Szójaallergia atópiás dermatitisben szenvedő serdülőknél

Jarmila Čelakovská

A Károly Egyetem Kar Kórház és Orvostudományi Kar Bőrgyógyászati és Venerológiai Tanszékéről, Hradec Králové, Csehország

Ettler Karel

A Károly Egyetem Kar Kórház és Orvostudományi Kar Bőrgyógyászati és Venerológiai Tanszékéről, Hradec Králové, Csehország

Vaněčková Jaroslava

A Károly Egyetem Kar Kórház és Orvostudományi Kar Bőrgyógyászati és Venerológiai Tanszékéről, Hradec Králové, Csehország

Květuše Ettlerová

1 Allergia és Klinikai Immunológiai Osztály, Járóbeteg-rendelő, Hradec Králové, Csehország. E-mail: zc.manzes @ .aksvokalec.alimraj

Szeretném tájékoztatni Önt a szójaallergiával kapcsolatos tapasztalatainkról, melyeket nyílt expozíciós teszt során igazoltunk egy atópiás dermatitiszben szenvedő betegnél. A korai és késői bőrreakciót a szójaval végzett nyílt expozíciós teszt során figyelték meg. Az atópiás dermatitis súlyossága javult, miután a szója és a szójatermékek kikerültek az étrendből.

Az ételallergia diagnózisa általában a személyes kórtörténeten alapul, a specifikus IgE mérésén (szérum specifikus IgE szint, bőrszúrás tesztek), atópiás tapasz teszteken, kihívásteszteken (nyílt expozíciós teszt, kettős-vak, placebo-kontrollált élelmiszer-teszt - DBPCFC).

A DBPCFC mindig továbbra is az ételallergia diagnosztizálásának aranyalapja. [1]

Ez a páciens diétás táplálékából kiküszöbölte a korai allergiás reakciót - mint a paradicsom, alma, kivi, dió, mustár. Javasoltuk az étrendből kizárni az összes feltételezett ételt, amely allergiás reakciót okozhat. A tehéntejre specifikus IgE pozitív eredménye szerint elvégeztük a nyílt expozíciós tesztet tehéntejjel - ebben a tesztben sem a korai, sem a késői reakciót nem figyeltük meg. A betegeket klinikai reakció nélkül tájékoztatták a tehéntej szenzibilizációjáról. Úgy döntöttünk, hogy szójaval is elvégezzük a nyílt expozíciós tesztet, mivel az atópiás patch tesztekben a szója pozitív eredménye.

Szójaval végzett nyílt expozíciós tesztet ajánlott két nap alatt elvégezni, három adag vizsgált étellel, 12 óránként, orvosi felügyelet mellett. Egy adagot (= 100 g szójapehely) 60 perc alatt 15 perces időközönként növekményes adagokra osztottunk. Az első dózis során a szója lenyelése után egy óra alatt korai bőrreakció jelentkezett. Ez a betegek viszketést éreztek, és maculopapuláris kiütés jelent meg a karokon és a csomagtartón. Az első adag bevétele után hat órával rögzítették az atópiás dermatitis súlyosbodását. Az intenzív viszketés és az atópiás dermatitis súlyosbodása miatt nem folytattuk ezt a tesztet, és pozitív reakcióként állapítottuk meg. Javasoltuk a diétából a szója és a szójatermékek eltávolítását.

Az étkezési kihívások háromféle klinikai reakciómintát okozhatnak az atópiás dermatitiszben szenvedő ételeknél: [4] (1) Noncematikus reakciók - azonnali típusú reakciók. A klinikai tünetek közé tartoznak a bőrtünetek, mint például a viszketés, csalánkiütés és kiütések, és/vagy nem szubkután gyomor-bélrendszeri vagy légzőszervi tünetek, vagy akár anafilaxia. (2) Elszigetelt ekcémás reakciók - késői reakciók, pl. Fellángolás - órák vagy napok után. (3) Nem necemás és ekcémás reakciók kombinációja. Vizsgálatunk során a korai noncematikus reakciókat figyelték meg ezen a betegnél orvosi felügyelet mellett végzett expozíciós teszt során - a szójapehely lenyelése után egy órával megjelent a viszketéses makulopapulózus kiütés, és a késői ekcémás reakciót az első adag beadását követő hat órán belül súlyosbították az atópiás dermatitisben.

Ez a beteg nem vette észre a szójára való lehetséges allergiás reakciót, de nem evett gyakran szóját. Mivel azonban jó és olcsó fehérjeforrás, sokféle feldolgozott élelmiszer része lehet, például húskészítmények, kolbászok, pékáruk, csokoládé vagy reggeli gabonafélék. Az ételallergia vizsgálatát követően ez a beteg megszünteti a zellert, a mustárt, a szóját, a dióféléket, az atópiás dermatitis súlyosságát pedig enyhe értékben értékelték tavaly.

A közelmúltban két publikáció bizonyította, hogy Közép-Európában a szójaallergia egy másik klinikailag releváns nyírfa pollenhez kapcsolódó allergén táplálék. [5,6] A nyírfa pollenhez kapcsolódó ételallergiákat főleg a Bet v 1 fehérje vagy a profilin Bet közötti keresztreakciók közvetítik. v 2 és homológ fehérjék a növényi táplálékban. [4] Míg a pollen-étel allergia tüneteinek többsége valóban enyhe, például a szájüregi allergiás szindróma, óvatosságra van szükség, mert szisztémás és súlyos reakciókat észlelhetnek egyes pollenhez kapcsolódó ételallergének (mint szója Gly m 4). Három éger/nyír pollinosisban szenvedő betegről számoltak be, akiknek orális allergiás szindróma (1 eset) vagy anafilaxia (2 eset) alakult ki a szójatej bevitele után, és Japánban is gyanús a Gly m 4 érintettsége [7].

Dhar és munkatársai szerint. tanulmány szerint [8] az atópiás dermatitis súlyosságát csökkenteni lehet a betegek egy részének étrendi eliminációjával. Tanulmányi csoportjuk 100 atópiás dermatitisben szenvedő gyermekből állt. Azt tanácsolták nekik, hogy 3 héten keresztül távolítsák el az étrendből a tejet és tejtermékeket, mindenféle diófélét és diót tartalmazó ételt, tojást és tojástartalmú ételeket, tengeri halakat és garnélarákokat, a brinjalt és a szójababot. tartalmazott dal és dal termékeket, rohu halakat, csirkét és gyümölcsöket. A súlyossági pontszámok statisztikailag szignifikáns csökkenést mutattak csak étrendi elimináció után.

Jelentésünk azt mutatja, hogy a diagnosztikai módszerek nem használhatók külön tesztként az ételallergia meghatározására atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél. A szájon át történő étkezési teszt megerősítheti az ételallergiát atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél.