Kwashiorkor eset, amely exkluzív rizstej-étrend alkalmazásának köszönhető az atópiás dermatitis kezelésében

Francesca Mori

1 Allergiaegység, Anna Meyer Gyermekegyetem, Viale Pieraccini 24, 50139 Firenze, Olaszország

Daniele Serranti

2 Egészségtudományi Tanszék, Firenze Egyetem, Viale Pieraccini 24, 50139 Firenze, Olaszország

Simona Barni

1 Allergiaegység, Anna Meyer Gyermekegyetem, Viale Pieraccini 24, 50139 Firenze, Olaszország

Neri Pucci

1 Allergiaegység, Anna Meyer Gyermekegyetem, Viale Pieraccini 24, 50139 Firenze, Olaszország

Maria Elisabetta Rossi

1 Allergiaegység, Anna Meyer Gyermekegyetem, Viale Pieraccini 24, 50139 Firenze, Olaszország

Maurizio de Martino

3 fertőző betegségek osztálya, Anna Meyer Gyermekegyetem, Viale Pieraccini 24, 50139 Firenze, Olaszország

Elio Novembre

1 Allergiaegység, Anna Meyer Gyermekegyetem, Viale Pieraccini 24, 50139 Firenze, Olaszország

Absztrakt

Bár a rizstejből eredő súlyos hypoalbuminemia számos esetet leírtak a múltban, manapság a rizstej táplálkozási tanácsadás nélküli alkalmazása az ekcéma kezelésére továbbra is folyamatos, rossz gyakorlat. Kwashiorkor esetet írunk le súlyos ekcémás, kizárólag rizstejjel táplált csecsemőnél. Jól dokumentálják, hogy a rizstej nem elegendő fehérjeforrás. Sőt, az ekcéma csak kis részét váltja ki ételallergia. Összefoglalva, ez az eset felveti az ételallergiával szembesülő étrendi változások kezelésének fontosságát a gyermekorvosok, táplálkozási szakemberek, endokrinológusok és allergológusok szakosodott konszenzusának felelősségével.

Háttér

Leírunk egy súlyos hipoalbuminémia esetét, amelyet rizstej alapú szükségtelen és nem megfelelő eliminációs étrend vált ki súlyos atópiás dermatitiszben (AD) szenvedő csecsemőben, amelyet másodlagosnak gondoltak az ételallergia szempontjából.

Eset bemutatása

Egy kizárólag tenyésztett kisfiúnál 4 hónapos korban alakult ki AD. Kezdetben az ekcémát antibiotikumokkal, helyi szteroidokkal és rövid orális szteroid kezelésekkel kezelték. Az anya nem volt elégedett a gyermekorvos tanácsának eredményével, ezért konzultált egy természetgyógyász orvossal, aki korlátozott étrendet írt elő.

6 hónaposan a gyermek napi étrendje rizstejből, gyümölcsökből, rizses baromfiból és zöldséglevesből állt.

Néhány nap múlva a diurézis nőtt, a testsúly pedig kezdetben csökkent. Az ekcéma javult, és a karcolás kevésbé volt nyilvánvaló a helyi kezelésnek köszönhetően. A 10. napon elvégzett hematológiai vizsgálatok a teljes fehérje-, albumin- és alvadási tesztek normalizálódását mutatták. Utánkövetéskor a bőrszúrási teszt negatív volt a tej- és tojásallergiára nézve.

A tartósan alacsony vér kalciumszint (7,3 mg/l) miatt demineralizálódott a fogaiban, a 2 éves korig tartó utólátogatások során is fennmaradt.

Ez a kwashiorkor-eset rávilágít a nem megfelelő eliminációs étrend potenciális veszélyére AD-s csecsemőknél, és szemlélteti, hogy gondos táplálkozási útmutatásra van szükség az AD kezelésében. A rizstej használata hipoalbuminémiát és gyenge súlygyarapodást eredményezett.

Az ekcéma krónikusan visszatérő gyulladásos bőrbetegség és az egyik leggyakoribb bőrbetegség, amely a gyermekek 17% -át is érinti [1], és ritkán kezelhető egyedül étrendi változásokkal.

Korábbi tanulmányok hasonló eseteket írtak le [2–5], amelyek azt mutatták, hogy a tehéntej alternatívája, például a rizs a dúsítás ellenére sem elegendő fehérjeforrás.

A legelső esetet Carvalho NF et al. 2001-ben [3]. 2003-ban Novembre et al. hasonló esetet írt le [4], és több mint 10 év után ugyanaz a hiba még mindig nem történik ilyen ritkán.

Következtetések

Ez az eset megerősíti azt az elgondolást, hogy a hipoallergén étrendeket az allergiásoknak kell kezelniük, akik tapasztalattal rendelkeznek az élelmiszerallergiában. A szigorúan korlátozó étrend elfogadása előtt konzultációt és konszenzust kell elérni a gyermekgyógyászat, az allergia, a táplálkozás és az endokrinológia szakemberei között. Következésképpen az eliminációs étrendet szigorú táplálkozási felügyelet mellett, a helyi szteroidok által nem szabályozott, közepesen súlyos vagy súlyos ekcémában szenvedő gyermekekre kell korlátozni [6–8].

Beleegyezés

A betegtől írásos tájékoztatáson alapuló beleegyezést kaptak a jelen esetjelentés és a hozzá tartozó képek közzétételéhez. Az írásbeli hozzájárulás egy példányát megtekintheti a Folyóirat főszerkesztője.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők köszönetüket fejezik ki a beteg szüleinek, akik kegyesen engedélyezték az itt kifejtett információk közzétételét.