Fertőzés elleni védekezés és megelőzés - tuberkulózis (TB)

Fertőzés-ellenőrzési elvek és gyakorlatok a helyi egészségügyi ügynökségek számára

TB - Az átvitel megakadályozása

A Mycobacterium tuberculosis a levegőben lévő részecskékben, cseppmagokban terjed, amelyek kilökődnek, ha a tüdő- vagy gége tuberkulózisban szenvedő személyek köhögnek, tüsszentenek, kiabálnak vagy énekelnek. Az apró fertőző részecskéket levegőáramok vihetik át egy helyiségben vagy épületben. A tuberkulózis nem terjedhet közvetlen érintkezés útján, vagy szennyezett felületeken vagy tárgyakon keresztül.

A helyi egészségügyi ügynökségek személyzete potenciálisan tuberkulózisnak van kitéve olyan esetkezelési tevékenységek során, mint például közvetlenül megfigyelt terápia, vagy amikor fel nem ismert tüdőbetegségben szenvedő személyek tartózkodnak az ügynökségnél. A helyi egészségügyi ügynökségeknek létre kell hozniuk a tuberkulózis-fertőzés elleni védekezési programokat, amelyek adminisztratív és légzésvédelmi intézkedéseket tartalmaznak, hogy megakadályozzák a tuberkulózis átterjedését a személyzet és a látogatók között. A kórházi tbc-betegek elhelyezésére a légkezelő rendszerek környezettechnikai tervezését használják a levegőben terjedő fertőzések elkülönítésére szolgáló helyiségek létrehozására, de általában nem állnak rendelkezésre közegészségügyi környezetben.

Az adminisztratív intézkedések magukban foglalják egy kijelölt személyzet kijelölését a tbc-fertőzés elleni védekezésben, a tbc-kockázatértékelés elvégzését a létesítmény számára, ellenőrzési terv megírását és hatékony munkapraktikák végrehajtását a létesítménybe belépő ügyfelek felismerésére és kezelésére olyan jelekkel és tünetekkel, amelyek aktív tuberkulózisra utalhatnak betegség.

Az aktív tuberkulózis eseteinek kitett közegészségügyi személyzet számára az N-95 légzőkészülékek használatát magában foglaló légzésvédő intézkedésekre is szükség van. Légzésvédő programot kell létrehozni, hogy biztosítsák a személyzet képzését, az alkalmassági vizsgálatokat és az orvosi értékelést a légzőkészülék használatához.

A következő általános gyakorlatoknak érvényben kell lenniük minden helyi egészségügyi ügynökségnél.

Alapvető intézkedések a TBC átterjedésének megakadályozására a helyi egészségügyi ügynökségekben

Olyan irányelvek kidolgozása, amelyek minimalizálják vagy kiküszöbölik a gyanús vagy ismert TBC-esetek jelenlétét a helyi egészségügyi ügynökségek létesítményeiben.
A köhögés illemtanának kialakítása a személyzet és az ügyfelek körében. Biztosítson szöveteket, kézhigiénés termékeket és hulladékgyűjtőket a közös helyiségekben, például várótermekben, hogy a légzési tünetekkel küzdő személyek köhögést és tüsszentést okozhassanak. Rendelkezzen sebészeti maszkokkal, amelyeket várakozás közben személyek viselhetnek, és a lehető leghamarabb helyezzék a légzőszervi tünetekkel rendelkező személyeket egy vizsgálati helyiségbe vagy területre másoktól. Poszterek és egyéb oktatási anyagok megjelenítése a köhögés illemtanának ösztönzésére. Fontolja meg olyan korlátok használatát, mint a plexi üveg tüsszentésvédők fogadóhelyekre.
Tbc-szűrési protokoll bevezetése köhögéssel vagy más légúti tünetekkel küzdő betegek számára. A szűrőeszköznek meg kell határoznia a következők bármelyikének jelenlétét: a köhögés időtartama több mint három hétig, a vér a köpetben, éjszakai izzadás, megmagyarázhatatlan fogyás, valamint a tbc-kór vagy a tbc-expozíció kórtörténete.
Ha a szűrési eredmények növelik a tuberkulózis gyanúját, kérje meg az ügyfelet, hogy viseljen műtéti maszkot, és helyezze el egy privát vizsgálati helyiségbe, vagy azonnal távolítsa el másoktól. A vizsgálati helyiségbe belépő összes alkalmazottnak NIOSH által jóváhagyott, fit-tesztelt N-95 légzőkészüléket kell viselnie. Amint a szoba kiürült, egy ideig szabadon kell maradnia, hogy megtisztítsa a levegőt a levegőben levő TB részecskéktől (lásd a CDC iránymutatásának 1. táblázatát a TB átvitelének megakadályozásához a szükséges időkig).
Ne végezzen aeroszolindukáló eljárásokat vagy köpetgyűjtést a közegészségügyi intézményekben, mivel a negatív nyomású helyiség általában nem áll rendelkezésre az ezen eljárások során keletkező levegőben lévő részecskék tárolására.
A fertőző tuberkulózisban szenvedő betegek otthoni látogatását végző személyzetnek NIOSH által jóváhagyott, fit-tesztelt N-95 szűrős arcdarabokat vagy motoros légtisztító légzőkészüléket kell viselnie a beteg közös légterében.

Gyakran Ismételt Kérdések (TB)

Fertőzés-ellenőrzési elvek és gyakorlatok a helyi egészségügyi ügynökségek számára

A helyi egészségügyi ügynökség munkatársai általában nem látnak gyanús vagy ismert tuberkulózist a létesítményeikben. Ha azonban valaki, aki kijelenti, hogy TBC-je van, egy LHD számára nyújtja be szolgáltatásait, hogyan kezelje a személyzet az adott személyt?

Az illetőt fel kell kérni arra, hogy haladéktalanul adjon műtéti maszkot, és kísérje ki a létesítményből, hogy az egészségügyi intézménybe irányítsa, amely megfelelő fertőzésszabályozási intézkedéseket tud biztosítani a tuberkulózisos betegek számára. Ha az ügyfél nem tud azonnal távozni, akkor őt egy privát szobába kell vinni, amíg a távozás megszervezésére sor kerül. A privát szobába belépő személyzetnek légzésvédelmet kell viselnie (NIOSH által jóváhagyott, az illesztés szempontjából tesztelt N95 szűrő arcdarab vagy PAPR). Az ügyfél eltávolíthatja a maszkot, ha a szabadban van.

Miután a szoba kiürült, egy ideig nem kell tartózkodnia a bezárt ajtóval, hogy a levegő megtisztuljon a fertőző részecskéktől. A CDC iránymutatásai a tbc átterjedésének megakadályozására (1. táblázat (link van külső)) (Exit DHS) meghatározza a szükséges szabadidő időtartamát a szobában óránként előforduló légcserék száma alapján. .

Forduljon az épület karbantartó személyzetéhez, ha még nem ismeri a helyiség légáramát.

Gyakran ismételt kérdések (légzésvédelem)

Mi az a PAPR, és hogyan tisztítsam meg?

A PAPR motoros, légtisztító légzőkészülék. Ez egy akkumulátorral működtetett eszköz, amely a levegőt egy szűrőn keresztül vonja el, hogy eltávolítsa a nagyon kicsi fertőző ágenseket, például a TB baktériumokat. A levegő ezután egy motorháztetőbe áramlik, amely elfedi a viselője fejét és arcát, és ily módon a felhasználó képes olyan levegőt lélegezni, amely csak minimálisan vagy egyáltalán nem tartalmaz fertőző anyagot. A PAPR-eket a gyártó utasításai szerint kell tisztítani, hogy elkerüljék az egységek károsodását.

Ki végezhet orvosi értékelést?

Az OSHA légzésvédelmi szabvány kimondja, hogy orvosnak vagy más engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembernek kell elvégeznie az orvosi értékelést. Ez egy olyan személyre vonatkozik, akinek jogi gyakorlata (azaz engedéllyel, regisztrációval vagy tanúsítvánnyal rendelkezik) lehetővé teszi számára az orvosi értékelés független elvégzését. Ha az értékelési kérdőív olyan orvosi állapotot tár fel, amely további értékelést igényel, akkor a munkavállalót orvoshoz (MD vagy DO Wisconsinban) vagy orvoshoz kell irányítani, akinek gyakorlati köre jogilag lehetővé teszi számukra ezt a cselekvést. Általában a további értékelést ápolók, orvos-asszisztensek vagy más engedéllyel rendelkező egészségügyi szakemberek végzik, akik MD vagy DO megrendelések alapján dolgoznak.

Milyen gyakran kell elvégezni az orvosi vizsgálatokat?

Az első orvosi értékelést el kell végezni, mielőtt a munkavállaló viselhet légzőkészüléket, majd ezt követően rendszeresen az orvos vagy más engedéllyel rendelkező egészségügyi szakember által meghatározott módon. Ezen túlmenően értékelést kell teljesíteni:

ha az alkalmazott beszámol a légzőkészülék viselésének képességével kapcsolatos jelekről és tünetekről.
ha az orvosi tanácsadó vagy a légzésvédő program adminisztrátora megköveteli
ha az alkalmassági vizsgálat során tett megfigyelések azt mutatják, hogy orvosi értékelésre van szükség
ha olyan változások következnek be a munkahelyi körülmények között, amelyek fokozott fizikai terhet jelenthetnek a munkavállaló számára.

Szerződhet-e egy ügynökség a légzésvédelemmel kapcsolatos szolgáltatásokért?

Igen, de egy házon belüli, helyszíni programadminisztrátornak is jelen kell lennie. Az ügynökségek más vállalatokat is igénybe vehetnek az alkalmassági vizsgálatok, az orvosi értékelés és a légzésvédő program egyéb elemeinek biztosításához. Minden szerződő vállalatot alaposan meg kell értékelni, mielőtt igénybe veszik szolgáltatásaikat.

Milyen típusú légzőkészülékek igényelnek alkalmassági vizsgálatot?

Minden olyan légzőkészüléket, amely szorosan illeszkedik az arcra, illesztési tesztnek kell alávetni (pl. N-95 szűrő arcrész, PAPR fél vagy teljes arcrésszel). Azok számára, akiknek laza testrészük van, nem kell fit-tesztelni.

Milyen gyakran kell elvégezni a fit-tesztet?

Az alkalmassági vizsgálatnak meg kell történnie, mielőtt a munkavállaló először használna légzőkészüléket, ezt követően legalább évente, mielőtt egy másik márkájú vagy típusú légzőkészüléket használnának, vagy amikor az alkalmazottak fizikai állapotában olyan változások lépnek fel, amelyek befolyásolhatják a légzőkészülék illeszkedését (pl. súlyváltozások, az arcvonások változása).

Szükségem van-e igazolásra, vagy bármilyen más képzettséggel rendelkezem az alkalmasság teszteléséhez?

Az alkalmassági teszt elvégzéséhez a személyeknek nincs szükségük igazolásra vagy speciális képesítéssel. Ennek ellenére képzésben kell részesülniük, és jártasnak kell lenniük az alkalmassági tesztelési eljárásokban.

Ki adhat légzésvédő programot?

Bár az OSHA Légzésvédelem Szabványa nem tartalmaz konkrét követelményeket, a munkáltatónak ki kell jelölnie valakit, aki megfelelő képzettséggel vagy tapasztalattal rendelkezik a program összetettségének kezelésére.

A légzésvédő program keretében dolgozó alkalmazottaknak milyen gyakran kell képzésben részesülniük?

A képzésnek a légzésvédelem kezdeti használata előtt és azt követően legalább évente meg kell történnie, amikor a munkahelyi változások elavulttá teszik a korábbi képzést, vagy ha a munkavállaló ismereteinek vagy a légzőkészülék használatának hiányosságai azt jelzik, hogy a munkavállaló nem őrizte meg a korábbi információit vagy készségeit. kiképzés.

Milyen nyilvántartást kell vezetni a légzésvédő programban?

A munkáltatóknak nyilvántartást kell vezetniük az orvosi vizsgálatokról és az alkalmassági vizsgálatokról. Az orvosi értékelések a munkavállaló egészségügyi nyilvántartásának részét képezik, és mint ilyeneket a munkaviszony plusz 30 évig meg kell őrizni. Információ a munkavállalói expozícióhoz való hozzáférésről és az egészségügyi nyilvántartásokról. OSHA 29. szabvány, CFR 1910.1020

Van egy munkatársam, aki nem hajlandó leborotválni a szakállát. Mit kellene tennem?

Az OSHA nem engedélyezi az alkalmazottak számára szorosan illeszkedő légzőkészülékek viselését, ha olyan arcszőrzetük van, amely az arcrész tömítő felülete és az arc között van, vagy ha a haj zavarja a szelep működését. Tehát az alkalmazottaknak vagy borotválkozniuk kell, ha szorosan illeszkedő légzőkészüléket kell viselniük, vagy pedig laza testű PAPR-t használhatnak, amely nem igényli az alkalmassági tesztet.

További források

Névjegyek
Egészségügyi asszociált fertőzés (HAI) megelőzési program
Népegészségügyi osztály
Fertőző Betegségek Irodája
Telefon: 608-267-7711
Fax: 608-261-4976