Az a nyaggató köhögés

Tartós köhögés, gyakori okok és gyógymódok

Mi az a nyűgös köhögés, és mit tehet a gyógyításáért? Köhögés egy-két percig, és azt gondolhatja, hogy valami "rossz csövön ment". Köhögés egy-két napig, és azt gondolhatja, hogy megfázást vagy influenzát kapott. Egy hét múlva hörghurut vagy allergia juthat eszébe. Három vagy négy hét múlva azonban az elméd versenyezni kezd, és az aggodalom kezd felerősödni.

Sok ember számára a krónikus köhögés felveti a rák megjelenését. De vajon a rák valóban az elhúzódó köhögés gyakori oka? És ha nem, akkor mi van - és mit tehet, hogy elcsendesítse a nyaggató köhögést?

Mi a köhögés?

Noha a népi bölcsesség a köhögést a betegség súlyos jelzőjének tekinti - Mit mondott az egyik koporsó a másiknak? "Hallom, hogy koporsót lát" - a köhögés valójában létfontosságú szereplője a szervezet betegség elleni védekezésének. A köhögés a nyálka, a mikrobák és az idegen részecskéket elűzi a légzőrendszerből, megvédve a tüdőt a fertőzéstől és a gyulladástól.

A köhögés egy kezdeti zihálással kezdődik, amely mélyen a tüdőbe szívja a levegőt. Ezután a glottis becsattan, és fedelet tesz a légcsőre vagy a légcsőre. A harmadik lépés a mellketrec, a has és a rekeszizom izomzatának erőteljes összehúzódása (lásd az ábrát). Normális légzés esetén ezek az izmok óvatosan lökik a levegőt a tüdőből az orron és a szájon keresztül. De amikor a glottis zárva van, a levegő nem tud kimozdulni, ezért óriási nyomás halmozódik fel a légjáratokban. Végül a glottis kinyílik, és a levegő kisiet. És ez elég rohanás; erőteljes köhögés esetén a levegő szinte hangsebességgel halad ki, ami ugatást vagy szajhajtást okoz, amelyet köhögésnek hívunk.

A köhögés anatómiája

A köhögés tudatos, önkéntes cselekedet vagy ellenőrizhetetlen, akaratlan reflex lehet. Ez utóbbi esetben a gége ("hangdoboz") és a légzőrendszer idegeinek stimulálása indítja el az egész folyamatot. Ezeket az idegeket irritálhatják fertőzések, allergiák, hideg levegő, daganatok, kémiai anyagok, például füst, mechanikai tényezők, például porszemcsék, vagy normál testnedvek, például orrnyálka vagy gyomorsav. Nem csoda hát, hogy sokféle dolog kiválthatja a köhögést.

A krónikus köhögés

Mindenki köhög, és senki sem aggódik alkalmi köhögés miatt. Számos akut betegség - a szénanáthától és a náthától kezdve a hörghurutig és a tüdőgyulladásig - visszatérő köhögést okoz. De az akut betegségeket kísérő köhögés néhány nap vagy néhány hét alatt megszűnik. Ezzel szemben a krónikus köhögés különbözőképpen definiálható, mint amely három-nyolc hétnél tovább tart, néha hónapokig vagy akár évekig is tarthat.

A krónikus köhögés gyakori, olyan gyakori, hogy az orvoshoz fordulás egyik leggyakoribb oka. A köhögés okától való aggódás mellett a betegek csalódást és szorongást tapasztalnak, különösen akkor, ha a diagnózis és a kezelés hetek alatt megnyúlik, ami gyakran előfordul. A köhögés megszakítja az alvást, fáradtságot okoz, és rontja a koncentrációt és a munkavégzést. Az ijesztő új vírusok ebben a korában a társadalmi interakciók szenvedhetnek. A köhögésnek pedig fontos fizikai következményei is lehetnek, a vizeletinkontinenciától kezdve az ájulásig és a bordák töréséig. Az orvosi vizsgálatok, a munkahelyi termelékenység elvesztése, a nem segítõ gyógymódok és a segítõ kezelések között a köhögés drágulhat.

Mi okozza a krónikus köhögést?

A dohányzás vezető ok. Előbb vagy utóbb a legtöbb dohányosnál krónikus "dohányos köhögés" jelentkezik. A kémiai irritáció felelős - de ugyanazok a káros vegyi anyagok, amelyek az egyszerű dohányos köhögését okozzák, sokkal súlyosabb állapotokhoz vezethetnek, például hörghuruthoz, tüdőtáguláshoz, tüdőgyulladáshoz és tüdőrákhoz. A krónikus köhögés mindig aggodalomra ad okot a dohányzók körében.

Az elhúzódó köhögés a nemdohányzók számára is aggodalomra ad okot. Szerencsére a jóindulatú problémák felelősek a nemdohányzók krónikus köhögéséért. Jóindulatú vagy sem, a tartós köhögés aggodalmat, zavart, kimerültséget stb. Ezért kell diagnosztizálni és kezelni a krónikus köhögést, mielőtt túl sokáig elidőznének.

Tucatnyi állapot okozhat visszatérő, elhúzódó köhögést, de az oroszlánrészét csak öt okozza: posztnaalis csepp, asztma, gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), krónikus bronchitis és ACE-gátlókkal végzett kezelés, amelyet magas vérnyomás esetén alkalmaznak. Sok embernek több ilyen állapota van, de a nemdohányzóknál az első három, külön-külön vagy együttesen, szinte az összes krónikus köhögést okozza. Az alábbiakban felsoroljuk a hosszan tartó köhögés fő okait.

Tartós köhögés: Fő okok

A nyaggató köhögés gyakori okai

Postnasal csöpög
Asztma
Gastrooesophagealis reflux betegség
Krónikus hörghurut; bronchiectasis
ACE-gátlókkal történő kezelés

A nyaggató köhögés kevésbé gyakori okai

Légi környezeti irritáló hatású
Aspiráció nyelés közben
Szív elégtelenség
Tüdőfertőzések
Pertussis (szamárköhögés)
Tüdőrák
Egyéb tüdőbetegségek
Pszichológiai rendellenességek

Dohányzóknál gyakori

Maga a dohányfüst
Tüdőrák
Tüdőfertőzések

Ha olyan, mint a legtöbb elhúzódó köhögésű ember, vegye figyelembe ezeket a fő okokat:

1. Postnasalis csepp (más néven felső légúti köhögés szindróma). Az emberi orr több, mint a szaglás szerve. Ez az alsó légutak átjárója is. Mint ilyen, az a feladata, hogy kondicionálja a tüdőbe vezető úton áthaladó levegőt. Az orr felmelegíti a hűvös levegőt, nedvességet ad a száraz levegőnek, és eltávolítja a részecskéket a piszkos levegőből. Az orrmembránok mindhárom feladatot meleg, nedves és ragadós nyálka termelésével hajtják végre.

Bár az orr a kényesebb tüdő őrzője, önálló problémáknak van kitéve. A vírusok, az allergiák, az arcüreggyulladás, a porszemcsék és a levegőben lévő vegyi anyagok mind irritálhatják az orrmembránt. A membránok a sérülésekre úgy reagálnak, hogy több nyálkát termelnek - és a normál nyálkával ellentétben vékony, vizes és folyékony.

Mindennek a váladéknak el kell jutnia valahova. Amikor kicsöpög az orrból, ez kellemetlenséget okoz. De amikor lecsöpög a torkon, megcsiklandozza a nasopharynx idegeit, és köhögést vált ki. Bizonyos esetekben maga az orr a hibás (nátha), más esetekben azonban hosszantartó posztnasiális csepegés húzódik meg a felső légúti vírusfertőzés után; egyesek ezt a fajtát fertőzés utáni köhögésnek nevezik.

Tipikus esetekben a postnasalis csepegésben szenvedő betegek éjszaka jobban köhögnek, és gyakran tudatában vannak a torkuk hátsó részének csiklandozó érzésének. De napközben köhöghetnek, torkuk irritálható, fájó vagy teljesen rendben lehet.

A kezelés kipróbálásának legjobb módja, ha a krónikus köhögés a postnasalis cseppek következménye. Az első lépés a nem vényköteles dekongesztáns vagy antihisztamin tabletta. A legtöbb tartalmaz dekongesztálószert, antihisztamint vagy a kettő kombinációját. Ilyen vagy olyan formában ezek a gyógyszerek általában hatékonyak és biztonságosak, de egyesek versenyző szívre és leves érzésre panaszkodnak (a dekongesztáns miatt), míg mások álmosnak érzik magukat (az antihisztamin hatására). A jóindulatú prosztata hiperpláziában (BPH) szenvedõ férfiaknak nehezen lehet vizeletüríteni, miközben dekongesztánsokat szednek, az antihisztaminok pedig alkalmanként kiválthatják az akut glaukómát. Mint minden gyógyszer esetében, gondosan olvassa el az utasításokat is.

A házi gyógymódok is segíthetnek. A legegyszerűbb a forró zuhany vagy vízforraló gőzének belélegzése. Az orröntözés az irritáló váladék kitisztításával is segíthet. Vásárolhat sóoldatos orrspray-ket a gyógyszertárban, vagy megteheti saját maga. Először áztasson egy tiszta mosogatórongyot egy medencébe, amely minden csésze vízhez ⅛ teáskanál asztali sót tartalmaz. Ezután tartsa az orrnyílásáig a csöpögő nedves ruhát, és szippantsa bele a sóoldatot. Ha úgy tűnik, hogy a sóoldatos öntözés segít, ismételje meg őket naponta egy-három alkalommal.

A postnasalis csepegtetés az elhúzódó köhögés legfőbb oka. De korántsem az egyetlen oka.

2. Asztma. A zihálás és a légszomj az asztma szokásos tünete. De nem minden asztmás beteg sípol. Valóban, néhányan csak köhögnek.

Az asztma a hörgőgörcsből ered, amely a tüdőbe levegőt szállító közepes méretű csövek átmeneti, reverzibilis szűkülete. A legtöbb esetben a levegő sípoló vagy sípoló hangot ad, amikor beszűkült járatokon halad. A túlzott nyálkaképződés, a légszomj és a köhögés az asztma másik klasszikus tünete. De a köhögés-variáns asztmában a köhögés az egyetlen tünet.

A legtöbb esetben a köhögés-variáns asztma tartós, száraz köhögést okoz, amely éjjel-nappal jelentkezik, de éjszaka kezdődhet. Az allergéneknek, a pornak vagy a hideg levegőnek való kitettség gyakran kiváltja a köhögést, akárcsak a testmozgás.

Ha az orvosok gyanítják, hogy az asztma felelős a krónikus köhögésért, tüdőfunkciós vizsgálatokat rendelhetnek el a diagnózis megerősítésére; ha ezek a tesztek nem meggyőzőek, felkérhetik a betegeket, hogy lélegezzenek be kis dózisú metakolint, olyan gyógyszert, amely asztmásoknál gyakran okoz zihálást.

A köhögés-variáns asztma diagnosztizálásának másik megközelítése annak vizsgálata, hogy a köhögés reagál-e az asztma elleni kezelésre. Az orvosok gyakran javasolnak egy hörgőtágító spray-t, például albuterolt (Proventil, Ventolin). Rövid színészi játék. Tehát ezen túlmenően orvosa előírhat egy belélegzett kortikoszteroidot, például flutikazont (Flovent), triamcinolont (Azmacort) vagy budezonidot (Pulmicort).

Ha krónikus köhögése van, amelynek oka lehet asztma, kérje meg orvosát, hogy fontolja meg a tesztelést vagy a kezelést. De ha az asztma nem a válasz, kérje meg, hogy gondolkodjon el az elhúzódó köhögés harmadik vezető okán.

3. Gastroesophagealis reflux betegség. Ahogy az emberek meglepődnek, amikor megtudják, hogy az asztma zihálás nélkül okozhat köhögést; sokan meg vannak döbbenve, amikor megtudják, hogy a gastroesophagealis reflux betegség (GERD) gyomorégés nélkül okozhat köhögést.

A GERD akkor fordul elő, amikor a gyomortartalom felfelé halad, és a belek helyett a nyelőcsőbe jut. A gyomorégés a szokásos tünet; gyakori a böfögés, a száj savanyú íze és a rossz lehelet. De a sav irritálja az alsó nyelőcső idegeit is, és ezek az idegek a fájdalom vészjelzése nélkül is kiválthatják a köhögési reflexet. Valójában a GERD-ben szenvedő betegek legfeljebb egyharmada fájdalommentes, panaszkodik köhögés, visszatérő gégegyulladás vagy megmagyarázhatatlan torokfájás helyett.

A GERD diagnosztizálása bonyolult lehet, ha nincs fájdalom. A báriumfecske röntgensugarak és az esophagoscopia segíthetnek, de az arany standard a nyelőcső pH-monitorozása, amelyben a páciens lenyel egy szondát, amely 24 órán át az alsó nyelőcsőben marad, hogy megállapítsa a sav jelenlétét. Nem olyan kényelmetlen, mint amilyennek hangzik, de drága és kényelmetlen.

A krónikus köhögés egyéb okaihoz hasonlóan a diagnózis egyszerűbb megközelítése a kezelés kipróbálása. Kezdheti magától. Kerülje az alkoholt és a GERD-t gyakran kiváltó ételeket, beleértve azokat is, amelyek csokoládét, borsmentát, koffeint, fokhagymát, hagymát, citrusféléket, paradicsomszószt vagy sok zsírt tartalmaznak. Fogyasszon apró ételeket, és soha ne feküdjön le két órával az evés után. Folyékony savlekötőket vegyen be, különösen lefekvés előtt, és fontolja meg az ágy fejének megemelését vagy az ék alakú párnán való alvást, hogy a gyomor tartalma éjszaka lefolyjon.

Ha körülbelül egy hét múlva folyamatosan köhög, hozzáadhat egy vény nélkül kapható savszuppresszort. Ma már sok közül lehet választani, beleértve a ranitidint (Zantac), a cimetidint (Tagamet), famotidint (Pepcid), omeprazolt (Prilosec) és a lansoprazolt (Prevacid). Erősebb verziók kaphatók vényre.

Három vagy négy hétig tarthat a GERD fokozatos fokozatos terápiája. De ha a program nem működik, valószínűleg más okból köhög.

4. Krónikus bronchitis és bronchiectasis. A krónikus hörghurut a hörgők folyamatos gyulladása, amely a légutak szűkülését és felesleges nyálkahártya-termelést okoz. Ez általában dohányzásból vagy magas ipari levegőszennyező anyagok hosszú távú kitettségéből adódik. A bronchiectasis krónikus gyulladás következménye is, amely károsítja a hörgők falát. Mindkét változatban a gyulladás krónikus köhögéshez vezet. A leghatékonyabb kezelés a dohányzásról való leszokás és a légszennyező anyagok elkerülése. Ezenkívül orvosa kortikoszteroid inhalátort írhat fel, általában hosszú hatású hörgőtágítóval. A krónikus hörghurutban szenvedők hajlamosak fellángolásra. Az orvosok COPD exacerbációnak nevezik őket. A fő tünetek a fokozott köhögés, a vastag sötét nyálkaképződés, a légszomj és a fáradtság. A kezelés magában foglalja az antibiotikumokat és az orális kortikoszteroidokat, általában a prednizont.

5. Terápia angiotenzin-konvertáló – enzim (ACE) inhibitorokkal. Az ACE-gátlók, mint például az enalapril (Vasotec, generikus), a lizinopril (Prinivil, Zestril, generikus), valamint sok más, kiemelkedő szerepet vállaltak a magas vérnyomás és a szívelégtelenség kezelésében.

Az ACE-gátlókat sok orvos kedveli, mert jó eredményeket produkálnak és kevés mellékhatásuk van, egy kivétellel - tartós köhögés. ACE-gátlót szedők legfeljebb 20% -ában fordul elő. Az első tünet gyakran csak egy torokcsiklandozás, amelyet száraz köhögés követ, amely a gyógyszer megkezdése után három héten belül vagy akár egy évvel később is elkezdődhet. Miután a köhögés elkezdődött, elhúzódik és elhúzódik.

Ha a köhögés enyhe, a betegek dönthetnek úgy, hogy folytatják a gyógyszeres kezelést, vagy kevésbé köhöghetnek, ha más ACE-gátlóra váltanak. De az ACE-gátló által kiváltott súlyos köhögés kiküszöbölésének egyetlen módja az, ha másik típusú vérnyomáscsökkentő gyógyszerre vált. Szerencsére sok elérhető, köztük az angiotenzin-receptor blokkolók (ARB-k), mint a lozartán (Cozaar) és a valzartán (Diovan) - olyan gyógyszerek, amelyek ACE-gátlóként hatnak, anélkül, hogy köhögést okoznának.

Mikor kell aggódni az állandó köhögés miatt

Bár a krónikus köhögés általában nem súlyos, a figyelmeztető tünetek azonnali orvosi ellátást igényelnek. A tünetek a következők:

Kevésbé gyakori köhögési okok

Nemdohányzókban a Big Five minden tíz krónikus köhögésből több mint kilencet okoz. De más problémák elhúzódó köhögést okozhatnak és okozhatnak is.

Tüdőfertőzések köhögtetni az embereket. A tüdőgyulladás legtöbb esete akut fertőzés, amely gyors diagnózist és kezelést igényel. Egyes tüdőfertőzések azonban indolensebbek lehetnek, és tartós köhögést okozhatnak. A láz fontos utalás a tartós köhögés fertőző okaira.

Szamárköhögés (szamárköhögés) egy légúti fertőzés, amely súlyos problémákat okozhat olyan gyermekeknél, akiket nem immunizáltak megfelelően diftéria-pertussis-tetanus (DPT) vakcinával. A Pertussis serdülőknél és felnőtteknél kezdett felújulni, mert az eredeti tetanusz-diftéria emlékeztető felvételek nem fedték le a pertussist, és az oltás hatékonysága az idő múlásával megszűnik.

Szívbetegség tüdőbetegségnek álcázhatja magát, ha a köhögés és a légszomj a fő tünete. Gyakori előfordulás szívelégtelenségben (HF) szenvedő betegeknél. A köhögés a legkifejezettebb, ha laposan fekszenek, ezért gyakran párnákon támasztva alszanak. A HF köhögése száraz lehet, vagy vékony, habos fehér köpet keletkezhet. A lábduzzanat, a fáradtság és a test-intolerancia a HF egyéb gyakori tünete.

Rendellenes nyelés tartós köhögéshez vezethet, ha az étel kiváltja a köhögési reflexet azáltal, hogy az "ételcső" helyett lefelé halad a "szélcsövön". Aspirációnak hívják, a probléma főleg agyvérzéssel vagy más, a normális nyelést akadályozó neurológiai rendellenességekkel küzdő embereknél jelentkezik.

Környezeti irritáló hatásúak kiválthatja a köhögési reflexet, nem csak egyszer, hanem szinte minden légzéssel, vegyi anyagokkal vagy részecskékkel megrakva, a kén-dioxidtól a nitrogén-oxidon át a porig és a penészig. Még a tiszta levegő is kiválthatja a köhögést, ha túl száraz vagy túl hideg.

Tüdőrák minden bizonnyal a tartós köhögést okozó rendellenességek listájába tartozik. Szerencsére azonban nem szerepel a listán, legalábbis a nemdohányzók körében.

Feszültség. A mentális tényezők számos fizikai tünetet okozhatnak, beleértve a köhögést is. A pszichogén köhögés stressz esetén fokozódik, és alvás közben eltűnik.

Köhögés elleni gyógyszer

Ha nem gondolja, hogy a köhögés gyakori panasz, csak irány a legközelebbi gyógyszertár. Meg fogja találni a kábítószer-szirupok, spray-k, tabletták és pasztillák elkeserítő sorozatát, amelyek a köhögés ellen irányulnak. Látni fogja azt is, hogy az ügyfelek állandóan sok pénzt köhögnek fel, hogy olyan termékeket vásárolhassanak, amelyek hatástalanok lehetnek.

Sok köhögés elleni gyógyszer tartalmaz köptetőt, a köpet fellazítására szolgáló vegyületeket, amelyek megkönnyítik a tisztulást. A guaifenesin a legnépszerűbb köptető. Sajnos kevés tudományos bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy a köptetők hatékonyak. Valószínűleg ugyanolyan jól fog tenni, ha párásítót használ és sok vizet iszik.

A köhögéscsillapítók szintén nagyon népszerűek. A vény nélkül kapható szerek, például a dextrometorfán, részben elnyomhatják a köhögési reflexet, elősegítve a beteg kényelmét. A vényköteles köhögés elleni szirupok kodeinnel általában hatékonyabbak. Megfelelő használat esetén a köhögéscsillapítók csökkenthetik a kellemetlenségeket; ne feledje azonban, hogy mivel a köhögés hasznos funkciót tölthet be, nem mindig szabad elnyomni.

A gyógyszeres pasztillák és a köhögéscseppek a legelterjedtebb köhögés elleni gyógyszerek. Ezek a termékek mentol, kámfor, eukaliptuszolaj, méz és egyéb összetevők különféle kombinációit tartalmazzák. A folyékony köhögés elleni gyógyszerekhez hasonlóan egyesek helyi érzéstelenítőket is tartalmaznak. Népszerűségük ellenére nincs bizonyíték arra, hogy a gyógyszeres köhögéscseppek hatékonyabbak lennének, mint az egyszerű kemény cukorkák.

A krónikus köhögés okainak és gyógyításainak megtalálása

Ne hagyja figyelmen kívül a krónikus köhögést - de ne essen pánikba, csak azért, mert a köhögése három vagy négy hétnél tovább tart. Leggyakrabban a rejtvény megoldható bonyolult tesztek nélkül, és a probléma egyszerű kezelésekkel kijavítható. Valójában képes lehet diagnosztizálni és kezelni önmagát, különösen akkor, ha a postnasalis csepegés vagy a gastrooesophagealis reflux a bűnös. Ennek ellenére orvosa is segíthet. A legtöbb esetben nem kell sokkal több, mint egy sztetoszkóp és egy vagy két kezelési próba. De ha köhögését köpetképződés, véres köpet, láz, fogyás, éjszakai izzadás, légszomj, indokolatlan fáradtság vagy mellkasi fájdalom kíséri, haladéktalanul konzultáljon orvosával.

Oszd meg ezt az oldalt:

Az oldal nyomtatása:

Jogi nyilatkozat:
Olvasóink szolgáltatásaként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít archivált tartalmú könyvtárunkhoz. Kérjük, vegye figyelembe az összes cikk utolsó felülvizsgálatának vagy frissítésének dátumát. Ezen a webhelyen semmilyen tartalom, dátumtól függetlenül, soha nem használható fel orvosának vagy más szakképzett orvosnak nyújtott közvetlen orvosi tanácsadás helyett.