RADIKUS PERINÁLIS PROSTATEKTIKA A HELYSZÍNES PROSTÁTRÁK KEZELÉSÉRE MORBIDÁLISAN TÚL BETEGBETEGEKBEN

  • Add hozzá a kedvencekhez
  • Idézetek letöltése
  • Idézetek követése
  • Engedélyek
  • Újranyomtatás

Absztrakt

Célja:

Felmértük a radikális perineális prosztatektómia (RPP) megvalósíthatóságát kórosan elhízott, klinikailag szerves zárt prosztatarákban szenvedő betegeknél.

journal

Anyagok és metódusok:

1265 egymást követő beteg közül, akik 1992 és 2003 között RPP-n estek át intézményünkben, 18-at azonosítottunk 40 kg/m 2 vagy annál nagyobb testtömeg-indexgel (BMI). A demográfiai és klinikai betegjellemzőket az orvosi dokumentációból nyertük, amelyeket tovább vizsgáltunk a műtéti és érzéstelenítéssel összefüggő szövődmények perioperatív előfordulásának azonosítása érdekében.

Eredmények:

A medián BMI 41,7 kg/m 2 volt (40,2–62,6). Öt beteg BMI-je 45,0 kg/m 2 vagy nagyobb volt. Intraoperatív vagy anesztéziával kapcsolatos szövődmény nem fordult elő. Az átlagos operatív idő ± SD 188 ± 32 perc volt, a becsült vérveszteség 573 ± 285 ml volt. A 18 beteg egyike sem kapott vérátömlesztést. Az azonnali posztoperatív periódus alatt 4 szövődmény jelentkezett alsó végtagi neuropraxia formájában, 1 betegnél helyi bőrvérzés, 1 esetben pedig korai szepszis, és intravénás antibiotikumok miatt új kórházi kezelést igényeltek. Az átlagos operációs idő és a becsült vérveszteség szignifikánsan alacsonyabb volt, ha a műtétet nagy tapasztalattal rendelkező sebész végezte el, összehasonlítva a tapasztalt sebészekkel (174 ± 21 vs 235 ± 10 perc és 485 ± 258 vs 838 ± 197 ml, p = 0,001 és 0,027).

Következtetések:

Az RPP morbid elhízott betegeknél megvalósítható, és ez elfogadható perioperatív morbiditással társul. A klinikailag lokalizált prosztatarák műtéti kezelését igénylő, kórosan elhízott betegeknél figyelembe kell venni a perineális megközelítést.

Hivatkozások

  • 1: Az elhízás mint orvosi probléma . Természet 2000; 404: 635. Google Tudós
  • 2: A túlsúly és az elhízás előfordulása az amerikai gyermekek, serdülők és felnőttek körében, 1999–2002 . JAMA 2004; 291: 2847. Google Tudós
  • 3: Az elhízás orvosi veszélyei . Ann Intern Med 1993; 119: 655. Google Tudós
  • 4: A „sovány” az elhízás és a prosztatarák prognózisa . J Clin Oncol 2004; 22.: 395. Google Tudós
  • 5. ábra: Radikális prosztatektómián áteső prosztatarákban szenvedő férfiak elhízáshoz és fajhoz kapcsolódó patológiai változók és kiújulási arányok . J Clin Oncol 2004; 22.: 439. Google Tudós
  • 6. ábra: A modern radikális perineális prosztatektómia technikája . Urológia 2002; 60: 689. Google Tudós
  • 7. ábra: A fájdalomcsillapítás szükségességének és a radikális perineális prosztatektómia utáni gyógyulás előrelátható értékelése . Urológia 2003; 62: 693. Google Tudós
  • 8. ábra: A radikális perineális prosztatektómia és a radikális retropubikus prosztatektómia relatív előnyei és hátrányai . Crit Rev Oncol Hematol 2002; 43: 167. Google Tudós
  • 9: Laparoszkópos radikális prosztatektómia: a nyitott műtétre történő áttérés több intézményes vizsgálata . Urológia 2004; 63: 99. Google Tudós
  • 10. ábra: Vérvesztés és transzfúziós követelmények előrejelzése a radikális prosztatektómia során: a növekvő testtömeg-index jelentős negatív hatása . J Urol 2004; 171: 1861. Link, Google Tudós
  • 11. ábra: Az elhízott beteg medencei besugárzása: kezelési stratégia, amely megaveszültség-szimulációt és kezelésen belüli beállításokat tartalmaz . Med Phys 1996; 23: 1897. Google Tudós
  • 12: Napi elektronikus portál képalkotás kórosan elhízott, lokalizált prosztatarákra sugárterápián áteső férfiak számára . Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004; 59: 6. Google Tudós
  • 13. ábra: Állandó prosztata-brachyterápia által kiváltott morbiditás II és III fokozatú elhízásban szenvedő betegeknél . Urológia 2002; 60: 104. Google Tudós
  • 14: Radikális perineális prosztatektómia elhízott betegeknél . Urológia 2003; 62: 467. Google Tudós
  • 15: A morbiditás variációi radikális prosztatektómia után . N Engl J Med 2002; 346: 1138. Google Tudós
  • 16: A radikális perineális prosztatektómiával járó átmeneti alsó végtagi neurapraxia: a túlzott litotómia helyzetének szövődménye . J Urol 1998; 160: 1376. Link, Google Tudós
  • 17. ábra: Rhabdomyolysis és akut veseelégtelenség radikális perineális prosztatektómiát követően . Urológia 1996; 47: 427. Google Tudós
  • 18. ábra: A túlzott litotómia helyzetének hatása a szellőzésre és a hemodinamikára a radikális perineális prosztatektómia során . Scand J Urol Nephrol 1998; 32: 200. Google Tudós
  • 19: Morbid elhízásban szenvedő betegek kezelése az érzéstelenítő értékelő klinikán . Érzéstelenítés 2004; 59: 570. Google Tudós

Sebészeti (Urológiai Sebészeti Osztály) és Aneszteziológiai (TJG) osztályokról, Duke University Medical Center, Durham, Észak-Karolina

  • Ábrák
  • Hivatkozások
  • Összefüggő
  • Részletek