Anyatej sárgaság és anyai étrend kínai gyógynövényes gyógyszerekkel

Yi-Hao Weng

1 Gyermekgyógyászati Osztály, Tajpej Chang Gung Emlékkórház, Chang Gung Egyetem Orvostudományi Főiskola, Taipei 105, Tajvan

Ya-Wen Chiu

2 Preventív orvoslás és egészségügyi szolgáltatások kutatási osztálya, Népegészségügyi Tudományok Intézete, Nemzeti Egészségügyi Kutatóintézetek, Miaoli 350, Tajvan

3 Közegészségügyi Iskola, Közegészségügyi és Táplálkozási Főiskola, Taipei Medical University, Taipei 110, Tajvan

Shao-Wen Cheng

1 Gyermekgyógyászati Osztály, Tajpej Chang Gung Emlékkórház, Chang Gung Egyetem Orvostudományi Főiskola, Taipei 105, Tajvan

Absztrakt

A második, két hónapos korú látogatás során nem észleltek szignifikáns patológiával járó sárgaságot.

3.2. Kockázatértékelés

∗ Fisher pontos tesztje.

4. Megbeszélés

A jelenlegi tanulmány a sárgaság előfordulását ábrázolja az egyébként egészséges csecsemőknél egy hónapos korban. Ebben a tanulmányban a TcB-t helyettesítõként alkalmaztuk a bilirubin szintjének becslésére. A TcB ugyanolyan hatékonynak bizonyult, mint a szérum bilirubin, a sárgaság mértékének meghatározásában a koraszülöttek és a koraszülöttek körében [16]. Mivel a látható sárgaság megközelítőleg megegyezik az 5 mg/dl bilirubin értékkel, vizsgálatunk sárgaság indexeként a ≥ 5 mg/dL TcB értéket választotta [17].

Tajvanon úgy gondolják, hogy bizonyos ételek és kínai gyógyszerek fogyasztása hasznos a lábadozó anyák számára a szülés utáni időszakban [13, 18]. A hagyományos kínai szülés utáni étrend anyai bevitelének a csecsemők egészségére gyakorolt hatását azonban soha nem vizsgálták [14, 19]. Eredményeink azt mutatják, hogy a kínai gyógyszerek és a hagyományos kínai anyai étrend kombinációja csökkentheti a hosszan tartó sárgaság kialakulását. Egyre több tanulmány jelzi, hogy az anyatej tartalma összefügg az anyatej sárgájával [5–7]. Továbbá az anyai étrend változása befolyásolhatja az anyatej összetételét [20, 21]. Ezek az adatok arra utalnak, hogy az anyai étrend fontos környezeti tényező a hosszan tartó sárgaságban a szoptatott csecsemők körében. Tekintettel arra, hogy ebben a vizsgálatban az anyatej és a hosszan tartó sárgaság között nincs összefüggés az anyatej és a tápszer kombinációjával táplált csecsemőknél, feltételezzük, hogy az anyai étrend dózistól függ. Az anyai étrend nagyobb változása valószínűleg a tartós sárgaság eltérő mértékét eredményezné [20].

A kínai gyógynövényes gyógyszerek egyes összetevőit, amelyek bizonyítottan hatékonyak a bilirubin-clearance fokozásában, mint például a Glycyrrhiza uralensis, az anyák szülés utáni időszakukban is fogyasztják [10, 11]. Ezért a kínai növényi gyógyszerek anyák általi fogyasztása befolyásolhatja a sárgaság kialakulását a szoptatott csecsemőknél. Ezenkívül Tajvanon hagyomány, hogy a lábadozó anyák alkohollal ízesített csirkelevest fogyasztanak. Chien és mtsai. számoltak be arról, hogy ezen anyák anyateje jelentős mennyiségű alkoholt tartalmaz [14]. Az anyai alkoholfogyasztás hatása azonban az ápoló csecsemők hosszan tartó sárgaságára nem egyértelmű. További vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy a kínai növényi gyógyszerek vagy az anyák által elfogyasztott ételek mely összetevői járulnak hozzá a hosszan tartó sárgaság kialakulásának csökkentéséhez.

Vizsgálatunk bemutatja az első megállapítást, amely megmutatja az anyai étrend összefüggését a szoptatott csecsemők székletmintájával. Vannak olyan dokumentumok, amelyek arról számoltak be, hogy az anyatej sárgaságát a bilirubin székletürítésének késleltetése közvetíti [22, 23]. Adataink alátámaszthatják azt az elméletet, miszerint az enterohepatikus keringést legalább részben felgyorsítja a szoptatás.

Ez a tanulmány a szoptatást határozta meg a hosszan tartó sárgaság legfontosabb hozzájárulójaként. Az adatok sok tanulmánynak megfelelnek [24–26]. Azonban a szoptatott csecsemők körülbelül 10% -ának TcB értéke> 10 mg/dL volt tanulmányunkban, ami magasabb, mint a korábbi jelentésekben, három hetes korban a szoptatott csecsemők 2-4% -a volt [25, 27] . Ennek oka valószínűleg az etnikum és a földrajz eltérései [8, 9]. Ebben a tanulmányban a hosszan tartó sárgaság másik kockázata a késői koraszülés volt. Az anyatejjel táplált késői koraszülöttek 70% -ánál sárgaságot figyeltek meg. Ezenkívül az anyatejjel táplált késői koraszülöttek kb. 30% -ában TcB-értékeket> 10 mg/dl-t találtunk. A bilirubin anyagcseréjének éretlensége miatt a későn koraszülötteknél nagy a kockázata az újszülöttek hyperbilirubinémiájának és a hosszan tartó sárgaságnak. Ezenkívül biológiailag érzékenyek a bilirubin toxicitásra. Ezek az adatok arra a következtetésre engednek következtetni, hogy az elhúzódó sárgaság agresszív megközelítése a korai azonosítás szempontjából kiemelkedően fontos az anyatejjel táplált koraszülöttek számára.

Néhány módszertani kérdést óvatosan kell értelmezni ebben a tanulmányban. Először a kóros sárgaságot nem vizsgálták [26, 28, 29]. De a vizsgálati csoportunk egyik csecsemőjénél sem volt kóros sárgaság a követés után, két hónapos korban. Másodszor, az anyai étrendet retrospektíven mértük egy saját bejelentésű kérdőív segítségével. Ezért nem tudjuk megállapítani az anyai étrend elhúzódó sárgaságra gyakorolt okát. Ellenőrzött vizsgálatokra lenne szükség az ok-okozati összefüggések tisztázása érdekében. Harmadszor, nem értékeltük a hosszan tartó sárgaságú csecsemők hosszú távú eredményét. További vizsgálatokra lehet szükség a hosszan tartó sárgaság hatásának értékeléséhez a szoptatott csecsemők, különösen a késői preemies idegi fejlődésében.

5. Következtetés

Ez a kohorszos vizsgálat az első, amely az anya étrendjének és az elhúzódó sárgaságnak az összefüggését érinti az ápoló csecsemőknél. Az eredmények arra utalnak, hogy az anyai étrend fontos szerepet játszik a hosszan tartó sárgaságban a szoptatott csecsemők körében. A hagyományos kínai étrendi és gyógynövényterápia alternatív kezelésként szolgálhat az anyatej sárgaságának megelőzésére. Ábrázoltuk az elhúzódó sárgaság klinikai megnyilvánulásait az egészséges és virágzó csecsemők körében, és a koraszülést és a szoptatást azonosítottuk a hosszan tartó sárgaság elősegítőjeként. Epidemiológiai adataink szerint a hosszan tartó sárgaság gyakori állapot a szoptatott csecsemők körében, különösen koraszülötteknél. Az eredmények klinikai következményeket nyújtanak a hosszan tartó sárgaság terápiás stratégiáira.

Érdekkonfliktus

A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget.