Fertőző mononukleózis

(Epstein-Barr vírus [EBV] fertőzés; mono)

, MD, Brigham és Női Kórház, Harvard Medical School

3D modellek (0)
Audió (0)
Számológépek (0)
Képek (2)
Laboratóriumi teszt (1)
Oldalsávok (0)
Asztalok (0)
Videók (0)

A vírus csókokkal terjed.

A tünetek változnak, de a leggyakoribbak a rendkívüli fáradtság, láz, torokfájás és duzzadt nyirokcsomók.

Vérvizsgálatot végeznek a diagnózis megerősítésére.

Az acetaminofen vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentők enyhíthetik a lázat és a fájdalmat.

Az Epstein-Barr vírussal (EBV) való fertőzés nagyon gyakori. Az EBV egyfajta herpeszvírus, az úgynevezett herpeszvírus 4. Az Egyesült Államokban az összes 5 éves gyermek körülbelül 50% -ának és a felnőttek közel 95% -ának volt EBV-fertőzése.

A legtöbb EBV-fertőzés nem okoz tüneteket. A fertőző mononukleózis jellemzően serdülőknél és fiatal felnőtteknél alakul ki, akik EBV-vel fertőzöttek. A fertőző mononukleózist a fehérvérsejtek (mononukleáris sejtek) nagy számának nevezik a véráramban. A serdülők és fiatal felnőttek általában úgy fertőző mononukleózist kapnak, hogy megcsókolnak valakit, aki EBV-vel fertőzött.

A kezdeti fertőzés után az EBV, akárcsak a többi herpeszvírus, egy életen át a testben marad, főleg a fehérvérsejtekben. A fertőzöttek időről időre a vírust ürítik a nyálukban. Megfertőzhetnek másokat a leválás során, ami nem okoz tüneteket.

Az EBV ritkán járul hozzá többféle rák kialakulásához, mint például a Burkitt-limfóma, valamint az orr és a torok egyes rákos megbetegedései (nasopharyngealis rák). Úgy gondolják, hogy a specifikus vírusgének megváltoztatják a fertőzött sejtek növekedési ciklusát és rákossá válnak. Az EBV nem okoz krónikus fáradtság-szindrómát, amint azt egykor feltételezték.

Tünetek

A legtöbb 5 évnél fiatalabb gyermeknél a fertőzés nem okoz tüneteket. Serdülőknél és felnőtteknél okozhat vagy nem okozhat fertőző mononukleózist.

A fertőzés és a tünetek megjelenése közötti szokásos idő 30-50 nap. Ezt az intervallumot inkubációs periódusnak nevezzük.

A négy fő tünet az EBV fertőző mononukleózisának

Nem mindenkinek van mind a négy tünete. Általában a fertőzés általános betegségérzéssel (rossz közérzet) és alacsony fokú lázzal kezdődik, amelyet torokfájás és/vagy nyirokcsomók duzzanata követ. A fáradtság gyakran súlyos, és általában az első 2-3 hétben a legsúlyosabb, de hónapokig is eltarthat. A láz általában kb. 103 ° F-on (kb. 39,5 ° C) csúcsosodik fel délután vagy kora este. A torok gyakran nagyon fáj, és a torok hátsó részén gennyszerű anyag lehet. Leggyakrabban a nyak nyirokcsomói duzzadtak, de bármely nyirokcsomó duzzadt lehet. Néhány embernél az egyetlen tünet a nyirokcsomók megduzzadása (néha tévesen "duzzadt mirigyeknek" nevezik).

A lép megnagyobbodik a fertőző mononukleózisban szenvedők kb. 50% -ában. A legtöbb fertőzött embernél a megnagyobbodott lép csak kevés tünetet okoz, de megrepedhet, különösen ha sérült. A lép repedése életveszélyes. A máj is kissé megnagyobbodhat. Néha a szem környéke duzzadt.

A kiütések ritkán alakulnak ki. Azonban az EBV fertőzésben szenvedőknél, akik ampicillin antibiotikumot szednek, nagyobb valószínűséggel alakul ki kiütés.

Egyéb nagyon ritka szövődmények lehetnek rohamok, idegkárosodások, viselkedési rendellenességek, agygyulladás (encephalitis) vagy az agyat borító szövetek (meningitis), vérszegénység és a légutak eldugulása a duzzadt nyirokcsomók által.

A tünetek meddig tartanak, változó. Körülbelül 2 hét elteltével a tünetek enyhülnek, és a legtöbb ember folytathatja szokásos tevékenységét. A fáradtság azonban még több hétig, esetenként hónapokig is fennállhat. Az emberek kevesebb mint 1% -a hal meg, általában komplikációk, például encephalitis, léprepedés vagy a légutak elzáródása miatt.

Diagnózis

A fertőző mononukleózis tünetei sok más vírusos és bakteriális fertőzésnél is jelentkeznek. Ezért a fertőző mononukleózist gyakran nem ismerik fel. A duzzadt nyirokcsomók, különösen a nyakon, határozottan fertőző mononukleózisra utalnak.

Általában a heterofil antitestként vagy monospot tesztként ismert egyszerű vérvizsgálatot végeznek a diagnózis megerősítésére. Néha a fertőzés korai szakaszában vagy kisgyermekeknél a monospot teszt negatív, és ha az orvosok erősen gyanítják a fertőzést, megismételik a tesztet. Ha ez még mindig negatív, akkor a diagnózis megerősítésére egyéb specifikus antitest-vérvizsgálatokat végeznek az EBV-re vonatkozóan. (Az antitesteket az immunrendszer termeli egy adott támadó, például az EBV elleni védekezés céljából.)

Gyakran teljes vérképet is végeznek. Sok jellegzetes mononukleáris fehérvérsejt (atipikus limfociták) megtalálása lehet az első nyom, hogy a diagnózis fertőző mononukleózis.

Kezelés

Néha kortikoszteroidok bizonyos szövődmények esetén

Nincs specifikus kezelés.

A fertőző mononukleózisban szenvedő embereket arra ösztönzik, hogy pihenjenek az első két hétben, míg a tünetek súlyosak. Körülbelül 2 hét elteltével aktívabbak lehetnek. A léprepedés veszélye miatt azonban a nehéz emelést és a kontakt sportokat legalább 1 hónapig el kell kerülni, amíg az orvosok vizsgálattal vagy néha ultrahangvizsgálattal megerősítik, hogy a lép normál méretűvé vált.

Az acetaminofen vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k, például aszpirin vagy ibuprofen) enyhíthetik a lázat és a fájdalmat. Az aszpirint azonban nem szabad gyermekeknek adni a Reye-szindróma kockázata miatt, amely végzetes lehet.

Néhány szövődmény, például a légutak súlyos duzzanata, kortikoszteroidokkal kezelhető.

A jelenleg rendelkezésre álló vírusellenes gyógyszerek alig befolyásolják a fertőző mononukleózis tüneteit, ezért nem szabad őket alkalmazni.