Cochrane

Felülvizsgálati kérdés

Meg akartuk tudni, hogy a kalciumbevitel milyen hatással van a normál vérnyomású emberek vérnyomására.

A magas vérnyomás súlyos egészségügyi probléma, amely növeli a szív- és vesebetegségek kockázatát. Számos tanulmány kimutatta, hogy a növekvő kalciumbevitel még a normális vérnyomás tartományban lévő egyéneknél is csökkenti a vérnyomást. A növekvő kalciumbevitelnek előnyei vannak a terhességi kimenetelre nézve is, amelyekre a vérnyomáscsökkentés is hozzájárul. A magas vérnyomást meghatározták a halálozás fő kockázati tényezőjeként, és még a vérnyomás csekély csökkenése is csökkentheti a koszorúér-betegség, a stroke és a halál előfordulását.

A tanulmány jellemzői

Olyan vizsgálatokat választottunk ki, amelyek minden életkorú normotenzív embernél értékelték az étrendi kalciumintervenciók, például az étrend-kiegészítés vagy az élelmiszer-dúsítás vérnyomásra gyakorolt hatását. Az utolsó keresési dátum 2014. október volt.

Kulcsfontosságú leletek

Ez az áttekintés 16 vizsgálat (3048 résztvevő) adatait elemezte. Megállapítottuk, hogy a kalciumbevitel növekedése enyhén csökkenti a szisztolés és a diasztolés vérnyomást egyaránt 1,43 Hgmm-rel, illetve 0,98 Hgmm-rel alacsonyabbat. Ez a hatás 1000 mg/nap feletti kalciumdózis esetén volt magasabb. A szisztolés vérnyomást 1,14 Hgmm-rel csökkentették 1000 - 1500 mg/nap kalciumdózisokkal, és 2,79 Hgmm-rel csökkentették a kalcium-dózisokkal, amelyek legalább 1500 mg/nap.

Megállapítottuk a vérnyomás csökkenését mind a férfiak, mind a nők körében, valamint 11 és 82 év közötti életkorban, de a fiatalok körében nagyobb volt a csökkenés. A szisztolés vérnyomás a 35 évesnél fiatalabbaknál 2,11 Hgmm-rel, a 35 éves vagy annál idősebbeknél pedig 0,96 Hgmm-rel csökkent.

Egyik vizsgálat sem számolt be nemkívánatos eseményekről. További kutatásokra van szükségünk, hogy meghatározzuk a kiegészítés ideális dózisát és azt, hogy hatékonyabb-e és biztonságosabb-e az étrend részeként vagy kiegészítésként.

A bizonyítékok minősége

Kiváló minőségű bizonyítékot találtunk a szisztolés és a diasztolés vérnyomásra mind férfiaknál, mind nőknél. A bizonyítékok minősége a 35 éves vagy annál idősebb résztvevők esetében is magas volt, a fiatalabbak esetében mérsékelt volt.

A bizonyítékok minősége magas volt a napi 1000–1 500 mg kalciumdózisok esetében, és alacsonyabb vagy magasabb dózisok esetén mérsékelt volt.

A 16 vizsgálatból ötöt iparilag finanszíroztak.

A kalciumbevitel növekedése kissé csökkenti mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomást normotenzív betegeknél, különösen fiataloknál, ami szerepet játszik a hipertónia megelőzésében. Ezeket az eredményeket körültekintően kell értelmezni, mivel a kalcium és a vérnyomás kapcsolatát magyarázó javasolt biológiai mechanizmust még nem erősítették meg teljes mértékben. A több előre meghatározott alcsoportra gyakorolt hatás és egy lehetséges dózis-válaszhatás megerősíti ezt a következtetést. Még a vérnyomás csekély csökkenése is jelentős egészségügyi következményekkel járhat az érrendszeri betegségek csökkentésében.

Nagy szükség van a fiatalokat véletlenszerűen randomizált, megfelelően hajtott klinikai vizsgálatokra. Az alcsoportelemzésnek magában kell foglalnia a bazális kalciumbevitelt, az életkorot, a nemet, az alapvérnyomást és a testtömeg-indexet. Szükségünk van a mellékhatások értékelésére, az optimális dózisokra és a legjobb stratégiára a kalciumbevitel javítására.

A magas vérnyomás olyan közegészségügyi probléma, amely növeli a szív- és érrendszeri és vesebetegségek kockázatát. Számos tanulmány fordított összefüggést mutatott ki a kalciumbevitel és a vérnyomás között. Mivel a vérnyomás kismértékű csökkenése kimutatta, hogy még az normális vérnyomás tartományban lévő egyéneknél is gyorsan csökken az érrendszeri betegségek kockázata, ez a felülvizsgálat megelőző egészségügyi intézkedésként kívánja értékelni a kalciumpótlás hatását normotenzív egyéneknél.

A kalciumpótlás hatékonyságának és biztonságosságának felmérése a placebóval szemben, vagy a vérnyomás csökkentésére szolgáló kontroll normotenzív betegeknél.

Kerestük a Cochrane Hypertension Group Specialized Register, a Cochrane Controlled Trials Central Register (CENTRAL), a MEDLINE, a MEDLINE In-Process, az EMBASE és a ClinicalTrials.gov webhelyeket randomizált, kontrollált vizsgálatokra 2014 októberéig. ) keresik felvételét a csoport speciális nyilvántartásába. Áttekintettük a visszakeresett tanulmányok referencia listáit, és felvettük a kapcsolatot a vonatkozó cikkek szerzőivel. Nem alkalmaztunk nyelvi korlátozásokat.

Olyan vizsgálatokat választottunk ki, amelyek randomizálták a normotenzív embereket az étrendi kalciumintervenciókra, mint például a kiegészítés vagy az élelmiszer-dúsítás a placebóval vagy a kontrollal szemben. A kvázi véletlenszerű terveket kizártuk. Az elsődleges eredmények a magas vérnyomás (definiálva: vérnyomás ≥ 140/90 Hgmm) és a vérnyomásmérések voltak.

Két áttekintő szerző egymástól függetlenül választotta ki a vizsgálatokat, kivonatolta az adatokat és értékelte az elfogultság kockázatát.

16 kísérletet vontunk be 3048 résztvevővel. Egyik vizsgálat sem számolt be magas vérnyomásról dichotóm kimenetelként. A szisztolés és a diasztolés vérnyomásra gyakorolt hatás átlagkülönbség (MD) -1,43 Hgmm (95% konfidencia intervallum (CI) -2,15 és -0,72), illetve -0,98 Hgmm (95% CI -1,46 és -0,50) között volt. A szisztolés és diasztolés vérnyomásra gyakorolt hatás a 35 évesnél fiatalabbaknál (7 vizsgálat 399 résztvevővel) -2,11 Hgmm (95% CI -3,58 és -0,64)/-2,61 Hgmm (95% CI -3,74, -1,49) volt. A szisztolés és a diasztolés vérnyomásra gyakorolt hatás ezekben a 35 vagy több évben (9 vizsgálat 2649 résztvevővel) -0,96 Hgmm (95% CI -1,83 - -0,09)/-0,59 Hgmm (95% CI -1,13 - -0,06) volt. A nők szisztolés és diasztolés vérnyomására gyakorolt hatása (6 vizsgálat 1823 résztvevővel) -1,45 Hgmm (95% CI -2,78 - -0,12)/-0,92 Hgmm (95% CI -1,71 - -0,14). A férfiak szisztolés és diasztolés vérnyomására gyakorolt hatása (5 vizsgálat 617 résztvevővel) -2,07 (95% CI -3,56 és -0,59]/-1,91 (95% CI -2,80 és -1,02) között volt. A kimenetel magas volt mindkét esetben, függetlenül a kiindulási kalciumbeviteltől.

A szisztolés vérnyomásra gyakorolt hatás 0,08 Hgmm (95% CI -2,16–2,32) 1000 mg-nál kisebb dózisokkal, -1,14 Hgmm (95% CI -2,01–0,27) 1000–1 500 mg, és –2,79 Hgmm (95) volt. % CI -4,71 - -0,86) 1500 mg-nál nagyobb adaggal. A diasztolés vérnyomásra gyakorolt hatás -0,54 Hgmm (95% CI -2,23-1,15), -0,71 Hgmm (95% CI -1,37 - -0,06), illetve -1,43 Hgmm (95% CI -2,22 - -0,64) volt. Ezen eredmények mindegyikének minősége magas volt.

Egyik vizsgálat sem számolt be nemkívánatos eseményekről.