Feltáró tanulmány az elhízás és a fogyókúrás hajlam generációk közötti átadásáról

Elizabeth A. Claydon

a Nyugat-Virginia Egyetem Közegészségügyi Iskola Társadalom- és Magatartástudományi Tanszéke, Morgantown, WV

Keith J. Zullig

a Nyugat-Virginia Egyetem Közegészségügyi Iskola Társadalom- és Magatartástudományi Tanszéke, Morgantown, WV

Christa L. Lilly

b Biológiai statisztika tanszék, Nyugat-Virginia Egyetem Közegészségügyi Iskola, Morgantown, WV

Stephanie C. Zerwas

c Pszichiátriai Osztály, UNC Orvostudományi Kar, Chapel Hill, NC

Danielle M. Davidov

a Nyugat-Virginia Egyetem Közegészségügyi Iskola Társadalom- és Magatartástudományi Tanszéke, Morgantown, WV

d Sürgősségi orvosi osztály, Nyugat-Virginia Egyetem Orvostudományi Kar, Morgantown, WV

Lesley Cottrell

a Nyugat-Virginia Egyetem Közegészségügyi Iskola Társadalom- és Magatartástudományi Tanszéke, Morgantown, WV

e Gyermekgyógyászati Klinika, Nyugat-Virginia Egyetem Orvostudományi Kar, Morgantown, WV

Marney A. White

f Társadalom- és magatartástudományi tanszék, Yale Közegészségügyi Iskola, New Haven, CT

Társított adatok

Absztrakt

CÉLJA

Kevés kutatás kutatja az egyének emlékeit a szülői diétás magatartásról, a „kövér beszédben” való részvételről, vagy a súly vagy az étkezési magatartás kritikájáról gyermekkorban. Ez a feltáró tanulmány közösségi mintát használt fel a szülői diétás viselkedés retrospektív jelentésének további jellemzésére.

MÓD

Összesen 507 résztvevőt (78,1% nő; 20,7% férfi; és 1,2% transznemű) vettek fel egy online, önállóan végzett felmérésbe.

EREDMÉNYEK

A résztvevők negyven százaléka (216) az anya diétájáról számolt be származási családjában, 34% (182) pedig az anya kövér beszédéről; 24% (120) számolt be apai diétáról, 11% pedig felidézte az apai „kövér beszédet” (58). Az alcsoport elemzései szerint mind a férfi, mind a női résztvevők nagyobb eséllyel emlékeztek az anyai súlyra, mint az apai testsúlyra vagy az alaki kritikára és az étrendre való ösztönzésre (OR = 58,1; és OR = 3,12; p Kulcsszavak: diétás viselkedés, kövér beszélgetés, családi zsírbeszéd, elhízás, generációk közötti átvitel

1. Bemutatkozás

A szülők gyakran értetlenkednek abban, hogyan lehet hatékonyan közölni gyermekeikkel a testsúlyról szóló egészségügyi üzeneteket. Bizonyos körülmények között a szülők visszajelzései, beleértve a kritikus kijelentéseket vagy a szülői fogyókúrát, magasabb testtömeg-indexhez (BMI), súly elégedetlenséghez és az utódok életében későbbi életkor növekedéséhez társultak [1, 2].

A szociális kognitív elméletben a szülők pozitívan vagy negatívan megerősíthetnek bizonyos viselkedéseket vagy ötleteket modellezéssel vagy visszacsatolással [3]. A gyermekek modellezik a szülői viselkedést, és értékeket vesznek fel a testsúly és a fogyókúra irányában, legyenek azok pozitívak vagy negatívak, ideértve szüleik viszonyát az étellel és/vagy a testképhez [4]. Például a pozitív szülői szerepmodellezés összefüggésbe hozta a gyermek változatos táplálékfelvételének javítását [5].

Bár a szülők képesek pozitív modellezést nyújtani a gyermekek étkezésére és testképére, a szülők potenciálisan modellezik a negatív attitűdöket és viselkedést is, különösen, ha a szülők a saját súlyukkal küzdenek [6]. A „zsíros beszélgetés”, amelyet „informális párbeszédként határoztak meg, amelynek során az egyének kifejezik a test elégedetlenségét” [7] (247. o.), Az egyik figyelemre méltó kommentár egyik formája, különösen a lányok és a nők körében [8]. A szülők azonban negatív környezetet biztosíthatnak a gyermekek testképéhez, testsúlyához és étkezési magatartásához modellezés, kritika és/vagy ételkorlátozás révén. Ez a szülői visszajelzés történhet közvetlenül a szülő észrevételeivel vagy a gyermek súlyának kritikájával, vagy közvetve a szülő fogyókúrájával vagy kövér beszédével [1]. Például a szülők közvetett visszajelzése magában foglalhatja a test és/vagy test alakjának önkritikáját, a saját kalóriafogyasztás kommentárját vagy a korlátozó vagy túlzott étkezés modellezését.

Costanzo és Woody [9] Obesity Proneness Model (OBPM) elméleti alapot nyújt a szülő közvetlen visszajelzéséhez (pl. Megjegyzések vagy korlátozó etetési gyakorlatok) az észlelt vagy tényleges súlyproblémákra. Ezt a közvetlen szülői visszajelzést az irányítja, hogy a szülőket milyen mértékben fektetik be a tömegre és az alakra vonatkozó társadalmi értékekbe; korábbi kutatások azt mutatják, hogy ezt a kapcsolatot moderálja a gyermek neme [10]. A hozzászólások közvetlen szülői visszajelzése vagy a korlátozó táplálkozás összefüggésbe hozható a gyermekek súlyproblémáinak internalizálásával és az étkezésük önszabályozásának képtelenségével. Mindazonáltal tudomásunk szerint a közvetett szülői visszajelzéseket nem vizsgálták megfelelően. Például Nickelson és mtsai. [6] tesztelte Costanzo és Woody [9] OBPM életképességét serdülő populációban, de csak a szülők közvetlen visszajelzését vette figyelembe a testsúlyra és a testképre vonatkozóan. A jelenlegi tanulmány közvetett visszajelzéseket tartalmaz.

Két friss tanulmány szemlélteti a szülői megjegyzések és/vagy az anyai diéta és a lányok testsúlyával való elégedettség, BMI és a korai diétás viselkedés közötti összefüggéseket [1, 2]. Wansink és mtsai [1] felnőtt női résztvevők keresztmetszeti vizsgálata szignifikáns kapcsolatot talált a szülői megjegyzések felidézése gyermekkori súlyuk és a felnőtt felnőtt BMI és a súly elégedetlenség között. Ezenkívül a résztvevők súlya aggodalommal járt a szülők saját testsúlyuk iránti aggodalmával. A szülők közvetett és közvetlen visszajelzésének mindkét formáját értékelték; a szülők észrevételei (közvetlen visszajelzések) azonban szignifikánsan összefüggtek a magasabb BMI-vel rendelkező gyermekekkel. Coffman és mtsai. [2] hasonló eredményeket talált egy fiatal lányok és anyáik longitudinális vizsgálatán belül; a diétázó anyák lányai nagyobb valószínűséggel diétáztak 11 éves koruk előtt, mint azok az anyák lányai, akik nem diétáztak.

Két tanulmány, Franciaországban, illetve Ausztráliában, a szülői észrevételek és a gyermek testének elégedettsége közötti összefüggést is megvizsgálta a Szülői megjegyzések kérdőív segítségével [11, 12]. A francia tanulmány [11] megállapította, hogy a szülői megjegyzések a lányok testének elégedetlenségében és a rendezetlen étkezésben mutatkozó nagyobb változékonyságot magyarázták, mint a fiúk. Ezt a megállapítást megismételték az ausztrál kohorszban [12], pozitív és negatív szülői észrevételekkel egyaránt, a női kimenetelekkel kapcsolatban, míg csak a szülők negatív megjegyzései kapcsolódtak a férfi testének elégedetlenségéhez.

Ezeket a kvantitatív vizsgálatokat alátámasztja egy kvalitatív tanulmány, amely 22 fõ serdülõ (15–22 éves) fókuszcsoportot tartalmazott, akik a test elégedetlenségérõl és a diétáról beszéltek [13]. Az egyik felmerülő téma a szülők közvetlen és közvetett nyomása volt. Például a diákok megemlítették a közvetlen nyomást, például egy szülő diétát, vagy közvetett nyomást, például az étkezési szokások modellezését vagy a szülői önbizalom hiányát. Fontos megjegyezni, hogy a diákok úgy érezték, hogy mind a közvetlen, mind a közvetett nyomás káros volt, és segítettek a fogyókúra vagy a testnegativitás normában történő bevezetésében.

Bár ezek a tanulmányok kiterjesztik a szülői testsúlyú kommentárokkal és a fogyókúrával kapcsolatos kutatásokat, számos korlátozásuk van. Sok tanulmány csak a szülői visszajelzéseket vette figyelembe a lányokkal, nem a fiakkal, és kevesen vették figyelembe mind az anyai, mind az apai visszajelzéseket [1, 6, 11, 12]. Végül az összes vizsgálat során nem használtak egyetlen standardizált intézkedést a megállapítások összehasonlíthatóságának elősegítésére [1].

E tanulmány célja a közvetlen és közvetett szülői visszajelzés felidézése, a testsúly, a testkép és az étkezési viselkedés közötti lehetséges összefüggések vizsgálata volt. Egy új kérdőív segítségével bővíti az irodalmat, bemutatva, hogy a felnőtt férfiak és férfiak egyaránt mennyire emlékeztetnek szülői zsírbeszédre, fogyókúrára vagy súlyokkal kapcsolatos kritikákra származási családjukban.

Ennek a tanulmánynak két feltáró hipotézise volt. Az első hipotézisnek két összetevője volt. Először is, a test elégedetlenségével és a női kövér beszédet leíró szakirodalom felhalmozódásával járó nők aránytalan száma miatt feltételeztük, hogy a résztvevők nagyobb valószínűséggel fogják felidézni az anyai, mint az apai fogyókúrát és/vagy a zsíros beszélgetést. Másodszor, a meglévő bizonyítékok miatt, különös tekintettel a női gyermekekre és az anyákra, valamint az OBPM-re, feltételeztük, hogy a női résztvevők nagyobb valószínűséggel fogják felidézni az anyai, mint az apai kritikát étkezésükkel és testsúlyukkal, valamint az étrendre való ösztönzést [ 9]. Az elemzések azt is feltárták, hogy a résztvevők miként idézik fel a közvetett vagy közvetlen szülői visszajelzéseket, azzal a várakozással, hogy a közvetett visszacsatolás társulhat közvetlen visszajelzéshez.

A másodlagos kutatási kérdés azt vizsgálta, hogy a visszahívott szülői visszajelzések (pl. Szülői diéta, zsíros beszélgetés, diétára ösztönzés vagy súlykritika) összefüggenek-e a résztvevők felnőtt BMI-jével. Ezért a második tanulmányi hipotézisünk az volt, hogy a szülői visszacsatolás felidézése magasabb felnőtt BMI-vel lenne összefüggésben, Wansink és mtsai [1] tanulmányának felhasználásával.

A várt eredményeket egy felülvizsgált Obesity & Dieting Proneness elméleti modell tesztelésére teoretizálják, amely közvetlen és közvetett szülői visszajelzést is tartalmaz (I. ábra). Ez az elméleti modell nem célja matematikai modell, hanem alátámasztja az elemzéseket és feltárja a diétázás generációk közötti átadásának bonyolult kapcsolatát.