AMA Journal of Ethics

Az orvostudomány művészetének megvilágítása

HEADSS: "A rendszerek áttekintése" serdülők számára

A serdülők többségének kevés fizikai egészségügyi problémája van, ezért orvosi problémáik kockázatos magatartásból fakadnak. Orvosként meg kell kérdeznünk a tinédzser életének kontextusát, és a HEADSS értékelés jó útmutató [1]. A HEADSS azoknak a témaköröknek a rövidítése, amelyekről az orvos biztosan ki akar térni: otthon, oktatás (azaz iskola), tevékenységek/foglalkoztatás, gyógyszerek, öngyilkosság és szex. A közelmúltban a HEADSS értékelés kiterjesztésre került a HEEADSSS [2] -ra, hogy az étkezéssel és a biztonsággal kapcsolatos kérdéseket is felölelje. A biztonságot beépítem az értékelés többi kategóriájába, és az étkezésről és a testképről szeretek beszélni a tevékenységek és a testmozgás összefüggésében. Nem kell feltenni az összes következő kérdést, de minden tantárgyat fel kell tüntetni; ha egy kérdésre pozitív válasz adódik, folytassa a párbeszédet utólagos kérdésekkel (amint azt a 2007 dőlt betűvel).

Mint mindig, a megbeszélés kialakításakor és az előzmények felvétele előtt fontos megbeszélni a titoktartást és annak jogi határait.

Hol laksz? Mennyi ideig éltél ott? Ki lakik otthon veled? Van háziállatod? Biztonságban érzi magát otthon? Biztonságban érzi magát a környéken? Van-e otthon fegyver vagy más fegyver? Hogyan tárolják őket? Van hozzáférése hozzájuk?

Oktatás

(Megjegyzés: Gyakran a tizenévesek kényelmesebb választ adni az iskolával kapcsolatos kérdésekre, mint az otthoni életükre, ezért dönthet úgy, hogy a HEADSS értékelésében kezdi ezeket a kérdéseket.)

Hova jársz iskolába? Nemrégiben cserélt iskolát? Hanyadikos vagy? Mit szeretsz vagy nem szeretsz az iskolában? Mi a kedvenc vagy a legkevésbé kedvelt osztályod? Biztonságban érzi magát az iskolában? Milyenek a jegyeid? Milyen osztályzataid voltak tavaly? Van-e IEP-je (egyéni oktatási terv)? Mit szeretnél csinálni az iskola befejezése után?

Tevékenységek/Foglalkoztatás

Mit csinálsz szórakozásként? Mit csinálsz te és a barátaid együtt? Van legjobb barátod? Van valamilyen klubban vagy csapatban? Van munkád? Milyen a munkahelyi környezete? Vezetsz? Gyakorolsz? Jól érzi magát testével vagy súlyával? Jól érzi magát étkezési szokásaiban? Gondolkodtál már a fogyás módjain? Eszel-e valaha titokban? Van gólsúlyod? Mi volt a legnagyobb súlyod? A legkisebb súlyod? Dobott már valaha fogyni? Használsz fogyókúrás tablettákat vagy hashajtókat?

Kábítószerek

(Megjegyzés: A tizenévesek gyakran szívesebben beszélnek barátaikról, mint magukról, ezért hasznos lehet azokkal kezdeni.)

Dohányzik vagy iszik valamelyik barátod? Ismer valakit, aki dohányzik vagy iszik? Próbáltad valaha? Használt-e valaha más kábítószert (kokain, metamfetamin, extasy, heroin)? Használtál már tűket? Milyen gyakran iszik vagy drogoz? Volt valaha áramszünet? Csináltál már valamit, amit később megbántál, amikor ivott?

(Megjegyzés: A drogfogyasztáshoz szükséges jó szűrővizsgálati eszköz a CRAFFT Questions [3], egy rövid szűrőeszköz a serdülőkori kábítószerrel való visszaélésekhez - 2 vagy több igen válasz komoly problémára utal.)

Lovagolt már valaha a AUTÓ valakitől (beleértve magát) is, aki "magas" volt, vagy alkoholt vagy drogot fogyasztott?
Használ-e valaha alkoholt vagy drogot? Pihenjen, jobban érzi magát, vagy beilleszkedik?
Használ-e valaha alkoholt vagy drogot, miközben egyedül van?, EGYEDÜL?
Tedd ELFELEJT dolgokat, amelyeket alkohol vagy drogok közben tett?
Csináld a családod, ill BARÁTOK soha ne mondd meg, hogy csökkentenie kell az ivás vagy a drogfogyasztás mértékét?
Belementél már valaha BAJ miközben alkoholt vagy drogokat fogyasztott?

Öngyilkosság

Voltál már olyan szomorú, hogy arra gondoltál, hogy megsebezd magad? Próbáltad valaha? Most szomorú vagy? Szöktél már valaha otthonról? Vágta-e már magát szándékosan?

Járt már valakivel? Fiúk, lányok, vagy mindkettő? Csókoltál már valakit? Szexeltél már valaha? Orális szex? Anális szex? Hány szexuális partnered volt? Hány éves voltál, amikor először szexeltél? Érintett-e már valaki oly módon, hogy nem akarta, hogy megérintse, vagy arra kényszerítette, hogy olyasmit tegyen, amit nem szeretett volna szexuálisan? Most randevúzol valakivel? Hány éves? Tetszik a barátod vagy a barátnőd? Biztonságban érzi magát vele? A barátod vagy a barátnőd féltékeny lesz? Megtalált-e valaha vagy meglökte? Most szexuálisan aktív vagy? Mikor volt utoljára szexuális kapcsolatban? Óvszert használtál legutóbbi szexuális találkozásod során? Volt valaha nemi úton terjedő fertőzése? Vizsgálták már valaha HIV-fertőzésre? Terhes voltál valaha? Pénzeket vagy drogokat cseréltél már szexre?

Olvass tovább

Hivatkozások

Goldenring JM, Cohen E. Serdülő fejekbe kerülés. Contemp Pediatr. 1988; 5: 75.

Goldenring JM, Rosen D. Serdülő fejekbe kerülés: nélkülözhetetlen frissítés. Contemp Pediatr. 2004; 21: 64.

Idézet

A cikkben kifejtett nézetek a szerző (k) véleményét tükrözik, és nem feltétlenül tükrözik az AMA nézeteit és politikáit.

Szerző információk

Rachel Katzenellenbogen, orvos a Seattle-i Washingtoni Egyetemen a serdülők orvostudományának/STD kutatásának harmadikéves munkatársa. Jelenleg D. Denise Galloway-vel kutat az emberi papillomavírusról a Fred Hutchinson Rákkutató Központban.

Papírért küldeni

Meghívjuk kéziratok benyújtását szakértői felülvizsgálatra a közelgő témakörökben.

COVID-19 YouTube-csatorna

Hozzáférés az új koronavírusról szóló multimédiás tartalomhoz.