Étrend-kiegészítőket és akut szívizominfarktust tartalmazó amfetamin

1 Belgyógyászati ​​Klinika, Floridai Egyetem Orvostudományi Főiskola-Jacksonville, Jacksonville, FL 32209, USA

tartalmazó

2 Szív- és érrendszeri tanszék, Florida Egyetem Orvostudományi Főiskola-Jacksonville, Jacksonville, FL 32209, USA

Absztrakt

A fogyás az egyik leginkább kutatott és piacra kerülő téma az amerikai társadalomban. Az étrend, az anyagcserét fokozó gyógyszerek és az állandó nyomás, hogy beilleszkedjen a társadalomba, mind szerepet játszanak pácienseink választásában az új diétás termékek tekintetében. Az egyik olyan termék, amely közismerten elnyomja az étvágyat és súlycsökkenést okoz, az amfetaminok. Míg ezek a gyógyszerek elnyomják az étvágyat, a legtöbb ember nincs tisztában az amfetamin káros mellékhatásokkal, beleértve a magas vérnyomást, tachycardia, aritmiák és bizonyos esetekben akut miokardiális infarktus. Itt bemutatjuk az amfetamin tartalmú étrend-kiegészítő krónikus használatából eredő akut miokardiális infarktus nem mindennapi entitását egy testmozgási renddel együtt. Esetünk további tudatosságra hívja fel az amfetaminok használatát. A klinikusoknak magas az ilyen anyagok használatának gyanúja, ha a koszorúér-betegség kockázati tényező nélküli fiatal betegeknél akut aritmiák, szívelégtelenség és szívizominfarktusok fordulnak elő.

1. Bemutatkozás

Az amfetaminokról széles körben ismert, hogy étvágycsökkentést okoznak és ösztönzik a fogyást. További ismert mellékhatásaik a magas vérnyomás, tachycardia, aritmiák és szívizominfarktusok [1]. Itt leírjuk egy 35 éves nő esetét, aki napi étrend-kiegészítéssel fogyókúrás kezelésen esett át, akit később akut szívizominfarktusban szenvedtek, és amfetaminekra pozitív eredményt kapott.

2. Esetismertetés





A beteg szívműködése orvosi kezeléssel helyreállt. Az ezt követő transthoracalis echokardiogramok 11 nap elteltével 60–65% -ra javított ejekciós frakciót és a bal kamrai apikális trombus új megállapítását mutatták ki. A páciens antikoagulációt kapott intravénás heparinnal, valamint folyamatos kezelést kapott kettős vérlemezke-gátló kezeléssel aszpirinnel és klopidogréllel.

A beteg összesen 17 napig maradt a szívkoszorúér-ellátó egységben (CCU). A CCU-kurzust tovább bonyolította a pulmonalis oedema kialakulása diffúz alveoláris vérzéssel, valamint az MRSA és a pseudomonas pneumonia kialakulása.

A hosszan tartó mechanikus lélegeztetés szükségessége miatt a beteg tracheostomiát kapott, és tovább javult a tüdőfunkciói szempontjából, miközben antibiotikumokkal kezelték a lélegeztetőgéppel társult tüdőgyulladást. Neurológiai állapota jelentősen javult, és egy interjú során megtagadta az Adderall, az amfetaminok vagy a tiltott gyógyszerek olyan használatát, amely kiváltotta volna ezt az eseményt. Beszámolt arról, hogy a közelmúltban növelte fizikai aktivitását a fogyás érdekében, és ezeket az erőfeszítéseket természetes fogyókúrás étrend-kiegészítővel egészítette ki.

3. Megbeszélés

Az amfetamin-használat egyik mellékhatása az étvágycsökkenés, amely mellékhatás néhány beteg számára kívánatos. Az ilyen hatás és a fogyás kiváltásának lehetősége az amfetaminok étvágycsökkentőként történő bevezetéséhez vezetett az 1950-es években, a fentermin és a fenfluramin kombinációjának kialakulásához az 1990-es években [11]. A gyógyszert az 1990-es évek elején hagyták jóvá és széles körben alkalmazták a súlycsökkentésben kifejtett jelentős hatása miatt. A megnövekedett szív- és érrendszeri eseményekről szóló későbbi jelentések miatt azonban a gyógyszert 1997-ben kivonták a piacról [12]. Az amfetaminok fokozott használatával a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség és a felnőttek figyelemhiányos rendellenességének kezelésében jelentősen megnőtt azok visszaélése az étvágycsökkenés és a fogyás kívánatos mellékhatása miatt. Tekintettel erre a mellékhatásprofilra, a fogyás elősegítésére forgalmazott étrend-kiegészítők gyártói többek között β-Metil-fenetil-amin (B-metil), az amfetamin helyzetprofil izomerje, hasonló profilú hatású, mint az amfetaminok [13], étrend-kiegészítőikben. Ez a vegyület, amely szerkezetében és összetételében hasonló az amfetaminhoz, a rutin toxikológiai szűrőkön amfetaminként detektálható.

Tekintettel az amfetaminok pozitív toxikológiai vizsgálatára, valamint arra, hogy a páciensünk korábban nem élt visszaéléssel vagy alkalmazással, azt javasoljuk, hogy a fogyókúrás étrend-kiegészítők valójában tartalmazhatnak amfetaminokat vagy amfetamin-szerű anyagokat. Az ilyen termékek népszerűségével a fogyáshoz segédeszközöket kereső betegek körében fennáll annak a lehetősége, hogy a lakosság egy része, aki rendszeresen használja ezeket a termékeket, szabályozatlan mennyiségű amfetamin vagy amfetamin-szerű anyagnak lehet kitéve. Ezen anyagok használatának akut és krónikus következményei károsak lehetnek a betegek számára, mivel nagyobb az akut miokardiális infarktusok kockázata, fokozott a gyorsított ateroszklerózis kockázata és a szívműködési zavar korai kialakulása a visszatérő szívizomkárosodás következtében [1, 4, 5., 12.].

4. Következtetés

Esetünk azt szemlélteti, hogy az amfetaminok olyan betegek véletlen használata, akiknek anamnézisében, kockázati tényezői nincsenek vagy a szívkoszorúér-betegség jelentős családi kórtörténetében nincs, az életveszélyes események tettese lehet. A betegek gyakran küzdenek a súlykezeléssel, alternatívákat keresnek a fogyás érdekében tett erőfeszítéseik kiegészítésére. Az amfetamin étrend-kiegészítőkbe történő megfelelő közzététele és a legújabb tendencia nélkül [13] fontos a betegek oktatása és magas gyanakvási index fenntartása, amikor a fiatal felnőttek akut miokardiális infarktusban szenvednek, és nincsenek kórtörténetében vagy laboratóriumi értékei az illegális drog szempontjából használat. Az ilyen anyagok használatának káros hatásai megfigyelhetők az akut fázisban miokardiális infarktusok és a bal kamra diszfunkciója által [3, 9], és potenciálisan a krónikus fázisban a későbbi szelepes szívbetegség és pangásos szívelégtelenség miatt [12].

Versenyző érdekek

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek versengő érdekeik.

Hivatkozások

  1. C. C. Cruickshank és K. R. Dyer: „A metamfetamin klinikai farmakológiájának áttekintése” Függőség, köt. 104. sz. 7, 1085–1099, 2009. oldal. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  2. S. B. Karch, B. G. Stephens és C.-H. Ho, „A metamfetaminhoz kapcsolódó halálesetek San Franciscóban: demográfiai, kóros és toxikológiai profilok” Forensic Sciences folyóirat, köt. 44. sz. 2, 359–368., 1999. Megtekintés: Google Scholar
  3. S. R. Furst, S. P. Fallon, G. N. Reznik és P. K. Shah: „Miokardiális infarktus a metamfetamin inhalációja után” A New England Journal of Medicine, köt. 323. sz. 16, 1147–1148, 1990. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  4. A. Hritani, V. Minocha, A. Patel és P. Antoun: „Adderall XR és perifériás artériás vaszkulopátia: esetjelentés és az irodalom áttekintése” Vélemények az érgyógyászatban, köt. 3. szám 1, 2015. 1–4. Oldal. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  5. T. T. Bashour: „Az amfetamin-visszaélésből eredő akut miokardiális infarktus: görcs-trombus kölcsönhatás?” American Heart Journal, köt. 128. sz. 6, 1237–1239, 1994. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  6. A. N. Westover, P. A. Nakonezny és R. W. Haley: „Akut miokardiális infarktus az amfetaminokkal visszaélő fiatal felnőtteknél” Kábítószer- és alkoholfüggőség, köt. 96. sz. 1-2., 49–56., 2008. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  7. J. C.-Y. Chang, C.-Z. Peng, C.-K. Hogyan, és M.-S. Huang: „Az amfetamin használatát követő szüntelen akut ST-elevációs miokardiális infarktus szokatlan esete” Pakisztáni Journal of Medical Sciences, köt. 29. sz. 4, 1059–1061, 2013. Megtekintés: Google Scholar
  8. J. Waksman, R. N. Taylor, G. S. Bodor, F. F. S. Daly, H. A. Jolliff és R. C. Dart: „Az amfetamin használatával összefüggő akut miokardiális infarktus” Mayo Klinika Proceedings, köt. 76. sz. 3, 323–326., 2001. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  9. D. J. Watts és L. McCollester: „Metamfetamin által kiváltott szívizominfarktus emelkedett troponin I-vel” Az American Journal of Emergency Medicine, köt. 24. sz. 1, 2006. évi 132–134. Megtekintés: Kiadói webhely | Google ösztöndíjas
  10. S. D. Turnipseed, J. R. Richards, J. D. Kirk, D. B. Diercks és E. A. Amsterdam: „Akut koszorúér-szindróma gyakorisága olyan betegeknél, akik a sürgősségi osztályra jelentkeznek mellkasi fájdalommal a metamfetamin használata után”. A sürgősségi orvosi folyóirat, köt. 24. sz. 4, 369–373., 2003. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  11. S. E. Nissen, „ADHD gyógyszerek és kardiovaszkuláris kockázat” A New England Journal of Medicine, köt. 354. sz. 14, 1445–1448, 2006. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  12. H. M. Connolly, J. L. Crary, M. D. McGoon és munkatársai: „A fenfluramin-fenterminnel összefüggő valvularis szívbetegség”. A New England Journal of Medicine, köt. 337. sz. 9, 581–588, 1997. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  13. R. S. Pawar, E. Grundel, A. R. Fardin-Kia és J. I. Rader: „Kiválasztott biogén aminok meghatározása Acacia rigidula növényi anyagokban és étrend-kiegészítőkben LC-MS/MS módszerekkel”. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis, köt. 88, 457–466., 2014. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas