Atópiás dermatitis gyermekeknél

Enterosgel alkalmazása esetén a kóros tünetek enyhítése atópiás dermatitis gyermekeknél sokkal gyorsabb, mint a hagyományos terápiáknál: a hiperémia és a bőr beszivárgása jelentősen csökken az Enterosgel-kezelés 3-4. napjára, a bőrviszketés a terápia 7. napjára jelentősen csökken.

Ban ben atópiás dermatitis gyermekeknél, a szerzők azt javasolják, hogy az Enterosgel-t naponta kétszer adják be 1,5-2 órával étkezés előtt (reggel böjtölés) és/vagy 2 órával étkezés vagy gyógyszeres kezelés után. Az Enterosgel gyermekek számára történő elkészítésének módja az, hogy feloldjuk a meleg ivóvízben 1:10 arányban. Az Enterosgel-kezelés időtartama atópiás dermatitis gyermekeknél 2-4 hétig tart .

ENTEROSORBENSEK ALKALMAZÁSA BÉRBENI FERTŐZÉSEK KEZELÉSÉBEN GYERMEKEKEN KÍSÉRŐVEL ATOPIC DERMATITIS

Usenko D. V., Y. A. Gorelov, A. V. Rudyk
Szövetségi ÁLLAM tudományos központja, „Moszkvai Rospotrebnadzor„ Járványügyi Központi Kutatóintézet ”

2015

A bél adszorpciója (Enterosorption) a kezelés szerves része. A vizsgálatok szerint az invazív fertőzésekben (dizentéria, szalmonellózis) azonosított enteroszorbció magas terápiás hatása a patogenezisben, amelyek különösen fontosak az adhézió és a citotoxikus szerek [6, 7].

A vírusos AEI etiotróp kezelésének hatékony bizonyítékokon alapuló gyógyszeres módszereként elismert világszerte alkalmazott enteroszorbció. A béladszorbensek (enteroszorbensek) használata a felületükön történő rögzítéshez és a vírusok béltartalmának szabad kiürítéséhez, amely korlátozza a rotavírusok behatolását az állatok belének védő nyálkahártya-gátján keresztül [8], csökkenti az epesavak koncentrációját, növeli súlyossága hasmenés szindróma, emésztetlen szénhidrátok és gázok. Az Enterosorbent ma a klinikai gyakorlatban használt arzenálja meglehetősen széles, és évente új gyógyszerekkel frissítik.

A legelismertebb és egyetemes osztályozás a következő típusokba:

szénszorbensek (aktív szén, karblog, karbolit, karbomer, gazdag gömb alakú karbonit, antralen stb.);
szilíciumtartalmú enteroszorbensek (POLYSORB, sillard P, fehér agyag, dioszmektit stb.);
szerves szilícium-polimer vegyület - polimetil-sziloxán-polihidrát - alapú szorbensek (Enterosgel);
természetes szorbensek (Mucorales, Polyphepanum, multisorb, extraktum, Algír, Zosterin, mycoton, Filtrum-STI) [9].

Az enteroszorpciós terápiát meglehetősen aktívan alkalmazzák a allergiás betegségek, a betegség klinikai képének javítása, a remisszió időtartamának növelése, lehetővé téve az étrend meghosszabbítását ételallergiák esetén [10, 11]. Bebizonyosodott, hogy az enteroszorbensek alkalmazása csökkentheti a hormonok adagját, sőt egyes esetekben akár le is mondhatja a hormonterápiát.

Ugyanakkor a modern enteroszorbensek hatékonyságának értékelése az AEI kezelésében szenvedő gyermekeknél atópiás dermatitis, a mai napig nem folytatták le.

Felügyeletünk alatt 99 AEI-s gyermek szenved atópiás dermatitis.
A főcsoport gyermekei szorbenseket kaptak (dioszmektit - 53 beteg és polimetil-sziloxán-polihidrát [Enterosgel] - 46 beteg). Ezeket a gyógyszereket a gyártó által ajánlott szokásos dózisokban adták be.

26, enterosorbenssel nem kezelt gyermeket (összehasonlító csoport) figyeltünk meg egyszerre (1. táblázat). A betegek minden csoportjában rehidrációt és diétás kezelést kaptak, a tanúvallomás szerint antibakteriális és probiotikus kezelés.

A fő kontingens az első három év gyermekeiből állt (82,6–88,8%), míg a csecsemők (legfeljebb évesek) és a korai (1–3 éves) életkorban nem voltak szignifikáns különbségek az összehasonlított csoportok között. A betegeket a kórházban főleg a betegség első három napján kórházba hozták (60,9–73,1%, p> 0,05, Fisher-teszt). A leggyakrabban az AEI során rögzítették a felső gyomor-bél traktus elváltozásaival, míg a betegség dekódolt etiológiai okainak struktúrájában a hasmenéshez kapcsolódó vírusok (rotavírus, norovírus, adenovírusok) domináltak. A csoportok összehasonlíthatók voltak az egyidejűleg jelentkező allergiás betegségek súlyossága, az etiopathogenetikus kezelés és az AEI fő tüneteinek gyakorisága szempontjából (2. táblázat).

Megállapítást nyert, hogy az AEI komplex kezelése szenvedő gyermekeknél atópiás dermatitis, felhasználásával
az enteroszorbensek 88,7-89,7% -ban voltak hatásosak, köztük 60,8-67,9% -ban teljes klinikai hatékonyságuk volt, amelyet a legtöbb patológiás tünet enyhítése jellemzett a fekvőbeteg-kezelés harmadik napjának végéig. Az összehasonlító csoportban az enteroszorbensek alkalmazása nélküli betegek kezelésének hatékonysága nem haladta meg a 81% -ot, a teljes gyógyulás - 57,6%.

Az enteroszorbensekkel kezelt betegeknél szignifikáns csökkenést mutattak a mérgezés tüneteinek (ideértve a letargiát, az étvágytalanságot) enyhülését az összehasonlító csoporthoz képest (2. táblázat). A toxinok, kórokozók, az anyagcsere kóros termékeinek megkötése és eliminálása csökkentette azok behatolását a vérrendszerbe, amelyet klinikailag az egészség javulása, az étvágy jelent. Az enterosorbent kezelő betegek alcsoportjaiban a láz enyhülési ideje szignifikánsan kevesebb volt, mint 0,8-0,9 nap (p. A szignifikáns eredmény az exicosis tüneteinek statisztikailag szignifikánsan rövidebb időtartama volt a Enterosgel, nemcsak az összehasonlító csoporttal, hanem a dioszmektitet kapott gyermekek csoportjával is (p

Az eredmények elemzése a kezelés utáni vírusos és bakteriális tesztekből kiderült (3. táblázat), hogy az enteroszorbensek felszámolási hatékonysága összehasonlítható volt klinikai hatékonyságukkal és 73,4% -ot tett ki az AEI baktériumos kórokozókkal és 80,6% vírusos kórokozókkal szemben. A standard terápia hatékonysága nem haladta meg az 57,2 - 62,5% -ot, de a csoportok közötti különbségek nem mutattak statisztikailag szignifikáns különbséget.

A különböző kezelési sémák méregtelenítési hatékonyságának értékeléséhez értékeltük a leukocita mérgezés (LII) dinamikáját (PL. 4).

Megállapítást nyert, hogy a klinikai megnyilvánulások időszakában az AEI átlagos LII az összes összehasonlított csoportban statisztikailag szignifikánsan meghaladta a normát. Lényegesen nagyobb LII mutatkozott a betegség alatt enteroszorbensekkel kezelt betegeknél. Az enteroszorbensekkel kezelt összehasonlított csoportok között a detoxikálás hatékonyságában nem mutattak ki jelentős különbségeket.

A kezelés hatásának felmérése az egyidejűleg jelentkező klinikai megnyilvánulások súlyosságára és dinamikájára atópiás dermatitis, elemzést végeztek a súlyosbodás időzítésének gyakoriságáról és időtartamáról atópiás dermatitis a fertőző betegség kezdetétől az atópiás dermatitisznél alkalmazott súlyossági pontszám (SCORAD) (5. táblázat, 2. ábra).

Becslések szerint az AEI összehasonlító csoportba tartozó gyermekek több mint 80% -át kísérte az allergiás folyamat bőr megnyilvánulásainak megerősítése (a hiperémia területének megerősítése és növelése, fokozott viszketés, áztatás és a bőrelemek karcolása), amelyet a atópiás dermatitis. Az enteroszorbensek felvétele a fő csoportba tartozó betegek kezelési rendjébe a statisztikailag szignifikáns 58-63% -os csökkenéssel járt atópiás dermatitis (5. táblázat). Ebben az esetben a döntő tényező az enteroszorpció kezdetének időzítése volt: a korai (1-2 napos betegség) enteroszorbensek kinevezését az atópiás dermatitis súlyosbodása csak a főcsoportban szenvedő betegek 18,9–23,9% -ánál regisztrálta; 3-4 napos betegségben szenvedő enteroszorbensek alkalmazásakor az atópiás dermatitis súlyosbodásának gyakorisága szignifikánsan magasabb volt, 32,1 és 32,6%, és nem volt szignifikáns különbség az összehasonlító csoporthoz képest.

Az enteroszorbensek bevonása az AEI komplex terápiás betegekbe, a központi csoport pozitívan befolyásolta a klinikai megnyilvánulások súlyosságát és az atópiás dermatitis, ami jelentősen, 3,9-ről 4,8 napra csökkent, attól függően, hogy milyen típusú enteroszorbent használtak (p Kérjük, értékelje ezt az információt