Figyelem és hiperaktivitás az elhízás kockázatának kitett gyermekek körében, BMJ közösségi keresztmetszeti vizsgálat

A fokozott ülő tevékenység és a csökkent fizikai aktivitás ismert kockázati tényezők az elhízás kialakulásában.

Van összefüggés a hiperaktivitás/figyelmetlenség és az elhízás között gyermekkorban. Ezt a kapcsolatot megalapozhatják a koordinációval vagy az önszabályozással járó nehézségek.

Ez a tanulmány azt értékelte, hogy a felnőttkori elhízás kockázati tényezőivel rendelkező gyermekek, beleértve a jelenlegi túlsúlyt és az alacsony fizikai aktivitást is, valószínűleg a figyelmen kívül hagyás és a hiperaktivitás szempontjából meghaladják-e a határértéket.

Kulcsüzenetek

Az elhízás kockázati tényezőivel rendelkező ülő gyermekeknél fokozott a hiperaktivitás/figyelmetlenség kockázata.

Az ülő vagy túlsúlyos gyermekek fizikai aktivitását elősegítő beavatkozásoknak ki kell elégíteniük a figyelmetlenséggel és a hiperaktivitással járó esetleges nehézségeket.

A tanulmány erősségei és korlátai

A tanulmány jól validált figyelmetlenséget és hiperaktivitást alkalmazott több informátor (tanár és szülő) segítségével.

Ez a tanulmány normatív adatokat használt fel a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességek fokozott kockázatának megállapítására, nem pedig egy fizikailag aktív gyermekek kortárs összehasonlító csoportja alapján.

Bevezetés

Ennek a tanulmánynak a célja a figyelmetlenség és a hiperaktivitás arányának feltárása a fizikai aktivitást akadályozó gyermekek mintájában, és annak feltárása, hogy a felnőttkori elhízás mely kockázati tényezői társulnak a hiperaktivitás/figyelmetlenség tüneteivel. Feltételeztük, hogy a felnőttkori elhízás kockázati tényezőivel (jelenlegi túlsúly vagy a fizikai aktivitás akadályai) rendelkező gyermekeknek magas arányban lesznek nehézségei a hiperaktivitással és a figyelmetlenséggel.

Mód

Résztvevők

Ez a tanulmány a klaszter randomizált, kontrollált vizsgálatból származó, 2010. április és 2011. november között összegyűjtött, a Steps to Active Kids (STAK) tanulmány alapján gyűjtött alapadatokat használja fel. 27 A STAK a célzott fizikai aktivitás hatásának értékelését végzi 9–11 éves gyermekeknél a felnőttkori elhízás tényezői.27 Huszonnégy iskola vállalta a részvételt, és az általános iskola 5. és 6. évében a gyermekek szűrésére opt-out eljárást alkalmaztak (lásd 1. ábra). A szülők levelet kaptak a szűrési folyamatról és a tanulmányról. A 2479 átvilágított gyermek közül 1065 megfelelt a jogosultsági feltételeknek, és meghívást kapott, hogy vegyenek részt a randomizálás előtt.27 A magas szintű szokásos fizikai aktivitással rendelkező gyermekeket kizárták, mivel a STAK beavatkozást kifejezetten az alacsony szintű gyermekek szükségleteinek kielégítésére tervezték. a testmozgás önhatékonyságát.

A résztvevők szűrése és a toborzási folyamat.

Intézkedések

Szűrés

Osztályfőnökük minden gyermek esetében szűrési kérdéseket végzett, hogy azonosítsa azokat, akiknél fennáll a felnőttkori elhízás kockázati tényezői. A gyermekek beszámoltak arról, hogy diagnosztizálták-e az asztmájukat, részt vettek-e a csapatsportokban és aktív hobbijuk volt-e, valamint arról, hogy milyen gyakran vettek részt a tevékenységben. Befejezték a Gyermekek fizikai aktivitáshoz való megfelelőségének és előkészületének önmegítélése (CSAPPA) kilenc tételes predilekciós alskáláját, hogy felmérjék a fizikai aktivitás iránti hajlandóságot, 27-es vagy annál kisebb határértékkel, ami azt jelzi, hogy az alacsony testmozgású önhatékonyság. 28 A tanárok a gyermek testfelépítését a gyermek testkép-skálájával értékelték, amely az 1990-es növekedési táblázatok szerint centilis sávokat képvisel. 29, 30 tanár azt is megválaszolta, hogy a gyermekek számára nehéz-e a testnevelés (asztma) asztma, túlsúly, koordinációs problémák vagy hiánya miatt. fitnesz, valamint hogy a gyerek sportos-e.

A fő STAK-vizsgálat felvételi kritériumai az alábbiak közül egy vagy többből álltak: gyermeki besorolású asztma, gyermeki besorolású alacsony testmozgás önhatékonyság, a tanárok által megítélt felépítés a 85. centile fölött és a tanárok által értékelt aggodalom a testnevelésben való részvétel miatt. Ha a gyerekek rendszeresen részt vettek egy aktív hobbiban vagy egy csapatsportban, és tanáruk „sportosnak” minősítette őket, akkor kizárták őket.

Alapvető tanulmányi intézkedések

A magasságot stadiométerrel mértük, és a súlyt rögzítettük, ahol minden gyermek levett minden extra ruházatot (pl. Pulóvert) és lábbelit mindkét méréshez, amelyeket mindegyik egyszer rögzített. A derék kerületét egy szalaggal rögzítettük, amely egyenlő távolságra van a csípőcsúcs és a borda ketrecének alja között; a gyerekeket arra kérték, hogy a szokásos módon lélegezzenek. A testtömeg-index (BMI) centileit súly/magasság²-ben számolták az 1990-es brit növekedési referenciatáblázat alapján, az életkor és a nem alapján alkalmazkodó gyermekek számára. 36 A 91–96-os centilis résztvevőket túlsúlyosnak, illetve a 97-es vagy annál magasabb centilisnek minősítették. elhízva.36 A gyermekeket megkérdezték, hogy diagnosztizálták-e az asztmát.

A testedzés önhatékonyságát a CSAPPA skála segítségével értékelték.28 Ezt az intézkedést 8–16 éves gyermekek és serdülők számára fejlesztették ki és validálták, hogy megvizsgálják a fizikai aktivitásban való részvétellel kapcsolatos önjelentésüket. A három alskála a testmozgás megfelelőségét (önbizalmát), előszeretetét (előnyben részesítését) és élvezetét méri, a magasabb pontszámok pedig azt jelzik, hogy magasabb a testmozgás önhatékonysága. Megállapították, hogy mérsékelten kapcsolódik az aerob fitnesz teljesítményéhez, valamint az ön által bejelentett fizikai aktivitásban való részvételhez. 37, 38

Az önjelentésű ülő és fizikai aktivitás szintjét a fizikai aktivitás kérdőív (PAQ) Egyesült Királyságban módosított változatával mértük. 39 A módosított verziót a korábbi vizsgálatokban használták, és 59 elemet tartalmaz, beleértve a fizikai aktivitást (pl. Futás) és az ülő tevékenységet ( pl. televíziós nézés) .6 A gyermekek az elmúlt 24 órában három időszakban (ma iskola előtt, tegnap iskola után és tegnap iskola közben) három időszakban értékelik az egyes tevékenységekben való részvételüket (semmilyen, keveset és sokat). A magasabb fizikai aktivitási pontszámok magasabb szintű részvételt jelentenek a fizikai aktivitásban, míg a magasabb ülő tevékenységi pontszámok az ülő tevékenységben való részvétel magasabb szintjét jelzik.

Statisztikai analízis

Etikai jóváhagyás

A tanulmány jóváhagyását a Nottinghami Egyetem Orvostudományi Egyetem Etikai Bizottsága kapta.

Eredmények

Az átvilágítás után 424 (40%) gyermek kapta meg a részvételhez szükséges szülői hozzájárulást, akik megfeleltek a jogosultsági feltételeknek. A szűrési adatok alapján a résztvevők és a nem résztvevők nem különböztek meg a nem, a testmozgás önhatékonysága vagy a tanár által minősített túlsúly tekintetében. A részt vevő minta 62% -a lány, 13% -a pedig saját maga jelentette az asztmát (1. táblázat). Harminckilenc százalékuk minősült túlsúlyosnak vagy elhízottnak.36 A gyermekek viselkedésével kapcsolatos információkat 371 (87,5%) gyermek kapta meg a tanár által minősített SDQ-n keresztül. Mind a szülők, mind a tanárok által minősített SDQ információk 270 (64%) gyermekről érkeztek. Nem voltak statisztikailag szignifikáns különbségek az életkor, a nem, az aktivitás szintje, a testmozgás önhatékonysága és a testsúly vonatkozásában azok között a gyermekek között, akik rendelkeznek és nem rendelkeztek a szülő által teljesített és a tanár által végzett SDQ-adatokkal.

A résztvevők demográfiai információi

A tanár által minősített hiperaktivitás/figyelmetlenség összehasonlítása a vizsgálati minta és a normatív adatok között

A vizsgálatban részt vevő fiúk csaknem 1,5-szer nagyobb eséllyel voltak (p Tekintse meg ezt a táblázatot:

Soron belüli megtekintése
Felugró ablak megtekintése

A tanárok által értékelt SDQ összes és alskála abnormális pontszámok összehasonlítva a vizsgálati mintát a normatív adatokkal

A tanárok által magas és alacsony hiperaktivitás/figyelmetlenség és a felnőttkori elhízás kockázati tényezőinek összehasonlítása

Fiúk és lányok együttesen a kóros, tanár által minősített hiperaktivitás/figyelmetlenségi pontszámmal rendelkező gyermekeknél magasabb volt az ülő aktivitás (medián, Mdn = 28), mint az alacsony pontszámú gyermekeknél (Mdn = 25, U = 5939; p 2 (1) = 19,77, p A táblázat megtekintése:

Soron belüli megtekintése
Felugró ablak megtekintése

A tanárok magas és alacsony besorolású SDQ hiperaktivitási/figyelmetlenségi pontszámainak összehasonlítása

A logisztikai regressziós elemzések megerősítették, hogy a hiperaktivitás/figyelmetlenség miatt a tanárok által kóros pontszámmal rendelkező gyermekek négyszer nagyobb valószínűséggel fiúk (OR 4,10, 95% CI 2,14–7,76; p Tekintse meg ezt a táblázatot:

Soron belüli megtekintése
Felugró ablak megtekintése

A terjedő hiperaktivitás részminta jellemzői

Vita

Ez a tanulmány a hiperaktivitás/figyelmetlenség problémáinak magas arányát állapította meg a fiúknál ebben a gyermekmintában, akiknél a fizikai inaktivitás és a felnőttek túlsúlya kockázati tényezők voltak. A magas tanári minősítésű hiperaktivitás/figyelmetlenségi pontszámmal rendelkező gyermekeknél az ülő aktivitás magasabb volt, mint az alacsony pontszámúaknál. Ez a megállapítás továbbra is jelentős maradt a zavaró tényezőkhöz való alkalmazkodás után. A lányok esetében a tanár által magasabb besorolású hiperaktivitás/figyelmetlenség a magasabb jelentett fizikai aktivitási szinthez is társult. Nem találtunk bizonyítékot arra, hogy a súly a hiperaktivitással/figyelmetlenséggel társult ebben a kiválasztott kockázati mintában.

Megállapítottuk, hogy a lányok magasabb fizikai aktivitási szintről számoltak be, ami hasonló a Baerg et al. 49-hez. Baerg és mtsai azt találták, hogy az ADHD-s és a fejlődési koordinációs rendellenességben szenvedő fiúknak, az egyik tanári szűrési kérdésünknek alacsonyabb volt a fizikai aktivitásuk, de a lányoknál magasabb szintje volt. Nem világos, hogy a magasabb jelentett fizikai aktivitás magasabb energiafogyasztást jelent-e, főleg, hogy nem voltak súlykülönbségek a magas és alacsony hiperaktivitási/figyelmetlenségi pontszámúak között, és mindkét csoportban magas volt az elhízás aránya ebben a gyermekmintában, amelyet kockázati tényezőkre választottak ki felnőttkori elhízás esetén.50 Mivel ezt a mintát alacsony testmozgási önhatékonysággal és alacsony fizikai aktivitásban való részvétellel választották ki, további kutatásokra van szükség ahhoz, hogy összehasonlítsák azokat, akiknek magas és alacsony a testmozgás önhatékonysága, illetve magas és alacsony szintű fizikai aktivitásban való részvételük hogy segítsen tisztázni a megállapításokat.

Következmények

Köszönetnyilvánítás

Ezúton szeretnénk köszönetet mondani mindazoknak a gyerekeknek, szülőknek és tanároknak, akik részt vettek ebben a kutatásban. Ezúton szeretnénk köszönetet mondani Luke Hogarthnak és Dr. Nivette Mullan-nek az adatgyűjtésben nyújtott segítségért. Az STAK (Steps to Active Kids) többi kutatócsoportja is elismerést kapott (Ian MacDonald professzor, Alan Smyth professzor, Min Yang professzor, Dr Boliang Guo, Chris Hollis professzor, Dr. Martin Batty és Dr. Dilip Nathan).