájárulása (átlag ± SE) a teljes tápanyag-bevitelhez az étrend-kiegészítők felhasználói között (141 rákot túlélő és 2651 rákmentes egyén)

A rákos túlélők kis része az UL-t meghaladó tápanyag-bevitelt fogyasztott, még a kiegészítők bevitele után is (2. kiegészítő fájl: S2. Táblázat). Az élelmiszerekből és étrend-kiegészítőkből származó tápanyag-bevitel UL-értéke fölötti fogyasztás aránya a rákot túlélők körében a foszfor 0,3% -ától a vas 3,3% -áig, a rákmentes személyeknél pedig a kalcium 0,2% -ától az A-vitamin 2,9% -áig terjedt. Az étrend-kiegészítő fogyasztók körében az UL-t meghaladó fogyasztás aránya kevesebb mint 4% volt a rákos túlélők körében és kevesebb, mint 6% a rákmentes egyének körében.

Vita

Megvizsgáltuk az étrend-kiegészítők használatát, az ételekből és kiegészítőkből elfogyasztott tápanyagok mennyiségét, valamint azok táplálkozási hozzájárulását a teljes bevitelhez a rákos túlélők és a rákmentes egyének körében. Ez az országos tanulmány megállapította, hogy a koreai rákos túlélőknél gyakoribb az étrend-kiegészítők használata, mint a ráktól mentes egyéneknél. Az étrend-kiegészítők tápanyag-bevitelének a teljes tápanyag-bevitelhez való hozzájárulása nagyobb volt a rákot túlélők körében, mint a rákmentes egyéneknél. Célul tűztük ki továbbá az étrend-kiegészítők használatával összefüggő tényezők azonosítását a rákos túlélők körében, és megállapítottuk, hogy az általános iskolai feletti iskolai végzettség, a mérsékelt fizikai aktivitás, az alacsony zöldségfogyasztás és a magas keringő D-vitamin szint összefüggésben állt az étrend-kiegészítők használatával a túlélő női rák között., míg a városi környezetben élő alkoholfogyasztás és az alacsony energiafogyasztás összefüggésbe hozható az étrend-kiegészítők használatával a férfi rákos túlélők körében.

Számos amerikai epidemiológiai tanulmány arról számolt be, hogy a multi-vitaminok és ásványi anyagok jelentették a leggyakrabban fogyasztott kiegészítők típusát mind a rák túlélőinek [5], mind az általános populációnak [30, 31]. Emellett az antioxidánsok, a kalcium/D-vitamin, a gyógynövényes/botanikai és zsírsavak az Egyesült Államok rákos túlélői által általában fogyasztott kiegészítőként számoltak be [10, 32, 33]. Ezekkel a tanulmányokkal összhangban azt is megállapítottuk, hogy a multi-vitaminok és ásványi anyagok voltak a leggyakrabban fogyasztott kiegészítők típusai mind a rák túlélőinek (az étrend-kiegészítő felhasználók 24,6% -a), mind a rákmentes egyéneknek (33,5%). Egyéb általánosan fogyasztott kiegészítők a C-vitamin, az omega-3/halolaj, a vörös ginzeng és a kalcium voltak a rákot túlélők körében, valamint az omega-3/halolaj, a C-vitamin, a vörös ginzeng és a glükózamin/kondroitin a ráktól mentes egyének között.

Korlátozott tanulmányok összehasonlították az ételekből és kiegészítőkből kiszámított tápanyagok mennyiségét a rákban túlélők és a rákmentes egyének között. Az antioxidáns étrend-kiegészítők alkalmazását a női egészséges táplálkozás és életmód (WHEL) mellrákos túlélőinek és az Olestra forgalomba hozatal utáni megfigyelési tanulmányának (OPMSS) általános női populációjában összehasonlították a „Free Radicals: The Pros and Cons of Antioxidánsok ”[34]. Az előadók arról számoltak be, hogy az étrend-kiegészítők felhasználói között az étrend-kiegészítőkből származó C-vitamin és béta-karotin medián bevitele hasonló volt a két csoport között, de a kiegészítő E-vitamin medián-bevitele jóval magasabb volt a rákot túlélők körében (268 mg/d) a WHEL vizsgálat, mint az OPMSS vizsgálatban rákmentes egyéneknél (34 mg/d) [34]. Vizsgálatunkban az összes résztvevő körében a rákos túlélők nagyobb mennyiségű kalciumot és C-vitamint fogyasztottak, mint a rákmentes egyének, miután táplálékkiegészítőkből táplálékfelvételt adtak. Az étrend-kiegészítők felhasználói között azonban a tápanyagbevitel csak az ételekből és az összesből (ételek + kiegészítők) hasonló volt a rákot túlélők és a rákmentes egyének között.

Megállapítottuk, hogy az étrend-kiegészítők százalékos hozzájárulása a teljes tápanyag-bevitelhez az étrend-kiegészítőket fogyasztó rákos túlélők körében a C-vitaminban volt a legmagasabb (34,7%), ezt követte a riboflavin (24,4%) és a tiamin (23,9%), és ezek az értékek hasonló a rákmentes egyéneknél. Az étrend-kiegészítőket fogyasztó francia rákos túlélőknél a kiegészítők hozzájárulása a teljes C-vitamin, a riboflavin és a tiamin beviteléhez 15,6%, 9,5% és 14,3% volt. [3] Bár az étrend-kiegészítők hozzájárulása magas volt a D-vitaminokban (78,9%), a B6-ban (44,4%) és az E (35,4%) abban az előző tanulmányban [3], nem tudtuk azonosítani az étrend-kiegészítők tápanyag-hozzájárulását ezekhez a tápanyagokhoz, mert vizsgálatunkban a korlátozott tápanyag-adatbázis Az étrend-kiegészítők felhasználóinak azonban általában magasabb volt a D-vitamin szintjük a vérben, ami arra utal, hogy az étrend-kiegészítők jelentős táplálkozási hozzájárulást jelentenek a teljes D-vitamin bevitelhez.

Megállapítottuk, hogy azoknak a résztvevőknek az aránya, akiknek tiamin- és niacinfogyasztása az EAR alatt volt, magasabb volt a rákot túlélők körében, mint a rákmentes egyének. Azon résztvevők aránya, akiknek az EAR alatti kalciumbevitele 61,2% volt a rákos túlélőknél és 63,0% a rákmentes egyéneknél, ez volt a legmagasabb arány az általunk vizsgált tápanyagok között. Az UL-t meghaladó tápanyagbevitelű résztvevők aránya még az étrend-kiegészítők tápanyag-bevitelének hozzáadása után is viszonylag kicsi volt mindkét túlélő rákban (

Következtetések

Eredményeink arra utalnak, hogy a rákos túlélőknél magas volt az étrend-kiegészítők aránya, és az étrend-kiegészítők nagyobb mértékben járultak hozzá a teljes tápanyag-bevitelhez, mint a rákmentes egyének. Leggyakrabban több vitamint és ásványi anyagot használtak, majd a C-vitamint, az omega-3/halolajat, a vörös ginzenget és a kalciumot a túlélők között. Megfigyeltük, hogy a rákot túlélők körében nagyobb arányban figyeltek meg olyan résztvevőket, akiknek tiamin- és niacinfogyasztása a becsült átlagigény alatt volt. A rákos túlélők körében az étrend-kiegészítők használata összefüggésben állt az iskolai végzettséggel, a fizikai aktivitással, a zöldségfogyasztással, a kalóriafogyasztással, a lakóterülettel és az alkoholfogyasztás állapotával. Az étrend-kiegészítők étrend-vegyületek széles körét lefedő étrend-kiegészítők használatára vonatkozó tanulmányok indokoltak. Ezenkívül prospektív és klinikai vizsgálatokra van szükség az étrend-kiegészítők alkalmazása és a rák prognózisa közötti összefüggés tisztázásához.